Mis on Esketamiini ninasprei (Spravato) depressiooni jaoks?

Esketamiin (müüakse kaubamärgi Spravato all) on uus ravim, mille USA toidu- ja ravimiliit kiitis heaks 2019. aasta märtsis ravikindel depressioon (TRD). See on esimene ninasprei, mida raviks kasutatakse depressioon, mis on üks põhjusi, miks see vaimse tervise valdkonnas laineid lööb. Spravato on tihedalt seotud ketamiin, nii et seda tuleb manustada rangete juhistega ja võtta arsti järelevalve all. Ulatuslike uuringute tulemused on siiski näidanud, et esketamiin on ravile vastupidava depressiooni vastu väga tõhus. Siin on kõik, mida peate uue kohta teadma antidepressant ninasprei.

Mis on esketamiin ja miks me seda vajame?

Esketamiini ninasprei kasutatakse ainult depressiooniga täiskasvanute raviks, kes on edutult proovinud veel vähemalt kahte antidepressanti. Ravim seondub ajus asuvate NMDA-retseptoritega, blokeerides glutamaadi tagasihaarde, aktiveerides samal ajal AMPA retseptoreid. Lühidalt, nad tugevdavad sünapsisid aju piirkondades, mis on seotud motivatsiooni ja meeleoluga.

Uuringud näitavad, et 30% depressiooni põdejatest ei näe tulemusi standardsetest

depressiooni ravi võimalusi. Samuti on selge, et patsientidel, kes ei reageeri antidepressantidele, on suurem suitsiidirisk kui neil, kes reageerivad ravile.

Veelgi enam, erinevalt suukaudsetest antidepressantidest (mille töö võib võtta kuni kuus nädalat) on esketamiin kiiretoimeline. Patsiendid võivad raskest haigusest vabaneda depressiooni sümptomid tundide jooksul. See muudab selle ravimi nii mõjukaks raske depressiooniga inimestele, eriti nagu paljud neist turul olevad SSRI-d ja traditsioonilisemad tritsüklilised antidepressandid on märkimisväärsed kõrvalmõjud.

Kliiniliste uuringute käigus leidsid teadlased, et esketamiini manustades suitsiidiriskis patsiendid, mille tulemuseks oli "depressiivsete sümptomite märkimisväärselt kiire paranemine". Ravi mõju oli samuti pikaajaline - paljud patsiendid ei vajanud rohkem kui ühte annust nädalas.

Millised on esketamiini kõrvaltoimed?

Esketamiinil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• Iiveldus ja oksendamine
• Pearinglus ja vertiigo
• Ärevus
• Kõrgenenud vererõhk
• Dissotsiatsioon
• Vähenenud tundlikkus
• Joobes tunne

Kuna esketamiini manustab alati arst, saab kõrvaltoimeid hõlpsasti hallata. Need on ka ajutised, esinevad tavaliselt vahetult pärast annuse manustamist.

Kuidas kasutate depressiooni korral esketamiini?

FDA kiitis esketamiini heaks koos suukaudse antidepressandi kasutamisega. Ehkki see kõlab nagu imeravim, manustatakse seda rangete juhiste kohaselt.

Esiteks ei saa te esketamiini kodus võtta. Ninasprei tuleb manustada arsti kabinetis arsti järelevalve all ja peate seal ootama kaks tundi (või kuni arst ütleb, et teil on lahkuda kõik korras). Pärast esketamiini võtmist ei saa te autot juhtida. Kui teil on ravikindel depressioon, peate võib-olla seda tegema 1-2 korda nädalas.

Kui palju esketamiin maksab?

Esketamiini ninasprei üks varjukülgi on hind. Praegu maksab esketamiini ninasprei Spravato üks ravi vahemikus 590 kuni 885 dollarit. On ebaselge, kas kindlustusseltsid katavad selle ravi.

Mõnel patsiendil, kui nad elavad USA-s ja vastavad abikõlblikkuse kriteeriumidele, võib olla võimalik kuluga seotud abi otsida Spravato patsientide abistamise programm nagu Johnsoni ja Johnsoni patsientide abistamise fond.

Üldiselt võiks esketamiin pakkuda kiiret ja tõhusat ravi raske depressiooni korral. Selle asemel, et oodata antidepressandi jõustumist kuni kuus nädalat, saavad patsiendid kohe teada, kas ninasprei on nende jaoks toiminud. Pikemas perspektiivis peaks esketamiin pakkuma miljonitele inimestele, kes kannatavad ravikindla depressiooni all, peaaegu kohest ja pikaajalist leevendust.

Vaata ka:

Ravimid resistentse depressiooni raviks

artiklite viited