OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire) parim ravi
Dr Gerald Tarlow liitus arutame erinevaid OKH (obsessiiv-kompulsiivne häire) ravimeetodeid, näiteks käitumisteraapiat, kokkupuute ja reageerimise ennetamist ning OKH ravimeid (nagu SSRI-d). Ta arutas, kuidas teraapia abil hirmudega silmitsi seismine võib teie sunnid kaotada ja obsessiivseid mõtteid märkimisväärselt vähendada, leevendades seeläbi teie häbi- ja süütunnet.
David Roberts on HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com. Mul on hea meel, et teil oli võimalus meiega liituda ja loodan, et teie päev läks hästi. Meie tänaõhtune teema on "OCD, obsessiiv-kompulsiivsete häirete parim ravi." Meie külaline on doktor Gerald Tarlow UCLA OCD päevaravi programmist. Ta on ka ärevushäirete keskuse direktor. Arutleme OKH raviks teraapia, ravimite ja haiglaravi üle. Dr Tarlow võtab vastu ka teie isiklikud küsimused.
Tere õhtust, dr Tarlow ja tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et täna õhtul meiega liitusite. Mida teie arvates määratletakse "OKH parim ravi"?
Dr Tarlow: Parim OCD ravi võiks olla käitumisteraapia, OCD ravimid või nende kahe kombinatsioon.
David: Mõni inimene võib elada Los Angeleses või selle läheduses ja võib-olla on neil juurdepääs suurepärasele raviprogrammile, nagu näiteks UCLA meditsiinikeskuses. Paljud inimesed seda siiski ei tee. Kuidas leida nende kogukonnas suurepärane obsessiiv-kompulsiivse häire ravi?
Dr Tarlow: Häid, kogenud käitumisterapeute on keeruline leida. Pakun inimestele, et nad võtaksid ühendust CT sihtasutusega CT-s.
David: Kui kasutate mõistet "head, kogenud käitumisterapeudid", mida sa sellega mõtled? Mida peaksid inimesed käitumisterapeudi valimisel otsima?
Dr Tarlow:On oluline, et terapeudil oleks kogemusi OKH-patsientide ravimisel kokkupuute ja reageerimise ennetamise tehnikate abil.
David: Kas kõigil terapeutidel pole seda tüüpi koolitust?
Dr Tarlow: Ei. Tegelikult on neid tehnikaid koolitatud väga vähesed.
David: Tahan käsitleda mõnda OCD raviga seotud küsimust. Paljud obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed kannatavad häirega seotud sümptomite tõttu häbi ja süü ees. Ainuüksi see võib takistada neil vajaliku ravi otsimist. Nad kogevad tohutult palju süüd mitte ainult ebasoovitavate mõtete pärast, vaid ka selles, mida see nende iseloomu jaoks tähendab. Kuidas eemaldada OCD põdejate häbi ja süü?
Dr Tarlow: OKH-ga inimestel on oluline rääkida teiste inimestega, kellel on olnud sarnaseid probleeme. Tähelepanu, mida OCD on meedias (nt jutusaated) pälvinud, on olnud abiks ka inimeste ravile viimisel.
David: Ma arvan, et mõnel OCD-ga inimesel on ootusi selle kohta, mis juhtub, kui nad võtavad OCD ravimeid, näiteks Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox ja ühendavad selle raviga. Saadud e-kirjade põhjal loodavad paljud, et neist parandatakse ravi. Kas see on mõistlik?
Dr Tarlow: Mulle ei meeldi kasutada sõna "ravi". Probleemi saab kontrollida ja inimesed võivad elada väga viljakat elu.
David: Kas sa ütled, et kinnisideed ja sunnid ei kao kunagi täielikult?
Dr Tarlow: Kuna obsessiivseid mõtteid kogeb umbes 90% elanikkonnast, siis ütleksin, et neil on keeruline täielikult ära minna. Mõttesagedust ja intensiivsust saab aga tunduvalt vähendada ja sunnid kaotada.
David: Ma tean, et iga inimene on erinev, kuid kui kaua võtab ravimi või teraapia kasutamine teie igapäevaelu oluliseks paranemiseks, kui teil on kerge kuni mõõdukas OKH? Siis äärmine OKT?
Dr Tarlow: Kerge või mõõduka OCD korral võib ravi oodata 3-6 kuud. Tõsisema OKT korral võib probleemi kontrolli alla saamiseks kuluda mitu aastat. Kuid intensiivsete raviprogrammide abil, mis on sarnased UCLA-ga, saame sümptomeid lühikese aja jooksul (3–6 nädalat) märkimisväärselt vähendada.
David: Kas on põhjust arvata, et keegi kardab OKH-ravi? Kas see on alguses hirmutav protsess?
Dr Tarlow:Käitumisteraapia hõlmab hirmudega silmitsi seismist. See võib paljudele patsientidele põhjustada palju ärevust. Protsessi saab aga lihtsamaks teha, alustades kergetest hirmudest ja töötades kuni raskemateni välja.
David: Veel üks küsimus, enne kui alustame publiku küsimustega. Millal on aeg kaaluda OKT haiglaravi, olgu see siis statsionaarne või ambulatoorne? Ja mille poolest erineb raviprogramm kahte tüüpi hospitaliseerimisest?
Dr Tarlow:Väga vähesed inimesed peavad OCD tõttu haiglasse minema. Enamik intensiivravi programme on tavaliselt 2–6 tundi päevas. On oluline, et patsiendid õpiksid hirmudega silmitsi seisma oma kodukeskkonnas, mitte ainult haiglas.
David: Siin on esimene vaatajaskonna küsimus:
toitaine: Tere moderaatorile ja dr Tarlow'le. Olen Indiast pärit OKH-patsient!!! Kui rasked võivad obsessiivsed mõtted olla ja kui tõenäoline, et neid ravitakse?
Dr Tarlow: Obsessiivsed mõtted võivad olla väga rasked. Nad võivad hõivata terve päeva. Nad on ravitavad hoolimata sellest, kui rasked nad on.
OCBuddy:Huvitav, kas dr Tarlowil on kogemusi või mõtteid aminohappe 5-HTP kasutamise kohta OCD-ga sageli kaasneva depressiooni raviks?
Dr Tarlow: Kahjuks pole sellega üldse kogemust.
reishi9154:Tere kõigile täna siin kõigile. Ma olen pealtvaataja Maine'ist. Minu küsimus on, kust tulevad pealetükkivad vägivaldsed mõtted ja kui suur on tõenäosus, et neile reageeritakse?
Dr Tarlow:Pealetükkivad, vägivaldsed mõtted on tegelikult väga sarnased kõigi teiste OKH mõtetega. Need mõtted tekivad muidugi ajus ja neid käivitab sageli konkreetne stseen või olukord. Kui need on tõeliselt obsessiivsed mõtted, siis neid ei teostata.
aeglane päike:Miks arvate, et mõnel inimesel on mõtted skrupuloossuse kohta ja teistel on muid mõtteid või hirm kellelegi haiget teha. Kas see on seotud peamiselt inimese elukogemustega või millegi muuga?
Dr Tarlow: Usun, et inimese kinnisideed on seotud nende enda elukogemustega. Need kinnisideed võivad olla seotud sellega, mida näete või mida loete.
missbliss53: Milline on OCD jaoks parim ravim?
Dr Tarlow: Olen psühholoog, seega ei kirjuta ma ravimeid. Kuid minu kogemuse põhjal näib, et SSRI ravimid on OCD ravimisel võrdselt tõhusad.
David: Missbliss, olemasolev üldine kirjandus viitab sellele, et SSRI-test nagu Prozac, Zoloft, Luvox ja Paxil on abi. Kuid selle kohta lisateabe saamiseks pöörduge arsti või psühhiaatri poole.
Siit järgmine publiku küsimus:
tuulevaiksed:Kas on võimalik paremaks saada ilma ravimit võtmata?
Dr Tarlow:Absoluutselt. Käitumisravi on paljudes uuringutes osutunud sama tõhusaks või efektiivsemaks.
seb: Kas praegu käivad uuringud, et saaksime loota mingil päeval täielikule ravile?
Dr Tarlow: Arvan, et ravi on praegu väga tõhus. Ma arvan, et võib tulla uusi ravimeid, mis on veelgi paremad.
kimo23: Kuidas saab käitumisteraapia aidata kedagi, kellel on ainult kinnisideed ja sunnid puuduvad?
Dr Tarlow: Esiteks tegelevad paljud kinnisideega inimesed sageli vaimsete rituaalidega, et leevendada kinnisideest tulenevat ärevust. Käitumisteraapia hõlmab ka kujuteldava kokkupuutega tehnika kasutamist, mis on kinnisideede korral väga kasulik.
David: Mis on kujutluslik kokkupuude?
Dr Tarlow:Kujutav kokkupuude tähendab seda, et patsient peab ette kujutama, kuidas tema kõige tõsisemad hirmud tegelikult aset leiavad. Seejärel palutakse patsiendil neid hirme ette kujutada, kuni need ei tekita enam ärevust.
David: "Kujutava teraapia" teemal on üks publiku kommentaar:
Nerak: Oh jumal, see kõlab nagu oleks väga hirmutav teha !!
Dr Tarlow: Jällegi pole käitumisteraapia lõbus. See on töö ja see tekitab ärevust. Mulle meeldib seda võrrelda halva maitsega ravimiga. Teate, et see sobib teile, kuid maitseb halvasti.
David: Varem käsitlesime OKH-ga seotud süüd ja häbi. Siit leiate küsimuse, kuidas oma perega hakkama saada:
toitaine: Mul on raske oma perekonnale ja psühhiaatrile raskeid obsessiivseid mõtteid avaldada. Kuidas saaksin selle protsessiga edasi minna?
Dr Tarlow: Võib-olla on kasulik alustada mõne kergema mõttega. Kui näete, et teraapia aitab neid mõtteid, võite olla avatum raskemate mõtete rääkimiseks.
holly43: Minu tütar ütleb, et tal pole hirmu, et midagi juhtuks, vaid tahab lihtsalt teha kõike suurepäraselt. Kuidas te sellega hakkama saate?
Dr Tarlow: Paljud inimesed on oma sundi nii kaua teinud, et nad pole enam seotud esialgsete obsessiivsete mõtetega. Niisuguste inimeste jaoks püüame kasutada kokkupuudet sellega, et asju ei tehta täiuslikult, võimaldamata inimesel olukorda parandada.
David: Kui olete olnud OCD teraapias, võiksite saata publikule nende lühikese kommentaari, kuidas see läheb või kuidas see teie jaoks välja töötas. Postitan kommentaarid, kui edasi läheme.
Kas vanus muudab käitumisravi suhtes reageerimise taset?
Dr Tarlow: Üldiselt mitte. Mõnel vanemal patsiendil on aga raviga raskem.
David: Miks nii?
Dr Tarlow:Neil on pikka aega olnud kinnisidee ja sund ning nad on õppinud elama oma elu nende ümber. Nad väldivad paljusid asju. Samuti ei pruugi nad tuvastada mõtteid kinnisideeks.
David: Siin on vastus Holly varasemale küsimusele täna õhtul.
reishi9154: Vastusena holly küsimusele oli mul midagi sellist, kus polnud mitte midagi, mida ma tegelikult kartsin, vaid seda oli järgmise päeva tundideks enne magamaminekut planeerida, muidu ei saaks ma magama minna või ärkasin paanikasse. Tahtsin lihtsalt veenduda, et see oleks hea päev.
David: Ja siin on mõned publiku kommentaarid OKH "teraapiakogemuste" kohta:
aeglane päike: Kombineerin teraapiat ravimitega (Luvox) ja olen teinud suuri edusamme seal, kust alustasin. Loodan siiski veelgi paremaks muutuda. Enamik minu kinnisideedest on hirm obsessiivsete mõtete ees.
reishi9154: Teraapia töötab minu jaoks inimväärselt. Minu arvates aitab see, kui on keegi, kes mõistab minu probleeme ja hirme ning tal on üldiselt kasulikke asju öelda. Meditsiin täiendab seda ka väga kenasti.
David: Siin on link saidile HealthyPlace.com OCD kogukond. Võite klõpsata sellel lingil ja registreeruda lehe ülaosas olevate e-posti aadresside loendisse, et saaksite kursis olla selliste sündmustega.
Siit järgmine publiku küsimus:
Gattica:Kas on elusündmusi, mis käivitavad OKT või on see sellest sõltumatu ja biokeemiline ning tekiks niikuinii?
Dr Tarlow: Inimesed kogevad OCD sageli vastusena stressile. Võib juhtuda, et paljud inimesed on OCD geneetiliselt eelsoodumuses ja see tuleb alguses välja stressisündmuse ajal.
Galia: Mis on% inimestest, kes said päevaprogrammist hästi läbi? Kui palju see maksab ja kas programmi lõpetanutega saab täpsemalt ühendust võtta?
Dr Tarlow:96% meie programmi patsientidest vähendab OCD sümptomeid esimese kuue nädala jooksul vähemalt 25% ja 50% meie patsientidest vähendavad neid sümptomeid esimese kuue nädala jooksul vähemalt 50%. Programm maksab umbes 320 dollarit päevas. Tagasiside saamiseks oleks võimalik pöörduda mõne endise patsiendi poole.
David: Kas on sarnaseid programme, mida teate ka mujal USA-s? Kui jah, siis kuhu?
Dr Tarlow:Rogersi mälestushaiglas Wisconsinis on päevaravi programm ja elamuprogramm. Mõlemal programmil on ka Bostoni Mass General. Mayo kliinikus algas äsja OCD päevaravi programm.
LeslieJ: Neil, kellel on bipolaarne häire, on minusugustel, nagu ka minul, obsessiivse mõtlemise / mäletamisega probleeme ainult siis, kui oleme ühes kindlas tsüklis - näiteks hüpomaania või maania. Kas teil on kogemusi selle käitumisraviga ravimisel? Kas on ka OCD-le mõeldud ravimeid, näiteks Prozaci, võimalik võtta ainult selle tsükli ajal ja kas see on efektiivne?
Dr Tarlow:Kui teil on praegu sümptomeid, on võimalik kasutada käitumisteraapiat. Jällegi, ma ei ole psühhiaater. Kuid ma pole kuulnud, et inimesed võtaksid ravimeid ainult kindla tsükli ajal.
deeeni: Dr Tarlow, ma olen kuu aega sama lauset oma peas kordanud. See on seotud minu surmaga. Mul on bipolaarne häire ja hääl hakkas käima läbi kiire ja segatsükli. Mul on ikka sama lause iga päev samal ajal. Kas see on bipolaarse või OCD mõni komplikatsioon?
Dr Tarlow:See võib olla OCD sümptom, mille käivitab kellaaeg.
David: Varasema küsimuse kohta, kas OCD on põhjustatud olukorrasündmustest või on see oma olemuselt biokeemiline, on siin publiku kommentaar:
reishi9154: Vastusena Gattica küsimusele leian, et OCD on mitmes mõttes kontroll asi ja minu isiklik OCD võiks seda teha on tekkinud vastusena noorematele olukordadele, kus tundsin end väga halvasti ja ümbrus. Ma arvan, et mu OKT-sunnid olid selle tagajärg ja olid mõeldud selleks, et võtta kontrolli minu ümbruse üle ja oma elu paremaks muuta, kuid need põrkasid tagasi. Arvan, et geneetiliselt on häirele eelsoodumus, kuid selle tõrkeks peab juhtuma midagi keskkondlikku
David: Kas lisaks depressioonile näete paljusid OCD ja muude psühholoogiliste häiretega patsiente? Huvitav, kui tavaline see on?
Dr Tarlow: OCDga on tavaline, et sellega kaasnevad ka muud probleemid. Paljudel patsientidel on veel üks ärevushäire, näiteks üldine ärevus. Teistel patsientidel on söömishäireid, impulsside kontrolli häireid, uimastite kuritarvitamise probleeme ja isegi psühhootilisi probleeme.
David: Ma kujutan ette, et see muudab ravi veelgi raskemaks ja keerukamaks. Kas see on tõsi?
Dr Tarlow: Jah, on oluline kindlaks teha, millist probleemi tuleks kõigepealt ravida.
tuulevaiksed: Keegi ütles, et OKT on põhjustatud aju kitsendusest ja et peaksite õppima oma aju lõdvestama. Nad ütlesid eriti seda osa teie silmade vahel. Kuidas saate seda teha? Ma ei saa aru.
Dr Tarlow: Ma soovin, et see oleks nii lihtne. Ma ei usu, et leidub ühtegi uurimistööd, mis näitaks, et tehnika aitab OKH-ga inimesi.
David: Varem saatis keegi küsimuse, millised raamatud võiksid aidata OCD mõistmisel, ja tegeleb ka eneseabi probleemidega. Kas on raamatuid, mida soovitaksite, dr Tarlow?
Dr Tarlow: Kontrolli saamine, autor Lee Baer, on suurepärane eneseabiraamat. On ka teisi Edna Foa ja Gail Steketee esindajaid, kes on ka väga head.
tulekahjupark3: Kas teil on nõuandeid trihhotillomaaniaga inimestele?
Dr Tarlow: Trikotillomaaniat saab kõige paremini ravida tehnikaga, mida nimetatakse harjumuste muutmiseks. See erineb OCD ravist. See hõlmab õppimist konditsioneeritud või õpitud harjumuse murdmiseks.
David: Ja kuidas see saavutatakse?
Dr Tarlow: See hõlmab rea tehnikaid, sealhulgas lõõgastustreeninguid, enesekontrolli, konkureeriva reaktsiooni kasutamise õppimist ja mitut muud.
David: On veel üks viimane asi, mida tahaksin puudutada. Millist abi saavad OCD põdejate pereliikmed?
Dr Tarlow:On suurepärane raamat Herb Gravitz seda peaksid pereliikmed lugema. Saadaval on ka perede tugirühmad. Lõpuks julgustaksin pereliikmeid minema koos patsiendiga teraapiaseanssidele, õppima, mida teraapia hõlmab ja kuidas aidata.
David: Mida saavad pereliikmed teha OKH-patsiendi abistamiseks?
Dr Tarlow: Nad peavad teadma, millised on patsiendi ülesanded. Nad ei tohiks patsiendi jaoks sundi teha. Nad ei tohiks patsiendi peale vihastada.
David: Ma tean, et viimane asi võib olla üsna keeruline - mitte vihastada patsiendi peale. Olen kindel, et just sellest aitab pereliikmete teraapia.
Dr Tarlow: Jah.
David: Aitäh, dr Tarlow, et olete täna meie külaline ja jagasite seda teavet meiega. Ja publikule aitäh, et tulite ja osalesite. Loodetavasti leidsite sellest abi.
Samuti, kui leiate, et meie sait on kasulik, loodan, et edastate meie URL-i oma sõpradele, meililistide sõpradele ja teistele. http://www.healthyplace.com
Dr Tarlow: See oli minu rõõm. Tänan, et olete mind saanud.
David: Head ööd kõigile.
Kohustustest loobumine: me ei soovita ega toeta ühtegi meie külalise soovitust. Tegelikult soovitame tungivalt, et enne ravi alustamist või ravis muudatuste tegemist tuleks arstiga rääkida kõigist ravimeetoditest, abinõudest või ettepanekutest.
