ADHD ravimite ravi
Adderall ADHD jaoks
Adderalli valmistaja on Richwood Pharmaceuticals ja varem oli see tuntud kui Obetral. Adderalli annus on umbes samaväärne dekseedriini võrreldava annusega.
Adderall tabletid koosnevad võrdsetes kogustes Amfetamiin ja Dekstroamfetamiin, nii lühikese kui ka pikatoimeliste preparaatidega. Terapeutiline toime on nähtavasti peenem ja sujuvam kui teistel preparaatidel ning toime kestus on 6–9 tundi.
Olulised punktid, mida tuleb arvestada Adderalli määramisel või võtmisel:
- See pakub tervet kooli või tööpäeva terapeutilist katet.
- Adderalli on kasutatud impulsside juhtimiseks.
- Adderallil on selgelt väljendunud anoreksiline toime ja seetõttu on eriti laste toitumise korraldamine hädavajalik.
- Kuna Adderallil on aeglane toime algus ja toime kaldus, vähendab toime alguses tekitatud ärevus ja tagasilöögi langus teiste stimulantide suhtes
Adderalli kokkuvõtlik ravimimonograafia:
Kliiniline farmakoloogia:
Amfetamiinid on mitte-katehhoolamiin sümpatomimeetilised amiinid, millel on kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Perifeersed toimingud hõlmavad süstoolse ja diastoolse vererõhu tõusu ning nõrka bronhodilataatorit ja hingamist stimuleerivat toimet.
Puuduvad konkreetsed tõendid, mis kehtestaksid selgelt mehhanismi, mille abil amfetamiin tekitab vaimset ja käitumuslikku käitumist mõju lastele ega veenvaid tõendeid selle kohta, kuidas need mõjud on seotud kesknärvi seisundiga süsteem.
Annustamine ja manustamine:
Vaatamata väiksemale näidustusele tuleks amfetamiine manustada väikseima efektiivse annusega ja annust tuleb individuaalselt kohandada. Sellest tuleneva unetuse tõttu tuleks vältida hilisõhtuseid annuseid.
Hüperaktiivsusega tähelepanupuudulikkuse häire; Ei soovitata alla 3-aastastele lastele. 3–5-aastastel lastel alustage 2,5 mg päevas; ööpäevast annust võib suurendada 2,5 mg kaupa nädalase intervalliga, kuni saavutatakse optimaalne ravivastus.
6-aastastel ja vanematel lastel alustatakse 5 mg-ga üks või kaks korda päevas; ööpäevast annust võib suurendada 5 mg kaupa nädalase intervalliga, kuni saavutatakse optimaalne ravivastus. Ainult harvadel juhtudel on vajalik ületada 40 mg päevas. Andke esimene annus ärkamisel; täiendavad annused (1 või 2) intervalliga 4 kuni 6 tundi.
Võimaluse korral tuleb ravimite manustamine aeg-ajalt katkestada, et teha kindlaks, kas käitumissümptomid korduvad piisavalt ravi jätkamiseks.
Hoiatused:
Kliiniline kogemus näitab, et psühhootiliste laste puhul võib amfetamiini manustamine teravdada käitumishäirete ja mõttehäire sümptomeid. Andmed on ebapiisavad, et teha kindlaks, kas amfetamiini krooniline manustamine võib olla seotud kasvu pärssimisega; seetõttu tuleb ravi ajal jälgida kasvu.
Ravimite koostoimed:
Hapestavad ained - seedetrakti hapendavad ained (guanetidiin, reserpiin, glutamiinhappe HCl, askorbiinhape, puuviljamahlad jne) vähendavad amfetamiinide imendumist.
Kuseteede hapendavad ained - (ammooniumkloriid, naatriumhappe fosfaat jne) Suurendage amfetamiini ioniseeritud liikide kontsentratsiooni.
Primaarne eritumine - mõlemad toimeainete rühmad alandavad amfetamiinide taset veres ja efektiivsust.
Adrenergilised blokaatorid - amfetamiinid pärsivad adrenergilisi blokaatoreid.
Leelistavad ained - seedetrakti leelistavad ained (naatriumvesinikkarbonaat jne) suurendavad amfetamiinide imendumist. Uriini leelistavad ained (atsetasolamiid, mõned tiasiidid) suurendavad amfetamiini molekuli ioniseerimata osade kontsentratsiooni, vähendades seeläbi uriini eritumist. Mõlemad toimeainete rühmad suurendavad vere taset ja tugevdavad seetõttu amfetamiinide toimet.
Tritsüklilised antidepressandid - amfetamiinid võivad tugevdada tritsükliliste või sümpatomimeetiliste ainete aktiivsust; d-amfetamiin koos desipramiini või protriptüliiniga ja võib-olla ka muud tritsüklilised ühendid põhjustavad d-amfetamiini kontsentratsiooni silmatorkavat ja püsivat suurenemist ajus; kardiovaskulaarsed toimed võivad tugevneda.
MAO inhibiitorid - M.O. antidepressandid, samuti furazolidooni metaboliit, aeglane amfetamiini metabolism. See aeglustav võimendab amfetamiine, suurendades nende toimet norepinefriini ja teiste vabanemisele adrenergilistest närvilõpmetest pärit monoamiinid, see võib põhjustada peavalu ja muid hüpertensiivse kriisi tunnuseid. Võib esineda mitmesuguseid neuroloogilisi toksilisi toimeid ja pahaloomulist hüperpüreksia, mõnikord surmaga lõppevate tulemustega.
Antihistamiinikumid - amfetamiinid võivad neutraliseerida antihistamiinikumide sedatiivset toimet.
Hüpertensioonivastased ravimid - amfetamiinid võivad pärssida antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet.
Kloorpromasiin - Kloorpromasiin blokeerib dopamiini ja norepinefriini retseptoreid, pärssides seeläbi amfetamiinide keskset stimuleerivat toimet ja on kasutatav amfetamiinimürgituse raviks.
Etosuximiid - amfetamiinid võivad edasi lükata etosuksimiidi imendumist soolestikus.
Haloperidool - Haloperidool blokeerib dopamiini retseptoreid, pärssides seega amfetamiinide keskset stimuleerivat toimet.
Liitiumkarbonaat - Amfetamiinide anorektilist ja stimuleerivat toimet võivad pärssida liitiumkarbonaat.
Meperidiin - amfetamiinid tugevdavad meperidiini valuvaigistavat toimet.
Meteenamiinravi - meteenamiinravis kasutatavate hapestavate ainete abil suureneb amfetamiinide eritumine uriiniga ja efektiivsus väheneb.
Norepinefriin - amfetamiinid tugevdavad norepinefriini adrenergilist toimet.
Fenobarbitaal - amfetamiinid võivad edasi lükata fenobarbitaali imendumist soolestikus; fenobarbitaali samaaegne manustamine võib põhjustada sünergistlikku krambivastast toimet.
Fenütoiin - Amfetamiinid võivad edasi lükata imendumist soolestikus fenütoiin; fenütoiini samaaegne manustamine võib põhjustada sünergistlikku krambivastast toimet.
Propoksüfeen - propoksüfeeni üleannustamise korral tugevneb amfetamiini kesknärvisüsteemi stimuleerimine ja võivad tekkida surmavad krambid.
Veratrumi alkaloidid - amfetamiinid pärsivad veratrumi alkaloidide hüpotensiivset toimet.
Ettevaatusabinõud:
Isegi kerge hüpertensiooniga patsientidele tuleb amfetamiinide väljakirjutamisel olla ettevaatlik.
Üledoseerimise võimaluse minimeerimiseks tuleks korraga välja kirjutada või väljastada võimalikult väike kogus.
Amfetamiinid võivad kahjustada patsiendi võimet tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega s.c. masinate või sõidukite käitamisel; seetõttu tuleb patsienti vastavalt hoiatada.
Kõrvaltoimed:
Südame ja veresoonkonna haigused: südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu tõus Kroonilise amfetamiini tarvitamisega seotud kardiomüopaatiat on üksikjuhtudel teatatud.
Kesknärvisüsteem: psühhootilised episoodid soovitatavates annustes (harv), ülestimulatsioon, rahutus. pearinglus, unetus, eufooria. düskineesia, düsfooria, treemor, peavalu, motoorsete ja foneetiliste ainete ägenemine ning Tourette'i sündroom.
Seedetrakt: suu kuivus, ebameeldiv maitse, kõhulahtisus, kõhukinnisus, muud seedetrakti häired. Anoreksia ja kehakaalu langus võivad ilmneda soovimatute tagajärgedena, kui amfetamiine kasutatakse muul otstarbel kui anorektiline toime.
Allergiline: urtikaaria.
Endokriinne: impotentsus. Muutused libiido.
järgmine: ADHD ravivastused - busiproon (BuSpar) ADHD ravimisel
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
