PTSD-ravimid: kui tõhusad nad on?

Kui teil on posttraumaatiline stressihäire (PTSD), võite kaaluda PTSD-ravi (mõnikord nimetatakse PTSD-d “meditsiinideks”). See on sageli suur otsus, kuid PTSS-i raviks kasutatakse palju ravimeid. Jääb siiski küsimus, millised ravimid on tõhusad PTSS-i ravimine ja kui tõhusad on PTSD ravimid?

FDA poolt heaks kiidetud ravimid PTSD raviks

Ameerika Ühendriikides on PTSD raviks ainult kaks ravimit, mille Food and Drug Administration (FDA) on heaks kiitnud. Need kaks ravimit on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) sertraliin (Zoloft) ja paroksetiin (Paxil). Mõlemad ravimid on antidepressandid ja neid kasutatakse PTSD sümptomid kuna haiguse algpõhjust ei mõisteta piisavalt otseselt, et seda otse ravida.

Kõige tugevama tõendusmaterjaliga PTSS-i ravimid

Järgmisi ravimeid tuleks algselt proovida monoteraapiana (ilma teiste ravimiteta), kuid kui PTSD sümptomeid ei ravita piisavalt, võib neid täiendada täiendavate ravimitega. USA veteranide asjade osakonna (VA) andmetel on neljal järgneval ravimil: Kõige tugevam tõendusmaterjal ja nad soovitavad tungivalt, et neid proovitataks PTSD-raviga ravi:

• Fluoksetiin (Prozac) - SSRI antidepressant
• Paroksetiin (paxil) - SSRI antidepressant
• - SSRI antidepressant
• Venlafaksiin (Effexor) - serotoniini, norepinefriini tagasihaarde inhibiitori (SNRI) antidepressant

Kui ükski ülalnimetatud PTSD ravimitest ei ole efektiivne, on järgmised teadusliku tõendusmaterjaliga ravimid järgmised:

• Mirtasapiin (Remeron) - alfa-2 antagonistide antidepressant
• Nefasodoon (Serzone) - SSRI antidepressant (pole enam saadaval)
• Tritsüklilised antidepressandid (TCA) nagu amitriptüliin (Elavil) või imipramiin (Tofranil)
• Fenelsiin (Nardil) - a monoamiini oksüdaasi inhibiitor (MAOI) antidepressant

Parimate tulemuste saamiseks enne augmentatsioonistrateegia proovimist (lisaravimi lisamine), VA soovitab maksimeerida annust ja võimaldada inimesel reageerida PTSD-le vähemalt kaheksa nädalat ravim. Osalise ravivastusega patsientidele soovitatakse veel neli nädalat.

PTSS-i raviks ei soovitata:

• Guanfacine (Intuniv)
• Krambivastased ained tiagabiin (Gabitril), topiramaat (Topamax), valproaat (Depakote), lamotrigiin (Lamictal) või gabapentiin (Neurontin)
• Antidepressandid bupropioon (Wellbutrin), buspiroon (BuSpar) või trasodoon (Oleptro)
• Ebatüüpilised antipsühhootikumid

VA märgib ka, et lisaks bensodiasepiinidele pole näidustatud PTSD, vaid on ka tõendusmaterjale nende kasutamise kohta.

PTSS-i monoteraapiana kasutatav alfa-blokaator prazosiin (Minipress) ei ole näidustatud, kuid prazosiini täiendav kasutamine une ja painajalike probleemide raviks võib olla õigustatud (PTSD õudusunenägude ja tagasilöökide mõistmine).

Tuleb märkida, et mitte kõik arstid ei nõustu ülaltoodud järeldustega.

Kas PTSS-i raviks tuleks kasutada meditsiinilist marihuaanat?

Ehkki on anekdoote, mis viitavad sellele, et mõnedel PTSS-iga inimestel võib meditsiinilisest marihuaanast abi olla, ei ole seda uuringutes kinnitatud. PTSS-i meditsiiniline marihuaana pole mitte ainult osutunud tõhusaks, vaid on ka tõestatud, et see on kahjulik. Lisateavet leiate siit Marihuaana ja PTSD: kas see on kasulik või kahjulik?

artiklite viited