Bipolaarse häire ajukahjustus
Kui teil on jalg murtud, võite öelda inimestele, et teil on vasaku sääreluu murd. Kui teil on süda paha, saate inimestele teada anda, et teil on nõrk aordiklapp. Aga mida sa ütled, kui sul on meeleoluhäire? Enamik meist lepib selgitusega, et meil on keemiline tasakaalustamatus, mis on umbes sama rahuldav kui see, kui teie mehaanik annab teile arve selle ühe esemega: "Mootori tasakaalustamatus".
Siis on küsimus tagatiskahjust. Me teame, et depressioon võib peatada aju jälje, samal ajal kui maania jookseb selle abil rööpast välja, koos vastava mõtlemis- ja mõistmisvõime puudujääke, kuid arvatakse, et need on ainult ajutised sündmused, eks? Võibolla mitte.
Kui ainult meeleoluhäire oleks lihtsalt meeleoluhäire. Pennsylvania ülikooli doktor Carrie Beardeni jt pikk ülevaade on avaldatud ajakirjas Bipolar Disorders citites "Püsivate neuropsühholoogiliste puudujääkide leiud" pikaajalistel bipolaarsetel patsientidel, isegi kui neid testitakse sümptomiteta seisundites. Nende puudujääkide ja haiguse pikkuse vaheline seos pani autorid arvama, et "depressiooni ja maania episoodid võivad täpselt kahjustada õppimist ja mälusüsteeme".
Cambridge'i ülikooli doktorikraadi FC Murphy ja BJ Sahakiani doktorikraadiga ajakirjas British Journal of Psychiatry tehakse sarnane järeldus: "Tõendite tasakaal... toetab jäävate kognitiivsete häirete hüpoteesi. "
Isa aeg näib olevat peamine tegur. Dr Bearden jt tsiteerivad uuringut, milles leiti, et krooniliste, mitme episoodiga patsientide kognitiivsed tunnused olid raskemad halvem kui noorematel või remissiooniga patsientidel ja et need kahjustused ei piirdunud ainult nende afektiivsete sümptomitega episoodid. Samas uuringus leiti, et 40 protsenti patsientidest olid kiirtsüklid. Teises uuringus leiti, et 25-st patsiendist, kes algselt hospitaliseeriti maaniaga, ilma kognitiivse kahjustuse tunnusteta, näitas üks kolmandik olulist kognitiivset kahjustust viis kuni seitse aastat hiljem.
Alati on võimalus, et vastutavad meedikud. Leiti üks pikaajaline uuring liitium kasutajad (kolmandik ülikooliharidusega) peaksid olema tähelepanu ja mälu funktsioonide osas keskmiselt madalad. Sellegipoolest usuvad autorid, et kuigi ravimid võivad teatud määral kognitiivset aeglustumist põhjustada, pole meie pillid peamine süüdlane.
Bearden jt ülevaade sellest, mis võib ajus viga olla, kõlab nagu neuroloogi pesuloo nimekiri põrgust: vatsakeste laienemised, koore atroofia, väikeaju vermaalne atroofia, valgeaine hüpertensioonid (eriti eesmise ajukoore ja basaalganglionide struktuurides), suurem vasakpoolne ajutise lobe maht, suurenenud amygdala maht, parempoolne hipokampuse maht, mediaalse ajutüve hüpoplasmia ja rohkem. Siis on küsimus nendes keemilistes tasakaalustamatustes, nagu glükoosi metabolism ja fosfolipiidide metabolism.
Öelge seda kõike räppide ajal ja kui teil on kõla, kuidas meie ajud lagunevad, pole enam võimeline töötlema teavet nii, nagu peaks. Võimalik, et need uuringud ei käsitlenud piisavalt normaalset vananemisprotsessi, kuna dr Bearden oli valmis seda kirjutajat tunnistama, kuid ta lisas ka, et see on "tõenäoline et haigusprotsess ja normaalne vananemisprotsess on omavahel seotud, nii et bipolaarse haigusega inimesed on kuidagi haavatavamad vananemine. "
Kui me ei põhjusta paanikat, soovib dr Bearden lugejatele meelde tuletada, et "kuigi need aju erinevused on olemas, on nad siiski peened. Kindlasti ei esine neid kõigil bipolaarse haigusega inimestel, samuti ei tea me tegelikult, milline võib nende funktsionaalne tähendus olla igal konkreetsel inimesel. Ja kui radioloog peaks tegema pilgu bipolaarse häirega inimese aju skaneerimisele, see näeks normaalne välja - just siis, kui mõõdate tegelikult asju kvantitatiivselt, siis leiate erinevused. Ma mõistan, et mõnikord võivad need uurimistulemused kõlada tõesti õudselt ja ma ei taha, et see tekitaks kellelegi liigset muret. "
Samuti näib, et meie praegused bipolaarsed ravimid parandavad ja kaitsevad tegelikult ajurakke, mis on üks paremaid argumente nõuetele vastavuse säilitamiseks. Edasised uuringud selles valdkonnas võivad anda uusi ravimeid, millel on tugevdatud neuroprotektiivsed omadused.
Võib-olla suudavad ajuarstid ühel päeval kapoti avada ja klapitööd teha. Salki bioloogiliste uuringute instituudi teadlased eraldasid täiskasvanud rottide hipokampusest tüvirakud ja modifitseerisid geeni, et tekitada hõõguvat valgud, mis klooniti ja võtsid küpseks saades täiskasvanute neuronite omadused, sealhulgas võime mõnel luua sünaptilisi seoseid teistega neuronid. Alzheimeri ja Parkinsoni tõdemused tulevad seda tüüpi uuringute kontekstis kõige otsesemalt meelde, kuid meeleolu rakendus ei saa sellest kaugemale ulatuda, eeldades, et nad saavad tehnoloogia inimestel kasutamiseks, mis on väga suur kui. Vahepeal on lootust, millest võib-olla peame piisama järgmiseks kümnendiks või kaheks.
järgmine: UCLA juhitud uuringu väljakutsetest bipolaarse depressiooni ravijuhised
~ bipolaarse häire raamatukogu
~ kõik bipolaarse häire artiklid
