Kas antipsühhootilised ravimid põhjustavad diabeeti?
Kas psühhoosivastased ravimid põhjustavad diabeeti, on õigustatud mure. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse laialdaselt psühhootiliste häirete, näiteks skisofreenia, bipolaarne häire ja hulgaliselt muid tingimusi.
Antipsühhootikumid võivad anda palju head, leevendades vaimuhaiguste sümptomeid ja parandades elukvaliteeti; antipsühhootikumidega ravitavatel inimestel on aga suurem risk haigestuda kui üldisel elanikkonnal II tüüpi diabeet, raske haigus, mis võib ja võib põhjustada paljusid muid terviseprobleeme. Seetõttu uurivad tervishoiutöötajad, kas antipsühhootilised ravimid põhjustavad diabeeti.
Põhjused, miks antipsühhootilised ravimid võivad põhjustada diabeeti
Tavaline antipsühhootikumide kõrvaltoime on kaalutõus. Ülekaal ja rasvumine on II tüüpi diabeedi peamised riskifaktorid. Seda tüüpi psühhiaatriliste ravimitega seotud kaalutõus on märkimisväärne. Kolmkümmend protsenti elanikkonnast on rasvunud, samas kui antipsühhootilisi ravimeid kasutavate skisofreeniahaigete seas on rasvumise määr 40–60 protsenti (Llorente, 2006). Selle kaalutõusu probleemi tõttu on tõsine risk uue II tüüpi diabeedi väljakujunemine või olemasoleva diabeedi süvenemine.
Ka antipsühhootikumidest põhjustatud kehakaalu suurenemine on a diabeedi põhjus on see, et 75 protsendil diabeedidiagnoosidest, mis juhtuvad pärast seda, kui keegi hakkab antipsühhootikume võtma, kaasneb kehakaalu tõus (Rosak, 2003). See arv on liiga suur, et kokkusattumusena vallandada.
See statistika ütleb meile ka midagi muud: kui 75 protsendil uutest diabeedidiagnoosidest kaasneb kehakaalu tõus, 25 protsendil muud tegurid. Näib, et suhkurtõve ja antipsühhootiliste ravimite vahel on rohkem seost kui kaalutõus. Kuigi täpseid põhjuseid veel uuritakse, on mitmed uuringud näidanud, et tähelepanuväärsed on elustiilifaktorid, näiteks:
- Mitteaktiivsus
- Kehv toitumine
- Tubaka tarbimine
- Igat tüüpi ravi mittejärgimine
- Halvenenud teadlikkus (nt ravimite eeliste ja riskide mõistmata jätmine)
- Halb juurdepääs meditsiinilisele ja vaimsele tervishoiule
Kui keegi elab ebatervislikku eluviisi, on see teine II tüüpi diabeedi riskifaktor, ja siis algab vaimuhaiguste ravi antipsühhootikumidega võib neil olla suurem risk haigestuda diabeeti kui sarnase eluviisiga inimestel, kes ei võta antipsühhootilisi ravimeid. Kuigi teadlased spekuleerivad, et diabeedi väljakujunemisel on ka muid tegureid - bioloogilisi või geneetilisi, näiteks - on vaja palju rohkem uuringuid, et enesekindlalt kuulutada täiendavaid põhjuseid, miks antipsühhootikumid võivad põhjustada diabeet.
Antipsühhootikumide ja diabeedi põhjuste mõistmine on keeruline. Kõik antipsühhootikumid ei ole ühesugused ega ka II tüüpi diabeedi tekke risk.
Antipsühhootikumid: suhkurtõve tüübid
Saadaval on kaks antipsühhootikumide klassi: tavalised (tüüpilised) ja ebatüüpilised. Teadlased, proviisorid ja arstid pole päris kindlad, kuidas iga klass töötab. Sellega on spekuleeritud tavalised antipsühhootikumid blokeerivad ajus dopamiini retseptoreid, samas kui ebatüüpilised ravimid (uuem klass) blokeerivad mitte ainult dopamiini, vaid mitmeid keemilisi retseptoreid.
Kahest üldklassist põhjustavad või halvendavad ebatüüpilised antipsühhootikumid diabeeti palju sagedamini. Tavaliste ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulka kuuluvad:
- aripiprasool (Abilify)
- asenapiin (Saphris)
- klosapiin (Clozaril, Clopine, CloZAPine Synthon, Denzapine, FazaClo, Zaponex)
- iloperidoon (Fanapt)
- lurasidoon (Latuda)
- olansapiin (Zyprexa)
- paliperidoon (Invega)
- kentiapiin (Seroquel)
- risperidoon (Risperdal)
- ziprasidoon (Geodon)
Need kannavad erinevat tüüpi diabeediriski, mis on määratud iga tüübiga seotud kaalutõusu suurusega. Mõnede ravimite puhul pole kaalutõusu suurus teada või avalikustatud.
Ebatüüpilised antipsühhootikumid, mille kaalutõus on vähim
- aripiprasool
- ziprasidoon
Ebatüüpilised antipsühhootikumid, mis põhjustavad mõõdukat kaalutõusu
- kvetiapiin
- risperidoon
Atüüpilised antipsühhootikumid, mis põhjustavad liigset kehakaalu suurenemist
Liigne kehakaalu tõus tähendab kehakaalu suurenemist 10–30 protsenti enne antipsühhootikumide kasutamist. Teadlased hõlmavad sellesse kategooriasse järgmisi ebatüüpilisi antipsühhootikume:
- kloorpromasiin
- klosapiin
- olansapiin
Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel, kaalutõusul ja diabeedil on tugev põhjus-tagajärg seos. See on problemaatiline nende ravimite laialdase kasutamise tõttu.
Kes võtab ebatüüpilisi antipsühhootikume?
Nagu nende nimest järeldada võib, ravivad need ravimid psühhootilisi häireid nagu skisofreenia. Neid kasutatakse ka paljude teiste psüühikahäirete raviks. Teie või lähedased võivad võtta ebatüüpilist antipsühhootikumi järgmiste haigusseisundite korral:
- Bipolaarne häire
- Söömishäired
- Depressioon
- Ärevus
- Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
- Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
- Isiksusehäire piiril
- Autism
- Tic häire
- Tourette'i sündroom
- Dementsus (psühholoogilised ja käitumuslikud sümptomid)
Kuna neid kasutatakse nii laialdaselt ja neil on II tüüpi diabeedi tekkimise või süvenemise oht, peaksid nii arstid kui ka patsiendid võtma ettevaatusabinõusid. Kõik, kes on neid ravimeid välja kirjutanud, peaksid:
- Kehtestage algtaseme kaal, veresuhkru tase ja muud tervisenäitajad
- Korraldage regulaarselt diabeedi riskifaktorite sõeluuringuid
- Arutage oma tervishoiuteenuse pakkujaga nende ainulaadseid eeliseid ja riske, mis kaasnevad uimasti tarvitamisega
- Töötage välja tervisliku eluviisi loomise ja hoidmise kava. Sealhulgas kaalu juhtimine
Kuigi tõendid osutavad võimalusele, et ebatüüpilised antipsühhootikumid põhjustavad diabeeti, ei tähenda see, et peaksite neid absoluutselt vältima ("Kas diabeedi ravis on mingeid ohutuid antipsühhootikume?"). Seda tüüpi ravimitel on palju eeliseid, mis sageli kaaluvad üles riskid, eriti kui rakendatakse ülaltoodud ettevaatusabinõusid. Samuti on vaja rohkem uuringuid, et esitada lõplikke väiteid atüüpiliste antipsühhootikumide ja diabeedi kohta. Sel hetkel aitab riskide teadmine jälgida oma tervist ja elustiili, et minimeerida tõsiseid haigusi.
artiklite viited
