Tsitalopraamvesinikbromiidi (Celexa) ravijuhend

Kaubamärk: Celexa
Üldnimetus: tsitalopraamvesinikbromiid

Suitsidaalsus lastel ja noorukitel

Antidepressandid suurendasid suitsidaalne mõtlemine ja käitumine (suitsidaalsus) lühiajalistes uuringutes raske depressiooniga (MDD) ja teiste psüühikahäiretega lastel ja noorukitel. Kõik, kes kaaluvad Celexa või mõne muu antidepressandi kasutamist lapsel või noorukil, peavad selle riski tasakaalustama kliinilise vajadusega. Ravi alustavaid patsiente tuleb hoolikalt jälgida kliinilise seisundi halvenemise, suitsidaalsuse või ebaharilike muutuste osas käitumises. Perekondi ja hooldajaid tuleks teavitada arsti tähelepaneliku jälgimise ja arstiga suhtlemise vajalikkusest. Celexa ei ole lubatud kasutamiseks lastel. (Vt hoiatusi ja ettevaatusabinõusid: kasutamine lastel)

9 antidepressandi ravimi (SSRI ja teiste) lühiajaliste (4 kuni 16 nädalat) platseebokontrollitud uuringute koondatud analüüsid suuremate lastega ja noorukitega depressioonihäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired (OCD) või muud psühhiaatrilised häired (kokku 24 uuringut, milles osales üle 4400 patsiendi) suurem suitsidaalset mõtlemist või käitumist (suitsidaalsust) kujutavate kõrvaltoimete risk ravi esimestel kuudel antidepressandid. Selliste sündmuste keskmine risk antidepressante saavatel patsientidel oli 4%, kaks korda suurem kui platseeborisk 2%. Nendes kohtuprotsessides enesetappe ei toimunud.

Raske depressiooniga täiskasvanutel võib esineda depressiooni süvenemine ja / või enesetapumõtted ja käitumine (suitsidaalsus), sõltumata sellest, kas nad võtavad antidepressante või mitte, ning see oht võib püsida kuni olulise remissioonini toimub. Antidepressantidega ravitavaid patsiente tuleb hoolikalt jälgida kliinilise seisundi halvenemise ja suitsidaalsuse suhtes. eriti ravimteraapiakursuse alguses või annuse muutmise ajal kas suureneb või väheneb. Tselexa on vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad monoaminooksüdaasi inhibiitoreid (MAOI), pimosiidi (vt Narkomaaniavaheline tegevus) või patsientidel, kellel on ülitundlikkus tsitalopraamvesinikbromiidi suhtes. Nagu ka teiste SSRI-de puhul, on tritsükliliste antidepressantide (TCA) ja Celexa samaaegsel kasutamisel vajalik ettevaatus. Nagu teistegi serotoniini tagasihaarmist segavate psühhotroopsete ravimite puhul, tuleb patsiente ettevaatusega jälgida Celexa samaaegsel kasutamisel MSPVA-de, aspiriini või teiste ravimitega, mis on seotud verejooksu riskiga hüübimist. Kliinilistes uuringutes olid Celexa vs. platseebo puhul kõige sagedasemad kõrvaltoimed iiveldus (21% vs 14%), suu kuivus (20% vs 14%), unisus (18% vs 10%), unetus (15% vs 14%), suurenenud higistamine (11% vs 9%), värinad (8% vs 6%), kõhulahtisus (8% vs 5%) ja ejakulatsioonihäired (6). % vs 1%).

Täielik Celexa väljakirjutamise teave
Celexa patsientide teave lihtsas inglise keeles

Antidepressantide kasutamise kohta lastel ja teismelistel Mis on kõige olulisem teave, mida peaksin teadma, kui mu lapsele määratakse antidepressant?

Vanemad või eestkostjad peavad mõtlema 4 olulisele asjale, kui nende lapsel on välja kirjutatud antidepressant:

1. Suitsidaalsete mõtete või tegude oht on olemas

2. Kuidas suitsidaalseid mõtteid või toiminguid lapsel vältida

3. Kui laps võtab antidepressanti, peaksite jälgima teatud nähtude ilmnemist

4. Antidepressantide kasutamisel on eeliseid ja riske

1. Suitsidaalsete mõtete või tegude oht on olemas
Lapsed ja teismelised mõtlevad mõnikord enesetapule ja paljud teatavad, et üritavad end tappa.

Antidepressandid suurendavad mõnedel lastel ja teismelistel enesetapumõtteid ja -tegevusi. Kuid enesetapumõtteid ja -toiminguid võib põhjustada ka depressioon - tõsine meditsiiniline seisund, mida tavaliselt ravitakse antidepressantidega. Enda tapmisele mõtlemist või enese tapmise katsumist nimetatakse enesetapuks või enesetapuks olemiseks.

Mahukas uuring ühendas 24 erineva uuringu tulemusi depressiooni või muude haigustega laste ja teismeliste kohta. Nendes uuringutes võtsid patsiendid 1-4 kuu jooksul kas platseebot (suhkru tablette) või antidepressanti. Nendes uuringutes ei teinud keegi enesetappu, kuid mõned patsiendid muutusid enesetapjaks. Suhkrutablettide puhul sai 2st 100-st enesetapu. Antidepressantide puhul suitsidaalseks said 4 patsienti 100-st.

Mõnede laste ja teismeliste jaoks võib suitsidaalse tegevuse oht olla eriti suur. Nende hulka kuuluvad ka

• Bipolaarne haigus (mõnikord nimetatakse seda ka maniakaal-depressiivseks haiguseks)
• Bipolaarse haiguse perekonna ajalugu
• Enesetapukatse isiklik või perekonna ajalugu

Kui mõni neist on olemas, rääkige sellest kindlasti oma tervishoiuteenuse pakkujale, enne kui teie laps võtab antidepressandi.

2. Kuidas proovida ära hoida enesetapumõtteid ja -tegevusi
Et vältida suitsiidimõtteid ja -tegevusi lapsel, pöörake tähelepanelikult muutusi tema meeleolus või tegevustes, eriti kui muutused ilmnevad äkki. Ka teised olulised inimesed teie lapse elus saavad aidata, pöörates tähelepanu (nt teie laps, vennad ja õed, õpetajad ja muud olulised inimesed). Muudatused, millele tähelepanu tuleks pöörata, on loetletud 3. osas, mida tuleks jälgida.

Enne antidepressandi kasutamist või selle annuse muutmist pöörake oma lapsele suurt tähelepanu.

Pärast antidepressandi kasutamist peaks teie laps tavaliselt nägema oma tervishoiuteenuse pakkujat:

• Kord nädalas esimese 4 nädala jooksul
• Järgmise 4 nädala jooksul iga 2 nädala järel
• Pärast antidepressandi võtmist 12 nädala jooksul
• 12 nädala möödudes järgige oma tervishoiuteenuse pakkuja nõuandeid, kuidas sageli tagasi tulla
• Sagedamini, kui tekivad probleemid või küsimused (vt 3. jagu)

Kord nädalas esimese 4 nädala jooksul - Iga 2 nädala järel järgmise 4 nädala jooksul - Pärast antidepressandi võtmist 12 nädala jooksul - Pärast 12 nädalate jooksul järgige oma tervishoiuteenuse pakkuja nõuandeid selle kohta, kui sageli tagasi tulla - sagedamini, kui tekivad probleemid või küsimused (vt 3. jagu

3. Kui teie laps võtab antidepressanti, peaksite jälgima teatud märke
Pöörduge kohe oma lapse tervishoiuteenuse pakkuja poole, kui teie lapsel on esmakordselt mõni järgmistest märkidest või kui need näivad halvemad, või muretsevad teie, teie lapse või lapse õpetaja pärast:

• Mõtted enesetapust või surmast
• Katsed enesetappu teha
• Uus või hullem depressioon
• Uus või hullem ärevus
• Enesetunne on väga ärritunud või rahutu
• Paanikahood
• Uneraskused (unetus)
• Uus või halvem ärrituvus
• Tegutseb agressiivselt, on vihane või vägivaldne
• Tegutsemine ohtlike impulsside korral
• Aktiivsuse ja rääkimise äärmine suurenemine
• Muud ebaharilikud muutused käitumises või meeleolus

Ärge kunagi laske lapsel lõpetada antidepressandi võtmise, ilma et peaksite enne seda oma tervishoiuteenuse pakkujaga rääkima.

Antidepressandi äkiline peatamine võib põhjustada muid sümptomeid.

4. Antidepressantide kasutamisel on eeliseid ja riske
Raviks kasutatakse antidepressante depressioon ja muud haigused. Depressioon ja muud haigused võivad põhjustada enesetapu. Mõnedel lastel ja teismelistel suurendab antidepressandiga ravi enesetapumõtteid või -toiminguid. Oluline on arutada kõiki depressiooni ravimisega seotud riske ja ka riske, mis tulenevad selle ravimata jätmisest. Teie ja teie laps peaksite oma tervishoiuteenuse pakkujaga arutama kõiki ravivalikuid, mitte ainult antidepressantide kasutamist.

Antidepressantide kasutamisel võivad ilmneda muud kõrvaltoimed (vt allpool olevat lõiku).

Kõigist antidepressantidest on FDA heaks kiitnud ainult fluoksetiin (Prozac®) laste depressiooni raviks.

Laste ja teismeliste obsessiiv-kompulsiivse häire korral on FDA heaks kiitnud ainult fluoksetiini (Prozac®), sertraliini (Zoloft®), fluvoksamiini ja klomipramiini (Anafranil®).

Teie tervishoiuteenuse pakkuja võib teie lapse või teiste pereliikmete varasemate kogemuste põhjal soovitada muid antidepressante.

Kas see on kõik, mida ma pean teadma, kui mu lapsele määratakse antidepressant?

Ei. See on hoiatus suitsidaalsuse ohu kohta. Antidepressantide kasutamisel võivad ilmneda muud kõrvaltoimed. Paluge oma tervishoiuteenuse pakkujal kindlasti selgitada selle ravimi välja kirjutatud ravimi kõiki kõrvaltoimeid. Küsige ka ravimite kohta, mida tuleks antidepressandi võtmise ajal vältida. Lisateabe saamiseks küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt või apteekrilt.

* Prozac® on ettevõtte Eli Lilly and Company registreeritud kaubamärk
* Zoloft® on Pfizer Pharmaceuticals registreeritud kaubamärk
* Anafranil® on Mallinckrodt Inc. registreeritud kaubamärk.

tagasi üles

Täielik Celexa väljakirjutamise teave
Celexa patsientide teave lihtsas inglise keeles

Üksikasjalik teave depressiooni märkide, sümptomite, põhjuste, ravi kohta

Põhjalik teave enesetappude ja enesetapumõtete kohta

See ravimijuhend on kõigi antidepressantide jaoks heaks kiitnud USA toidu- ja ravimiamet.

tagasi: Psühhiaatriliste ravimite farmakoloogia koduleht