Söömishäirete tuvastamine ja ennetamine
Ärikiri online-konverentsilt Holly Hoffiga teemal "Söömishäirete tuvastamine ja ennetamine" ja dr Barton Blinderilt teemal "Söömishäirete mõistmine ja nendega toimetulek"
Bob M: Tere õhtust kõigile. Ma olen moderaator Bob McMillan. Ma märkan siin täna õhtul mõnda uut inimest... ja ma tahan kõiki tervitada. Nagu teate, on see söömishäirete teadlikkuse nädal. Me korraldame sellel nädalal oma saidil palju konverentse ja ajakava lingi leiate vestlussaali sissepääsu juurest, kui sisse logite. Meie esimene külaline täna õhtul on Holly Hoff. Holly on söömishäirete teadlikkuse ja ennetamise Inc. programmi koordinaator. See on riiklik mittetulundusühing, mis asub Seattle'is, Washingtonis. EDAP on pühendatud söömishäirete teadlikkuse tõstmisele üldiselt ja ka nende ennetamisele. Tere õhtust, Holly ja Tere tulemast mureliku nõustamise veebisaidile. Tahaksin käsitleda kahte konkreetset teemat, millele meil on pidevalt küsimusi. Esimene neist on söömishäire ennetamine. Kas see on võimalik?
Holly Hoff:
Mul on hea meel täna õhtul siin olla. Ennetamine on meie äri peamine osa. Ennetamine ja varajane avastamine on võtmeks söömishäirete täielikuks kaotamiseks. Põhi-, keskkooli- ja kõrgkooli tasemel on meil programme, mis on suunatud teadlikkuse tõstmisele just sel põhjusel.Bob M: Niisiis, kuidas saab konkreetselt ennetada söömishäireid.
Holly Hoff: Peame oluliseks, et inimestel oleks õige teave söömishäirete peamiste põhjuste kohta. Oluline on arvestada sotsiaalsete, perekondlike, emotsionaalsete ja füüsiliste elementidega. Mõlemad võivad põhjustada söömishäireid.
Bob M: Mis on söömishäire tekkimise peamine põhjus?
Holly Hoff: Meil pole selle kohta kindlat vastust. Uuringuid tehakse praegu. Mõnede jaoks algab see füüsilise, seksuaalse või emotsionaalse väärkohtlemise tagajärjel. Teiste jaoks on surve olla õhuke. See võib olla ebapiisavate tunnete, depressiooni ja üksinduse tagajärg. Selles võivad mängida ka probleemsed perekondlikud ja isiklikud suhted. Üks põhjus, mille nimel me võitleme, on täiusliku keha sotsiaalne ideaal, ebareaalsed ilupildid.
Bob M: Ma näen, et rohkem inimesi tuleb sisse. Räägime söömishäirete teadlikkuse ja ennetamise programmi koordinaatori Holly Hoffiga. Millal hakkab enamikul inimestel tekkima söömishäire? Mis vanuses? (söömishäire faktid)
Holly Hoff:On kaks tüüpilist alguse ajastut. Noorukieas ja siis 18-20-aastane. Kuid need võivad juhtuda inimese elus igal ajal. Varasemad perioodid on tavaliselt inimese elus suurte muutuste ajad. Muutused võivad sageli põhjustada stressi ja söömishäired on sageli midagi enamat kui lihtsalt toiduga seotud. Need võivad olla reaktsioonid inimese elus keerulistele aegadele. Need on ka ajad, kui inimese keha muutub. See on mõnele teismelistele hirmutav asi ja kahjuks ei õpetata meid sageli neid muutusi ja kasvu ootama ega hindama.
Bob M:Ma tean, et meil on täna õhtul siin mõned vanemad ja sõbrad, kes võivad kogeda söömishäireid või hakata neid kogema. Mida nad peaksid aitama?
Holly Hoff: Neile on oluline õppida tundma söömishäireid. Üks viis selleks on helistada meie kontorisse numbril 206-382-3587 ja me saadame nad teave söömishäirete kohta. Samuti on oluline, et need inimesed leiaksid enda jaoks tuge, sest see võib emotsionaalselt olla keeruline kogemus... tegelemine kellegagi, kellel on söömishäire. Väljendage muret rahulikult ja hoolivalt. Julgustage inimest, kes võitleb oma tegude eest vastutuse võtmise ja otsimisega abi söömishäirete korral. Võite olla ka heaks eeskujuks toidu, kaalu ja keha imago küsimustes.
Bob M:Mida sa mõtled, et olla hea eeskuju?
Holly Hoff: Vältige oma keha kohta negatiivset rääkimist. Sööge erinevaid toite ja sööge mõõdukalt ning tehke harrastust lõbu pärast, mitte ainult kohustusest. Vältige liiga palju keskendumist teiste inimeste füüsilisele väljanägemisele, sealhulgas suurusele ja kujule.
Bob M: Veel üks asi, mida tahan sellele lisada, on proovida olla otsustusvõimetu ja toetav. Alates vestlusest paljude meie saidi söömishäiretega külastajatega on see asi, millega nad tõesti võitlevad. Nad kurdavad, et sõbrad ja sugulased kritiseerivad neid pidevalt söömishäirete pärast, selle asemel, et olla toetavad ja aidata neil vajalikku abi leida. Ma tean, et üks siinsetest külastajatest nimetab oma poiss-sõpra või meest "toidukopiks"... jälgib alati, kui palju ta sööb või ei söö. Niisiis, Holly, kuidas läheneb keegi, kellel on kahtlus söömishäirest, oma murega?
Holly Hoff: Ausus on oluline. Olen nõus, et "toidukopiks" olemine ei toimi. See sunnib paljusid inimesi salajasesse söömisse. See on tõesti kahjulik. Siis hakkavad nad oma olukorra üle valetama. Väljendage muret ja hoolimist. Kasutage selliseid väiteid nagu "Olen märganud", "Ma näen", "Ma tunnen". Kuid pidage meeles, et söömishäiretega võitlev inimene peab oma käitumise muutmiseks võtma vastutuse.
Bob M: Siin on mõned publiku kommentaarid ja siis postitan paar publikule mõeldud küsimust, millele Holly vastata.
Skaut: Üks viis söömishäirete ennetamiseks õhukeses mõttes on õhukeste mudelite kaotamine ja normaalse kehaga inimeste kasutamine.
Jo: Bob - võitleja peab võtma vastutuse - väga tõsi -, aga te ei räägi sellest, et need probleemid anti meile suureks saades. Millal vanemad tunnistavad, et teevad neid asju oma lastega?
Maigen: Mu ema ei küsi minu käest söömishäirete kohta eriti midagi, kuid kui ta seda teeb, annab ta mulle altkäemaksu, et ma lõpetaks. Ühel korral pakkus ta mulle autot, kui ma peatun. Kuidas seletada, et peatuksin tema jaoks ja enda jaoks, kui saaksin. Tal pole kindlasti õrna aimugi ja minu elukoha läheduses pole tuge ega abi. Kas on mingeid raamatuid, mida võiksin tal paluda tal lugeda? Midagi?
Holly Hoff: Jo, sellepärast proovime harida igas vanuses inimesi, et vanemad saaksid oma lapsi aidata. Noored ja täiskasvanud peavad mõistma, et nende kommentaarid ja käitumine mõjutavad teisi. See on see, mida ma mõtlen "vanemad tervislikke hoiakuid ja käitumist modelleerides". Maigen, mul on, kui mu abiline haarab lugemisnimekirja ja jõuan mõne minuti pärast teie küsimuseni. Üks asi, mis võib aidata, on välja pandud infoleht. Selle saamiseks helistage meie kontorisse telefonil 206-382-3587. See maksab üliõpilaste liikmelisuse eest 15 dollarit, üldsuse jaoks 25 dollarit ja spetsialistide jaoks 35 dollarit. Siin on mõned raamatud:
- Perekonna ja sõprade toitumishäiretest üle elamine - autor: Judith Brisman
- Vanematele mõeldud söömishäirete juhend: anoreksia ja buliimia ennetamine ja ravi, autor Brette Valette.
- Ja üks teie publiku liikmetest soovitas: söömishäirete salakeel.
Kui keegi soovib pikemat nimekirja, on meil 3 lehekülge, mille saame saata. Lihtsalt helistage meie kontorisse.
Šampoonid: Marya Hornbacheri poolt raisatud on veel üks toimikute kirjeldus.
Skaut: Samuti "Parim väike tüdruk maailmas" väljamõeldud teos anoreksia teemal.
Spiffid: Ma mõtlesin, kas on olemas mingeid sidusteste, mis aitaksid kindlaks teha, mis söömishäire teil või teie tuttaval on? (söömishoiaku test)
Holly Hoff: Enamik veebipõhiseid teste on loetletud ainult teie huvides. Selle hinnangu saamiseks on vaja tõesti professionaali. Siin on 800 ekraaninumbrit rahvuslikule linastusprojektile ja nad teevad sel nädalal linastusi kogu riigis. 800-969-6642. Ja inimesed saavad hariduse kohta lisateavet meie veebisaidilt: http://members.aol.com/edapinc. Teine asi, mida me inimestele ütleme, on see, et kui te arvate, et teie, sõber või sugulane sööb häire, siis on see piisavalt hea põhjus, et rääkida oma psühholoogi või psühhiaatriga mured. Varajane avastamine on oluline söömishäirete taastumine.
PegCoke: Mida saavad ilma rahata inimesed söömishäiretega sõbra abistamiseks teha? Ma ei saa endale lubada kaugkõnesid teha, infolehti tellida ega raamatuid osta.
Holly Hoff: See on väga keeruline PegCoke. Sest tõepoolest, professionaalse ravi saamiseks kulub enamasti raha või kindlustus. Võite proovida saada meditsiinilist abi kohaliku sotsiaalteenuste büroo kaudu. Pakume tasuta teavet kõigile, kes seda vajavad.
Rachy: Mis siis, kui teie ED lihtsalt ei arene? Ma mõtlen, et mis oleks siis, kui te teaksite, mida teete, ja LOE, et see tuleb. Ma tean, et mängisin paljude ideedega enne, kui miski kinni jäi. Ma isegi ei tea, kas mul on ED või on see vaid faas.
Holly Hoff: Söömishäirete oht on see, et inimesed võivad selle käitumisega katsetada. Kahjuks võivad need muutuda kiiresti harjumuseks ja spiraaliks kontrolli alt väljudes. Ma julgustaksin teid nägema oma olukorra kohta professionaali.
Bob M: Me räägime Holly Hoffiga toitumishäirete teadlikkuse ja ennetamise teemal. Dr Barton Blinder on kohal umbes 15 minuti pärast ja arutame uusimaid ravimeetodeid ning selleteemalisi uuringuid. Siin on veel mõned vaatajaskonna kommentaarid ...
Jane: Holly, ma imetlen sind selle nimel, mida sa teed. Kuskil ja kuidagi peab see jõudma rohkemate inimesteni, sest kui düsfunktsioonide ahelat pole purunenud see jätkub ja inimesed ei näi teadvat, kuidas olla midagi muud kui see, mis neile toodi üles nagu.
Teekond: Ma näen palju vaeva kehapildiga! Kas on kasulikke ideid, kuidas töötada oma keha nägemise nimel, nagu teised mind näevad?
Bob M: Veel lisaküsimusi:
Jrains: Ma saan aru, et isegi meditsiinitöötajatel on teadmatus ED-de raskuse ja isegi olemasolu kohta. Kust otsite head professionaalset abi?
Holly Hoff: Leidub organisatsioone, kes soovitavad söömishäiretega spetsialiste, selle ala asjatundjaid. Riiklik söömishäirete organisatsioon NEDO on üks. 918-481-4044. Oluline on jätkata kvalifitseeritud spetsialisti otsimist, kui üks ei sobi, liikuge teise juurde.
Bob M: Ja ma tahan siia lisada, et professionaal on keegi, kes on litsentseeritud doktorikraad. psühholoog või M. D. psühhiaater, kes on spetsialiseerunud söömishäiretele... mitte ainult ei tea neist. Teie ülesandeks on arstiga küsitleda. Ja teil on täielik õigus seda teha. See on teie raha (olgu selleks sularaha või kindlustus) ja tervis.
Holly Hoff: Olen täiesti nõus Bob. Seal on veel üks grupp nimega ANAD.
Bob M: Ja kuigi ma mõtlen sellele... ja rahanurgale..., on kogu riigis ülikoolide ja ülikoolide uurimiskeskused. Kui rahaga on probleeme ja olete ravi suhtes tõsine, võiksite helistada ja uurida, kas saate programmis osaledes tasuta või odavat ravi. Muide, Holly rühmal pole 800 numbrit. Mul tekkisid selle kohta mõned küsimused.
Holly Hoff: Ma pole kindel, mida te mõtlete "optimaalse annuse" all, kuid soovitaksin proovida Adderalli või Desoxyni.
Šampoonid: Mis on teie parim soovitus neile, kellel on söömishäireid ja kes tegelevad sellega, et paremaks muuta?
Holly Hoff: See on väga raske küsimus. Võite proovida oma piirkonna tugirühmi. Ja nagu Bob mainis, kontrollisin ma arsti juurde registreerumist, kui te ei saa ravi lubada. Ja kas NEDO või ANAD võivad teile anda teie piirkonnas asuvate tugirühmade telefoninumbrid.
Bob M: Siin on publiku soovitus nende šampoonide kohta ...
Maigen: Pärast seda, kui mu vanemad lahutasid, maksis keskkoolis minu teraapia. Kui teil on koolipsühholoog, on võimalik saada nõustamisravi. Te peaksite küsima oma koolinõustajalt.
Jo: Bob ja Holly - see on kõik väga hästi ja tõsi -, kuid paljud noored ei saa sellest abi, sest kõigepealt ei lase vanemad ise tunnistavad, et probleem on olemas, ja siis on paljudel endiselt vanamoodne seisukoht, et psühholoogid ja psühhoteropia peavad olema midagi häbeneda. Nii et nad ei otsi abi.
Liz B: Ka paljud lapsed ja teismelised ei räägi sellest oma vanematele.
Bob M: See on hea punkt Liz. Holly, kuidas laps või teismeline usaldab oma vanemaid, kartmata, et nendega juhtub midagi "halba"?
Holly Hoff: Kindlasti on oluline täiskasvanuga rääkida sellest, mida sa läbi elan. Teismelistele saamine abi söömishäirete korral arvavad mingil hetkel nende vanemad teada saada. Ilma ütlemata võivad söömishäired olla eluohtlikud. Nad vajavad viivitamatut tähelepanu.
Bob M: Ja ma pean uskuma, et enamik vanemaid hoolib ja armastab oma lapsi. Peate olema realist ja mõistma, et teie vanemad muretsevad, kuid loodetavasti pärast seda võib-olla šokk või üllatus või traumeeriv mure kulub, nad on toetavad ja aitavad teil abi saada vaja. Siin on veel üks küsimus Holly:
Katerinalisa: Mis saab nendest, kellel on kindlustus, kuid on selle ära kasutanud? Mis me teha saame? Kuidas saame ravi pärast ravi alustamist, kuid lõppevad kindlustus või raha?
Holly Hoff: Kat, see on väga raske. Ma tean, et mõned kindlustuspoliisid saavad otsa... ja kui registreerute mõnele teisele kindlustuslepingule, on eelneval tingimusel oodata vähemalt üks aasta, kas nad katavad selle üldse. Proovi uuesti, mida Bob ütles. Kui kvalifitseerute, proovige meditsiinilist abi või raviuuringute programmi.
Bob M: Siin on mõned vaatajaskonna kommentaarid:
UgliestFattest: Ma teen kuus 333 dollarit ja mul pole kindlustust ega saa arstiabi, kuna ma pole alla 21 või ei ole rase, lisaks pole ma USA kodanik. Ravi saan kohaliku MHMR (vaimse tervise vaimse alaarengu) keskuse kaudu. Mul on imeline terapeut ja ma ei maksa sentigi, sest nad lähevad minu sissetuleku järgi ja ma toetan ennast ja viin ennast läbi ülikooli.
Maigen: See on tõsi, Holly. Mu ema sai sellest teada, kuigi arvasin, et varjasin seda hästi. Mul on hea meel, et ta teab. Keegi peaks teadma, nii et te ei tunne end nii üksi.
cjan: Olen söömishäirete tugirühmas ja näen terapeuti. Üks raamat, millest leidsin häid eneseabi nõuandeid, oli dr Christopher Fairburn "Binge Söömise ületamine".
Bob M: See on Holly jaoks viimane küsimus. Dr Barton Blinder tuleb umbes 5 minuti pärast. Ta on psühhiaater ja söömishäirete ravi ja teadusspetsialist. Kui teil on Holly kohta lisaküsimusi, on aeg küsida.
cjan: Ma leian, et suur osa mu köitest ja üldisest ülesöömisest on seotud stressiga. Püüan leida tervislikke alternatiive bingimisele. Kas teil on ettepanekuid?
Holly Hoff: Leidke meelepärane tegevus. Midagi, mis teid toidust eemaldaks. Jalutamine, lugemine, sõpradega rääkimine. Kõik, mis võib hoida teid ja meelt muude asjade tegemisel. Hea, kui sellises olukorras on keegi, kes ka vestleb... toetuse saamiseks.
Bob M: Tänan teid väga, Holly. Arvan, et õppisime täna õhtul palju. Ja üks asi, mida ma tahan rõhutada, on see, et te ei saa oma toitumishäireid saladuses hoida, kui vajate abi... ja teiseks, ei tegele sellega, kui te sellega ei tegele.
Holly Hoff: Aitäh Bob ja kõik, et mind täna õhtul siin leidsite. Loodan, et mõned minu antud näpunäited ja ressursid on abiks.
Bob M: Meie järgmine külaline on dr Barton Blinder. Dr Blinder on California ülikooli söömishäirete programmi ja teadusuuringute direktor. Ta on M. D. psühhiaater ja omab sellel alal palju aastaid praktikat ning on välja andnud ka oma väljaandeid. Tere õhtust dr Blinder ja tere tulemast murettekitava nõustamise veebisaidile. Kas võiksite alustada sellest, et täidate meile natuke rohkem oma teadmisi söömishäiretega tegelemisel?
Dr Blinder:Alustasin kliiniliste ja teadusuuringute kogemustega söömishäirete alal residentuurikoolitusega üle 25 aasta tagasi. Pennsylvania ülikooli osakonnas psühhiaatria alal, alustasime süstemaatilisi uuringuid anorexia nervosa sümptomite, diagnoosi, prognoosi ja eksperimentaalse ravi osas. See hõlmas söömishäirete esimest käitumuslikku lähenemist ja söömisega seotud rituaalide ja kinnisideede esimest hoolikat hindamist.
Bob M: Millistes uuringutes olete ja kas olete osalenud?
Dr Blinder: Viimase mitme aasta jooksul oleme lõpetanud esimesed edukad SSRI, Prozaci ägeda ravi uuringud ja hiljuti Bulimia Nervosa ägenemiste ennetamine. Oleme läbi viinud ka esimesed aju kuvamisuuringud, Bulimia Nervosa PET-skaneerimise, eristades seda depressioonist ja näidates aju mustri sarnasusi obsessiiv-kompulsiivse häire (aju keskosa kaudaattuuma hüperaktiivsus) suhtes, mis võib olla seotud toidu otsimisega ja rituaalse toiduga seotud käitumist.
Bob M: Kas võite oma teadusuuringute ja teadmiste põhjal öelda, kas teadlased on suutnud välja mõelda "mis põhjustab söömishäireid?"
Dr Blinder: Põhjused on muidugi mitmekülgsed ja keerulised. Näib, et tegemist on mõõduka geneetilise komponendiga, teatavate arenguga seotud seoste häiretega, mis võivad mõjutada paljude enesesüsteemide (meeleolu, aktiivsus, agressioon ja söömine) reguleerimist. Neuroanduri häired hüpotalamuses (mõjutavad söögi suurust, täiskõhutunnet ja süsivesikute iha, söödaotsingut mõjutavad kõrvalekalded koudaaattuumas ja rituaalset käitumist). Ja lõpuks - seedetrakti - ajutüve ahela kõrvalekalded, mis võivad oksendamiskäitumist põimida ka bulimia nervosa korral. Kindlasti võib soodustavat rolli mängida psühhosotsiaalne ja arengufaas (noorukid).
Bob M: Tahan jagada raviuuringute teabe kahte kategooriasse. Esiteks oleme huvitatud teadmisest, millised on kõige uuemad või saadaval olevad ravimid söömishäirete ravi, ja kui tõhusad need on?
Dr Blinder: Uue põlvkonna ravimid on väga spetsiifilised neurokemikaalide (peptiidide) sihtimisel, mis algatavad, soodustavad ja reguleerivad ajus toitmist. Nende hulka kuuluvad Leptin (hormoon, mille päritolu keha rasvadest annab märku ajust), Neuropeptiid Y (tugev toitmise stimulaator), Oreksiin (hüpotalamuse neurohormoon, mis stimuleerib tugevalt toitmist) ja Galiniin (neuropeptiid, mis stimuleerib rasva). Uued ravimid blokeerivad / reguleerivad / moduleerivad neid väga spetsiifilisi neurohormoone, et aidata reguleerida toitmist. Lisaks käitumuslikele lähenemisviisidele ja toitumisnõustamisele võivad meil olla ka laboratoorsed testid nende neurohormoonide liig või puudus ja seega on nende ravis esmakordne ratsionaalne lähenemisviis.
Bob M: Ja kuidas oleks psühhoteraapia ravi lõpus? Kas nende osas on selles osas mingeid edusamme tehtud?
Dr Blinder: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni juhised rõhutavad toitumisalase rehabilitatsiooni nurgakive, söömishäirete psühhoteraapianing ravimeid koos meditsiiniliste ja hambaarstide järelkontrollidega. Kognitiivsed käitumuslikud psühhoteraapiad on positiivse tulemuse kõige tugevamad tõendid; pere- ja psühhodünaamiline teraapia on aga nooremate patsientide ja arenguga seotud keeruka psühhopatoloogia korral äärmiselt olulised. Kroonilisuse, samaaegse morbiidsuse ja raske arengu keerukuse korral tuleb kokku panna ravimeeskond ja terapeutiline lähenemisviis läbi viia kõrgeimal tasemel. See võib hõlmata lühikest meditsiinilist / psühhiaatrilist haiglaravi, ravi algust haiglas ja hoolikalt koostatud ambulatoorse raviplaani koostamist. Piiratud ravi lähenemisviisid ei ole nende häirete puhul kindlasti tavapraktika.
Bob M: Räägime psühhiaatri, California ülikooli söömishäirete programmi ja teadusuuringute direktori dr Barton Blinderiga. Ma küsin selle küsimuse ja siis avame põranda publiku küsimustele. Milline on tänapäeval kõige tõhusam anoreksia ja buliimia ravi? Ja kas keegi, kellel on söömishäire, võib kunagi oodata täielikku taastumist?
Dr Blinder:Umbes 2/3 söömishäiretega patsientidest taastub 5 aasta jooksul. Kümneaastase järelkontrolli uuringud on aga näidanud sümptomite ja rituaalide püsivust, jätkuvaid meditsiinilisi raskusi ja enesetappude määra, mis on kümme korda kõrgem kui vanuserühmas oodata. Kõige tõhusamad on ravimeetodid, mida on APA praktikasuunistes üle vaadatud, ja need, mille tulemuste uuringud on kehtivad. Peame jätkuvalt rõhutama varajast avastamist, õiget diagnoosimist ja parimat sekkumist igas ravi etapis. Enamik ravi ebaõnnestumisi on seotud raskustega iga ravifaasi intensiivsuses.
Bob M: Siin on mõned publiku küsimused, dr ...
UgliestFattest: Dr Blinder, kas kauem on teil söömishäiretest taastumine raskem? Olen 24 ja mul on olnud söömishäire sellest ajast, kui ma mäletasin, mis on umbes 9-aastane. Milline on tõenäosus, et ma kunagi täielikult toibun?
Dr Blinder: Häire kroonilisus (püsivus) on tegur, mis tingib kindlasti ravile vastupidavuse. Enamikul juhtudel esinevad samaaegselt psühhiaatrilised raskused (depressioon, OKH, ärevus) ja autobiograafilised keerulised tegurid, mis vajavad hoolikat psühhoterapeutilist tähelepanu. Sageli võib pöördepunktiks saada hoolitsusteenuse osutamise periood hoolikalt hooldatud raviplaani esimesena. Lootus peaks jätkuma ning pere ja teiste oluliste inimeste toetamine ja mõistmine on kriitiline.
Bob M: Varem tsiteerisite mõnda statistikat, mille kohaselt 2/3 taastub 5 aasta jooksul, kuid uuringud näitavad, et sümptomid ei kao kunagi täielikult. Seda silmas pidades on siin järgmine publiku küsimus:
Šampoonid: Nii et prognoos on retsidiiv?
Dr Blinder: Ei. Umbes 1/3 jätkub teatud tasemel sümptomeid. Relapsi esineb väikeses protsendis, kuid tõenäolisem on kas mõistlik taastumine või krooniline püsivus (peen / madal tase / avalikult ilmne).
Kõrvits: Dr Blinder, kas oskate öelda täpselt, kuidas diagnoositakse söömishäire? Ma tean, et paljud inimesed arvavad, et anoreksia põdejad peavad olema äärmiselt alakaaluline, et seda häire diagnoosida.
Dr Blinder: Oleme oma diagnoosiga viimasel ajal olnud liberaalsemad (APA DSM IV). Kehtivad kriteeriumid on kõigil, kelle kehakaalu langus on 15% või mille tase on madalam kui pikkus ja vanus. Obsessiivsed ideed ja rituaalid (sealhulgas kehapildi häirimine) ja ebaharilik toiduga seotud käitumine on pildi osa. Oluline on, et käitumine oleks igapäevane, järeleandmatu ja põhjustaks toitumise langust ning psühhosotsiaalseid puudeid.
KJ: Teave, mida ma saan, on asjad, mida ma juba tean. Ma tean, et see on ohtlik. Ma tahan muutuda, kuid ei saa. Isegi kui mul oleks otse ees pudelis imeravim, ei julgeks ma seda rasvata saamise kartuses võtta. Kuidas sellest lahti saada?
Dr Blinder: Rasvakartus on "koodsõna" keha ja keha kontrolli keerukate kinnisideede komplekti jaoks. See hõlmab rahulolematust iseendaga, ebaharilikke kehakogemusi ja enesehoolduse ebaefektiivsuse üldist tunnet. Seetõttu pole rasvakartus lihtne foobia, vaid enesetajuva regulatsiooni keeruline häirimine, mis vajab tähelepanu mõistmist, aeglane usalduse loomine väikeste sammude (toitumis- ja psühhoteraapia) abil ning lootuse ja moraali taastamine võimaluseks igapäevaseks lähenemiseks elamine.
cjan: Olen toibuv buliimik ja oleksin huvitatud lisateavet retsidiivide ennetamise kohta. Läksin üle aasta ilma buliimia sümptomid ja siis kordus aasta tagasi. Olen tõesti mures retsidiivi pärast.
Dr Blinder: Oleme just lõpule viimas riikliku mitme keskuse uuringu SSRI (Prozac) kohta bulimia nervosa retsidiivide ennetamine. Andmeid analüüsitakse järgmise 6 kuu jooksul ja tulemused on saadaval järgmisel aastal. Isikud said ravimeid või platseebot ühe aasta jooksul pärast nende esialgset suurepärast ravivastust. Seejärel mõõdeti iga rühma retsidiivide määra. Kahjuks ei saa ma praegu muljeid ega tulemusi teatada.
Kastetipus: Kas uimastiravi on tõesti vajalik? See on peaaegu nagu narkootikumide tarvitamine, et nad lõpetaksid tühjenemise jne. Kas nad ei peaks õppima iseseisvalt?
Dr Blinder: Ravimid aitavad tõesti vähendada süsivesikute iha, söögikoguseid, vaimset toitu, depressiooni ja kinnisidee / rituaalset käitumist. Koos kognitiivsete käitumuslike sekkumiste ja muude psühhoteraapiatega näib patsientidel olevat parem võimalus eneseregulatsiooni õnnestumiseks. Ainuüksi psühhoteraapia tõhusust näitavatel uuringutel on minu arvates piiratud kavandamine ja need annavad vale ettekujutuse selle haiguse tõsidusest ja kannatustest.
Boofer: Olen leidnud, et puhastuse vajadus tuleb siis, kui tunnen hirmu või suurt viha. Kui ma ei suuda seda tunnet väljendada, kipun ma puhastuma. Kas buliimia korral on neil tunnetel ühine tegur?
Dr Blinder: Meeleoluga seotud söömishäired on väga levinud. Päästikud on irdumine, depressioon, ärevus, viha. See toimib keerukate vaimsete piltide / mälestuste kaudu ja keerulises ühenduses neurohormoonidega, mis stimuleerivad ja pärsivad toitmist. [vt artiklit: Söömishäired psühhiaatrilistes haigustes, lisatud CV-le minu veebisaidil]
Bob M: ja saadame kõigile selle aadressi enne vestluse lõppu.
Gloria: Dr, kas saan midagi kaastöötaja abistamiseks ära teha? Paljud meist muretsevad ja hoolivad sellest inimesest väga, kuid ei tea parimat viisi, kuidas aidata.
Dr Blinder: Mõnikord on abiks sõbrad ja pereliikmete kaasamiseks mõeldud õrnad sekkumismeetodid, korraldades võimaluse korral spetsialisti olemasolu. Isikule arusaadava kirjaliku teabe andmine, viide isiklikult avaldatud memuaaridele või isegi informatiivsetele veebisaitidele. Füüsilise eksamiga alustamine võib sageli olla ravi alustamiseks vähem ohtlik.
Bob M: Muide, Gloria, Amy Medina, kes on tegelikult "Midagi kalast", on homme õhtul siin, et jagada tema võitlus anoreksiaga... mis peaks andma inimestele ülevaate sellest, mida söömishäire endast kujutab. Tema lahing jätkub tänapäevani. Siin on publiku kommentaar käimasoleva võitluse kohta:
Marge: Olin 3 nädalat Rader Institute for ED's L.A. See aitas, kuid ainult mõnda aega. Nüüd olen tagasi seal, kus alustasin, või veel hullem.
Bob M: Kui ma saan aru, mida te varem ütlesite, dr Blinder, isegi kui saate ravi ja olete söömisega hakkama saanud mõne aja jooksul edukalt kulgenud häire, peate tõesti jätkama ravi ja jälgimist, et "seda all hoida kontroll"? Kas mul on selles osas õigus?
Dr Blinder: Absoluutselt õige on pikaajaline, vaevarikas ja püsiv protsessisoodustus ning perekonna toetus on ülioluline.
Dan15: Olen 15-aastane mees. Olin 6 kuud anorektik, enne kui vahetult enne jõule ambulatoorset programmi alustasin. Olen söönud väga hästi, kuid nüüd peaksin lisama "BAD FOODS" sellele, mida ma söön (kommid, kook, küpsised, pirukas jne). Proovisin seda teha, aga mulle ei meeldi tunne, mis mul nende söömise ajal tekib. Ma ei tunne süüdi selle söömise pärast. Ma ei tea, mida ma tunnen. See on selline, nagu ma ei tea, kuidas seda nautida. Kas teil on ettepanekuid?
Dr Blinder: Toitumine on nüüd nii teadus kui ka kunst. Toiduvaliku suurendamiseks väikeste sammudega peate toitumisnõustajaga hoolikalt töötama (aitab toidu segamine, varasemate lemmikute ületamine). Suhe peaks olema selline, et õpetaja-mentor-sõber peaks olema usalduslik ja aus. Ameerika dietoloogide assotsiatsioonil on mõned väga väärtuslikud sammud ja juhised toitumisspetsialistiga töötamiseks söömishäirete taastusravis.
Joanne: Mida teha, kui õde-vennad lükkavad teid puhastumisega tegeledes tagasi, keelduvad mõistmast haigust, sest tema arvates on see vastuvõetamatu ja kannatanu käes on kõigi peatamine?
Bob M: Ja see kehtib mitte ainult söömishäiretega inimeste kohta, vaid ka psüühikahäiretega inimeste jaoks üldiselt. Perekond ja sõbrad lükkavad nad tagasi. Mis on teie ettepanek tagasilükkamise, isoleerimisega tegelemiseks?
Dr Blinder: Me nimetame seda "häbimärgistamiseks" - väga levinud kõigi psühhiaatriliste haiguste korral. Mõnikord on perekonnad otsustusvõimelised, hülgavad, kriitilised ja taganemisvõimelised. Neile tuleb lõppkokkuvõttes andeks anda. Seejärel hakati aeglaselt ja õrnalt tundma õppima nende haiguste korral kannatuste tegelikust olukorrast ja raskustest, mis on seotud vaba valikuga kontrollimisel. Pereteraapia aitab ja peaks olema osa kõigist intensiivse ravi pingutustest. Abiks võib olla pere loomine NAMI ja teiste pere tugirühmadega.
Bob M: Ma tean, et aeg liigub edasi. Üks asi, mida ma tahan puudutada, on teie uurimisprogrammid. Kas keegi, kellel on söömishäire, registreerub teie uurimisprogrammides. Kui jah, siis kuidas? Ja kas nad saavad sellest tasuta ja tõhusat ravi?
Dr Blinder:Uurimisprogrammid varieeruvad vastavalt konkreetsetele registreerimiskriteeriumidele, väljaarvamiskriteeriumitele ja tähtaegadele. Üldiselt rahastatakse mõnda jätkuvat ravi, kuid sageli on see kahjuks väga piiratud.
Šampoonid: Kas koduravi või statsionaarne ravi on enamiku patsientide jaoks teie soovitus? Olen bulimik, kes tegeleb taastumisega ilma terapeutide või nõustajate abita ja soovis teada teie arvamust.
Dr Blinder: Residentuurravi on vajalik ainult intensiivravi esimese etapina, kui muud ravi pole andnud tulemusi või on krooniline. psühhiaatriline kaasnev haigestumus, meditsiinilised tüsistused ja keerulised arengufaktorid takistavad ambulatoorse patsiendi edukuse mõistlikke võimalusi lähenemine.
Donnna: Dr, on see ravim, Remeron, teada abi söömishäirete korral? Olen kannatanud mõlemaga 25 aastat ja olen haigusest väga väsinud. Mida ma teha saan?
Dr Blinder: Ma ei tea ühtegi avaldatud uuringut, mis hõlmaks Remeroni (mitrapasiin) söömishäirete teemal.
Jessa: Kas ma saan oma lapsi koolitada, et nad ei sööks ennast lohutama?
Dr Blinder: Lapsed saavad rahulolu paljudest sotsiaalsetest, mängu- ja haridustegevustest. Nende muude tegevuste diferentseeritud tugevdamist saab teha taktitundeliselt ja õrnalt, pakkudes lastele söömisvõimalusi. Laste söömisvalikute ja käitumise määramisel on oluline kaaslaste mõju. Võib-olla oleks kasulik leida mõni paremate harjumustega sõber ja kutsuda ta kohale.
Donnna: Kuidas saate hakata tundma buliimia käitumist, kui see on muutunud automatiseeritud reageeringuna peaaegu igas olukorras?
Dr Blinder: Ma ei tea ühtegi avaldatud uuringut, mis hõlmaks Remeroni (mitrapasiin) söömishäirete teemal.
Maigen: Olen 16 ja mulle on hiljuti pandud Prozac buliimia pärast. Mulle ei meeldinud kõrvaltoimed ja lõpetasin nende võtmise. Kas leiate veel mõnda tõhusat ravimit, millest teate buliimia ravi, millel pole kõrvaltoimeid, mis võivad häirida minu "igapäevast teismelise naiste elu?"
Dr Blinder: Kõigi teiste SSRI-de (Paxil, Luvox) kasutamist võib proovida hoolika järelevalve all. Kui kõrvaltoimed on seotud serotoniiniga, siis need tõenäoliselt korduvad. Uue põlvkonna ravimid järgmise 2–3 aasta jooksul võivad olla buliimia tõotuseks ja lõpuks asendada SSRI-d. Mõned meie varasemad uuringud hõlmasid norpramiini, mis osutus tõhusaks, kuid millel on oma kõrvaltoimed, sealhulgas kardiovaskulaarsed ohud, mida võib süvendada puhastamise vähene kaaliumisisaldus. Täpsemate võimaluste osas pöörduge informeeritud psühhiaatri poole. Bob
Bob M: Kas soovite anda meile oma veebisaidi aadressi dr?
Dr Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Ma tean, et on hilja. Tänan teid väga selle eest, et täna õhtul tulite ja meiega viibisite.
Dr Blinder:Tänan, see oli minu rõõm ja privileeg.
Bob M: Head ööd.
