Haiguste, ravimite ja kemikaalide mõju kuulsate skulptorite, klassikaliste maalijate, klassikalise muusika heliloojate ja autorite loovusele ja produktiivsusele
Toim. Märkus: Paul L. San Diego California ülikooli patoloogia ja laboratoorse meditsiini osakonna MD, Wolf, hiljuti avaldatud artiklis (Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 129, nr 11, lk. 1457-1464. November 2005) viib meid tagasi vaevatud haigusseisundite ja iseenda põhjustatud ravimite allaneelamise tagasiulatuva analüüsi teekonnale mõned kõigi aegade andekaimad kunstnikud (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh ja Berlioz). Tema järeldus: neid andeid oleks võinud tänapäeva meetoditega diagnoosida ja ravida, kuid sekkumine võis "sädeme" tuhmutada või kustutada.
Allpool on toodud analüüs, mida dr Wolf kasutab oma ajaloolise perspektiivi illustreerimiseks.
Kalifornias San Diegos asuva California ülikooli patoloogia ja laboratoorse meditsiini osakonnast ning lahkamise ja hematoloogia kliinilistest keemialaboritest VA meditsiinikeskuses San Diegos Californias
Sisu.- Haiguste, ravimite ja kemikaalide täpse etioloogia kohta on palju müüte, teooriaid ja spekulatsioone - mõjutas kuulsate skulptorite, klassikaliste maalikunstnike, klassikalise muusika heliloojate ja autorid.
Objektiivne.- Rõhutada kaasaegse kliinilise keemia labori ja hematoloogia hüübimislabori olulisust erinevate kunstnike loovuse ja produktiivsuse aluste tõlgendamisel.
Kujundus.- See uurimine analüüsis kuulsate kunstnike, sealhulgas klassikalise skulptor Benvenuto Cellini elu; klassikaline skulptor ja maalikunstnik Michelangelo Buonarroti; klassikalised maalikunstnikud Ivar Arosenius, Edvard Munch ja Vincent Van Gogh; klassikalise muusika helilooja Louis Hector Berlioz; ja inglise esseist Thomas De Quincey. Analüüs hõlmab nende haigusi, kuulsaid kunstiteoseid ja tänapäevast kliinilist keemiat, - toksikoloogia ja hematoloogia hüübimistestid, mis oleksid olnud olulised nakkuse diagnoosimisel ja ravimisel nende haigused.
Järeldused.- Haiguse ja kunsti vahelised seosed võivad olla tihedad ja palju, seda nii kunstnike tegelike füüsiliste piirangute kui ka nende vaimse kohanemise tõttu haigustega. Ehkki nad olid haiged, olid paljud endiselt produktiivsed. Kui elu jooksul oleks olnud kaasaegseid kliinilise keemia, toksikoloogia ja hematoloogia hüübimislaboreid nendest paljudest tuntud isikutest võisid kliinilised laborid nende saladused lahti mõtestada vaevused. Nende inimeste poolt läbi viidud haigusi oleks võinud kindlaks teha ja ehk ravida. Haigused, ravimid ja kemikaalid võisid mõjutada nende loovust ja tootlikkust.
Fraasi "meditsiini ebainimlikkus" on Oxfordi Regiuse meditsiiniprofessor Sir David Weatherall kasutanud omamoodi haiguseks kaasaegses tehnoloogilises meditsiinis.1 Aastal 1919 oli ühel tema eelkäijal Sir William Osleril õigus kaebusele õiguskaitsevahendid leida. Osler soovitas, et "kunst" eritaks materjale, mis teevad ühiskonna heaks seda, mida kilpnääre inimeste jaoks teeb. Kunst, sealhulgas kirjandus, muusika, maal ja skulptuur, on hormoonid, mis tugevdavad inimese suurenenud lähenemist meditsiinitöötajatele.2,3
Haigus on mõjutanud heliloojate, klassikaliste maalikunstnike, loominguliste autorite ja skulptorite kunstilisi saavutusi. Haigus mõjutas ka nende füüsilist ja vaimset seisundit. Nende inspiratsiooni võis kujundada nende inimlik seisund. Haiguse ja kunsti vahelised seosed võivad olla tihedad ja seda nii kunstnike tegelike füüsiliste piirangute kui ka nende vaimse kohanemise tõttu haigustega. Ehkki nad olid haiged, olid paljud endiselt produktiivsed. Nende inimeste kannatusi oleks võinud ilmselt välja selgitada ja ravida võib-olla tänapäevaste meditsiinitehnikatega.
See artikkel analüüsib ravimite, kemikaalide ja haiguste mõju kuulsate skulptorite Benvenuto Cellini ja Michelangelo Buonarroti loovusele ja produktiivsusele; klassikalised maalikunstnikud Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh ja Michelangelo; klassikalise muusika helilooja Louis Hector Berlioz; ja autor Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
Tapmiskatse sublimaati (elavhõbedat) kasutavas Cellinis
|
Pilt suuremalt Joonis 1.Benvenuto Cellini hiiglaslik meistriteoskulptuur Perseus Medusa peaga. See kuju seisab Itaalias Firenzes Loggia Dei Lanzis. Trükitud Blackwell Publishing, Ltd loal |
Benvenuto Cellini (1500-1571) oli üks maailma suurimaid skulptorid ja sensuaalse eluviisi tundja. Ta koostas hiiglasliku meistriteose Perseus Medusa juhiga. Selle casting oli kunstiline feat. Cellini oli igas mõttes renessansiaegne mees. Ta oli kullassepp, skulptor, muusik ja vinge kuju, kes nägi end Michelangelo kunstiliselt võrdsena.
Cellini nakatus süüfilisse 29-aastaselt.4 Kui ta oli vesikulaarse lööbega süüfilise teises staadiumis, soovitati tal teha elavhõberavi, kuid keeldus sellest, kuna oli kuulnud elavhõbeda soovimatutest mõjudest.5 Ta sai kreemiteraapiat ja rakendati ka leepra. Kuid "süüfilise rõuge" nahalööve retsidiivis. Seejärel haigestus Cellini malaariasse, mis oli sel ajal Roomas tavaline. Malaaria põhjustas temast eriti palaviku ja parandas sümptomeid pärast spirochete nõrgenemist kõrge palaviku tagajärjel. Roomlased ja kreeklased uskusid, et malaaria on tingitud "halvast õhust"; seega kutsuti seda mal (halvaks) aariaks (õhk). Nad ei teadnud, et selle põhjustas parasiit. Malaaria palavikul oli ilmselgelt mööduv ja minimaalne mõju Cellini süüfilise kliinilisele kulgemisele. Aastal 1539 täheldas Roy Diaz De Isla malaaria minimaalset terapeutilist väärtust süüfilis.6 Neli sada aastat hiljem, 1927. aastal andis Nobeli fond Julius Wagnerile Nobeli preemia Jauregg süüfilise malaariaravis, mis oli ebaefektiivne, nagu näitas Cellini juhtum 1529.
artikli tunnustused
Pilt suuremalt |
Seejärel arendas Cellini välja kolmanda astme süüfilise, mille tagajärjel tekkisid tema megalomaania tõttu grandioossed projektid ja mille tulemusel ta algatas Perseuse skulptuuri. Ta langes kerge vaevaga inimestele, kes üritasid ära kasutada oma suurejoonelisust, rikkust ja mõjukat mainet. Ta ostis ebasoodsas olukorras kinnisvara nutikatelt äriinimestelt, kes kahtlustasid, et Cellini on süüfilise lõppfaasis. Need müügimehed koostasid Cellini mõrva krundi, et kiirendada investeeringute realiseerimist. Palgamõrvarid valmistasid eine, milles nad lisasid kastmele elavhõbedat. Pärast söögikorda tekkis Cellinil kiiresti tugev hemorraagiline kõhulahtisus. Ta kahtlustas, et teda on mürgitatud sublimaadiga (elavhõbe). Cellini õnneks polnud kastmes olnud elavhõbeda doos tema surma põhjustamiseks piisavalt suur, kuid süüfilise ravimiseks piisas sellest. Ta otsustas mitte võtta oma tulevasi palgamõrvarid kohtu alla, vaid austada neid oma terapeutidena. Süüfilisse suremise asemel elas Cellini veel palju aastaid. Kaasaegne kliinilise keemia labor võis kinnitada elavhõbeda olemasolu ja taset Cellini uriini uurimisega, kui ta oli mürgitatud. Kaasaegne elavhõbeda tuvastamise ja kvantitatiivse määramise analüütiline meetod hõlmab aatomabsorptsioonspektromeetriat. Elavhõbeda mürgituse, sealhulgas metalli maitse, stomatiidi, gastroenteriidi, ilmnevad arvukad nähud ja sümptomid. urtikaaria, vesikulaarsus, proteinuuria, neerupuudulikkus, akrodüünia, perifeerne neuropaatia koos paresteesiaga, ataksia ja nägemis- ja kuulmislangus. Elavhõbeda mürgituse poolestusaeg on 40 päeva. Elavhõbeda mürgituse tänapäevane ravi on meso-2,3-dimerkapto-suktsiinhappe kasutamine.
Cellini suurepärane pronksskulptuur Perseus koos Medusa peaga (joonis 1) seisab pjedestaalil, mille Cellini meisterdas. Cellini asetas müütilise elavhõbeda Efesose mitmekordse Diana ehk Veenuse jumalanna vastas armastus ja ilu (võib-olla ka suguhaiguste jumalanna) Perseuse ausamba aluses (joonis 2 ). Selle kõrvutamise võimalik tõlgendus on see, et Cellini on tõestanud oma haiguse põhjust ja ravi.
MICHELANGELO
Geniaalne skulptor ja maalikunstnik, kes projitseeris oma skulptuuri ja maalide hulka omaenda haigused
Michelangelo Buonarroti (1475-1564) sündis märtsis 1475 Toscana Caprese osariigis. Ta elas ja töötas ligi sajandi ning töötas pidevalt kuni 6 päeva enne surma. Teda peeti renessansiajaks. Ta kujutas maalidel ja skulptuuril mitmeid oma vaimseid ja füüsilisi olusid, nagu ka järgnevad maalijad sadu aastaid hiljem.
|
Pilt suuremalt Joonis 3. A, Michelangelo portree on kohal Ateena Raphaeli kooli maalil. Ateena koolis vestleb Platon (Leonardo da Vinci portree) Aristotelesega. Asub Stanza della Segnatura juures, Vatikani palees, Vatikani osariigis. Fotokrediit: Erich Lessing, kunstiressurss, New York, NY. |
Michelangelo arendas elu jooksul mitmesuguseid haigusi. Michelangelo parem põlv oli podagra paistes ja deformeerunud, mida fresko on kujutanud Raphael (joonis 3, A ja B). See maal asub Vatikanis ja selle tellis paavst Julius II, kui teadaolevalt viibis Michelangelo Vatikanis kohapeal, valmistades maalid Sixtuse kabeli laes. Michelangelot näidatakse podagraga, deformeerunud parema põlvega.7 Michelangelo kannatas podagra tõttu, mille põhjustas kõrgenenud kusihappe sisaldus seerumis, ja tema kivide moodustumine võis olla uraatide urolitiaas.
Michelangelo väitis, et tal olid kogu elu neeru- ja kusepõie kaltsud. Aastal 1549 oli tal episood anuuriast, millele järgnes kruusa ja kivikildude möödumine. Michelangelo puhul võis podagra selgitada kruusa tema uriinis. Podagra võimaliku põhjusena tuleks arvestada plumbismiga. Oma tööst kinnisideeks, sõitis Michelangelo päevade kaupa leiba ja veini. Sel ajal töödeldi veini pliimahutites. Samuti võis ta kokku puutuda pliipõhiste värvidega. Veini puuviljahapped, peamiselt jookides sisalduvad viinhapped, on suurepärased plii lahustid pliiglasuuriga kaetud krookides. Seega sisaldas vein kõrge pliisisaldust. Plii kahjustab neere, pärssides kusihappe eritumist ja suurendades seerumi kusihappe ja podagra sisaldust. Kui Michelangelo eluajal oleks olnud moodne kliinilise keemia labor, võinuks tema seerumi kusihappe sisaldus olla tõusnud. Tema uriin võis sisaldada liigset kusihapet koos kusihappe kalkudega, samuti liigset pliisisaldust. Kaasaegne kliinilise keemia laboratoorium tuvastab ja kvantifitseerib seerumi kusihapet urikaasiprotseduuri abil. Kusihappe kusekivi on seotud nõelataoliste, mittebirefineerivate kristallidega uriinis. Seega võis Michelangelo kannatada saturnine podagra käes.
Michelangelo kannatas peale podagra ka paljude haiguste käes. Samuti oli teada, et ta põdes depressiooni. Ta näitas bipolaarse maniakaal-depressiivse haiguse tunnuseid ja sümptomeid. Ta maalis Sixtuse kabeli laele enam kui 400 figuuri aastatel 1508–1512. Tema maalid peegeldavad tema depressiooni. Jeremija maalil Sixtuse kabelis ilmnevad melanhoolia tunnused. Kaasaegne meditsiin on kinnitanud, et maniakaal-depressiivne haigus ja loovus kipuvad teatud peredes jooksma. Kaksikute uuringud annavad kindlaid tõendeid maania-depressiivsete haiguste pärilikkuse kohta. Kui identsel kaksikul on maniakaal-depressiivne haigus, on teisel kaksikul 70% kuni 100% tõenäosus saada ka see haigus; kui teine kaksik on vennalik, on võimalused tunduvalt väiksemad (umbes 20%). Ülevaade sünnist peale kasvanud identsetest kaksikutest, kus vähemalt üks kaksikutest oli diagnoositud kui maniakaal-depressiivne, leidis, et kahel kolmandikul või enamal juhtudest olid komplektid sama haigus. Kui liitiumkarbonaat oleks olnud saadaval 16. sajandil, oleks see võinud aidata Michelangelo depressiooni, kui ta kannatas bipolaarse haiguse all ja kliinilise keemia labor võis jälgida seerumi liitiumit taset.
artikli tunnustused
|
Pilt suuremalt Joonis 4. Michelangelo maal "Aadama looming" Vatikani Sixtuse kabelis. Selle stseeni võimalik tõlgendus on see, et Jumal annab Aadamale kas "elu sädeme" või intellekti. Kordustrükk on välja antud JAMA loal (1990; 264: 1840). Autoriõigus 1990, Ameerika Meditsiiniühing. Kõik õigused kaitstud |
Michelangelo lõikas lahti 18-aastaselt arvukalt inimkehasid. Lahutused toimusid Firenzes Santo Spirato kloostris, kus surnukehad olid pärit erinevatest haiglatest. Tema figuuride anatoomiline täpsus tuleneb dissektsioonist ja tähelepanekutest. Sixtuse kabelis maalil Aadama loomine (joonis 4) ilmub Jumala ja inglite ümber ebakorrapärane ümmargune struktuur. Ebakorrapärase ümmarguse struktuuri üks tõlgendus sobib inimese aju kujuga.8 Kuid teised ei nõustu ja usuvad, et Jumala ja inglite ümbritsev ümmargune struktuur esindab inimese südant. Ringi vasakul pool on lõhe, võimalusel eraldades parema ja vasaku vatsakese. Paremal ülaservas on torukujuline struktuur, mis võib tähistada vasakpoolsest vatsakesest väljuvat aort. Seega püsib spekulatsioon, et kui see esindab aju, siis see viitab sellele, et Jumal annab Aadamale intellekti või hinge. Kui see on südame kujutis, algatab Jumal Aadamas südame-veresoonkonna süsteemi ja elu alguse ning annab seeläbi Aadamale "elu sädeme".
IVAR AROSENIUS JA EDVARD MUNCH
|
Pilt suuremalt Joonis 5.Aroseniuse kuulus maal Saint George Slaying the Dragon. See maal näitab, et draakon veritseb tohutult pärast tema tapmist Saint George'i poolt. Arosenius kujutab oma sügavat verejooksu kalduvust hemofiilia tõttu. (I. Arosenius, Püha George ja draakon, autorid Ivar Arosenius. Saates Sandblom P. Loovus ja haigus. Muudetud 9. väljaanne 1995: joonis 72. Kordustrükk Marion Boyars Publishersi loal, London, Suurbritannia) |
Mitmed teised kunstnikud on oma haigusi oma kunstiteostes kujutanud. Mõned näited hõlmavad klassikalisi maalikunstnikke Ivar Arosenius (1878-1909) ja Edvard Munch (1863-1944). Ivar Arosenius oli Rootsi maalikunstnik, kes oli eriti tuntud oma muinasjutumaalide poolest. Ta suri hemofiilia põhjustatud liigsest hemorraagiast umbes 30-aastaselt. Tema maal Püha Saint George ja draakon demonstreerib draakonit, kes veritseb ohtralt pärast Püha George'i tapmist (joonis 5). Draakon veritses veenvalt ja väga ohtralt. Kaasaegne hüübimislabor oleks tuvastanud hemofiilia geneetilise kõrvalekalde ja oleks võinud rakendada sobivat ravi rekombinantsete hemofiiliafaktoritega. Rootsi hemofiiliaühing on asutanud Aroseniuse fondi, mis aitab hemofiiliahaigeid.
Võimalik, et Edvard Munch on The Screami (The Shriek) maalimisel kujutanud omaenda psühhootilist meeleseisundit. Norra maalikunstnik Munch kasutas maalides intensiivseid värve. The Screamist (The Shriek) inspireeritud sündmuse veel üks võimalik tõlgendus on ühes Munchi arvukate ajakirjade sissekandes. Munch selgitab ajakirja kandes, et The Scream (The Shriek) kasvas kogemusest, mis tal oli päikeseloojangul Oslo lähedal jalutades.
Karjus (The Shriek) võis olla Norrast poole maailma kaugusel asuva kataklüsmi otsene tagajärg, see tähendab vulkaaniplahvatus Indoneesia Krakatoa saarel. 1883. aasta augustis aset leidnud tohutu plahvatus ja sellest tekkinud tsunamid tapsid umbes 36000 inimest. See laskis tohutul hulgal tolmu ja gaase kõrgele atmosfääri, kus need jäid õhku ja järgmise mitme kuu jooksul levisid maakera laialdastes osades. Londoni kuningliku seltsi välja antud aruanne Krakatoa mõju kohta sisaldas "Kirjeldusi ebatavalistest Videviku kuma maailma erinevates osades, aastatel 1883-4 ", sealhulgas ilmumine Norra videvikus taevas. Ka Munch pidi olema jahmunud, isegi ehmunud, esimest korda tunnistades tulist vaatemängu 1883. aasta lõpus. Munchi õde Laura kannatas skisofreenia all. Molekulaargeneetilised psühhiaatrid on otsinud skisofreenia geneetilisi juuri.
Hiline Philip Holzman, doktor, Harvardi ülikooli psühholoogiaprofessor ja skisofreenia autoriteet, oli veendunud, et skisofreenia oli psühhootilistest nähtustest laiem ja hõlmas paljusid käitumisharjumusi, mis ilmnevad skisofreeniahaiged. Kaasaegsed patoloogiaosakonnad on kehtestanud molekulaargeneetika jaotused, mis keskenduvad haiguste geneetilistele põhjustele. Tulevikus võivad need laborid avastada skisofreenia geneetilise juure.
VINCENT VAN GOGH (1853-1890)
Tema kollase nägemise keemia
Kollane värv paelus Hollandi postimpressionistlikku maalikunstnikku Vincent van Goghi oma elu viimastel aastatel. Tema maja oli täiesti kollane. Ta kirjutas Kui ilus kollane on, ja kõigis tema maalides domineeris neil aastatel kollane. Van Gogh eelistas kollast värvi pigem sellele, et talle värv lihtsalt meeldis (joonis 6). Siiski eksisteerib 2 spekulatsiooni, et tema kollase nägemise põhjustas digitaliseerimisega üledoteerimine või likööri absindi liigne allaneelamine. Jook sisaldab keemilist tujooni. Taimedest, nagu koirohi, destilleeritud tujoon mürgitab närvisüsteemi. On kindlaks tehtud digitalise ja tujooni mõju keemiline mõju kollaseks nägemiseks. Enne van Goghi kollase nägemuse arutamist tuleks samuti märkida, et paljud kliiniku arstid on läbi vaadanud maalri meditsiinilised ja psühhiaatrilised probleemid postuumselt diagnoosides talle mitmesuguseid häireid, sealhulgas epilepsia, skisofreenia, digitalis ja absindimürgitus, maniakaal-depressiivne psühhoos, äge katkendlik porfüüria. Psühhiaater Kay R. PhD Jamison usub, et van Goghi sümptomid, tema haiguse loomulik kulg ja perekonna psühhiaatriline ajalugu viitavad tugevalt maniakaal-depressiivsele haigusele. Samuti on võimalik, et ta kannatas nii epilepsia kui ka maniakaal-depressiivse haiguse käes.9 Kui liitiumkarbonaat oleks olnud kättesaadav 19. sajandil, oleks see võinud aidata Van Goghi.
artikli tunnustused
Digoksiini mõju võrkkestale ja närvisüsteemile, mille tagajärjeks on kollane nägemine
|
Pilt suuremalt Joonis 6.Van Goghi maalitud tool ja toru. See maal rõhutab Van Goghi eelistamist kollasele värvile. Vincent van Gogh (1853-1890). Vincenti tool, 1888–1889. Õli lõuendil. Asub Suurbritannia Londoni Rahvusgaleriis. Fotokrediit: Erich Lessing, kunstiressurss, New York, NY |
Aastal 1785 täheldas William Withering, et kui rebasesõela terapeutiliselt suurtes ja korduvates annustes manustati, olid esemed kollased või rohelised.10 Alates 1925. aastast on erinevad arstid, sealhulgas Jackson,11 Sprague,12 ja valge,13 tsiteerides Edinburghi ülikooli farmakoloogiaprofessorit Cushnyt, on täheldatud, et digitaliseerimisega ületreenitud patsientidel tekib kollane nägemine. Cushny sõnul "Kõik värvid võivad olla kollasega varjutatud või võivad esineda valguse rõngad."
On kindlaks tehtud, et van Gogh kannatas epilepsia all, mille tõttu teda raviti digitalis, nagu seda sageli tehti 19. sajandi lõpus.14 Barton ja loss15 väitis, et Parkinson soovitas epileptikumides proovida digitalise. Võimalik, et Digitalist on kasutatud tema epilepsia leevendamiseks. Arstid kaaluvad digoksiini toksilisuse diagnoosi tõenäolisemalt juhul, kui anamneesis on esinenud ksantofoopiat (kollane nägemine), mis on arstidele kõige paremini teada olev sümptom.16
William Withering kirjeldas paljusid südameglükosiidide toksilisi mõjusid oma klassikalises traktaadis rebasekarva kohta aastal 1785: " manustatuna väga suurtes ja kiiresti korduvates annustes, haiguse, oksendamise, puhituse, unisuse, segase nägemise, roheliste või roheliste objektide korral kollane; - minestus, surm. "Alates 1925. aastast on arvukad uuringud kirjeldanud visuaalseid sümptomeid ja püüdnud tuvastada visuaalse toksilisuse kohta digitalise joobeseisundis.
Visuaalsete sümptomite eest vastutava toksilisuse kohta on arutatud aastakümneid. Langdon ja Mulberger17 ja Carroll18 arvas, et visuaalsed sümptomid pärinevad visuaalsest ajukoorest. Weiss19 usuti, et ksantopsia oli tingitud ajutüve talitlushäiretest. Kasside peaajukoores ja seljaajus esinevate rakuliste muutuste tõendamine pärast digitalise toksiliste annuste manustamist toetab keskse düsfunktsiooni teooriat.
Aastaid arvas enamik uurijaid, et digitalise joobeseisundi kõige tõenäolisem kahjustuse koht on nägemisnärv. Uuemad uuringud on siiski tuvastanud võrkkesta olulist düsfunktsiooni digiteerimise toksilisuses ja on põhjustanud kahtlusi vanemates hüpoteesides.20 Võrkkesta toksilisuse koha toetavad uuringud, mis on näidanud, et digoksiini akumulatsioon võrkkestas on palju suurem kui teistes kudedes, sealhulgas nägemisnärvis ja ajus.21 Digoksiini toksilisus võib hõlmata naatriumi-kaaliumi aktiveeritud adenosiintrifosfataasi pärssimist, mida on tuvastatud kõrge kontsentratsioonina varraste välimistes segmentides; ensüümi pärssimine võib kahjustada fotoretseptori repolarisatsiooni.22 Lissner ja kolleegid,23 siiski leidis digoksiini suurim omastamine võrkkesta sisemistes kihtides, eriti ganglionrakkude kihis, fotoretseptorites oli see vähene.
Teine võimalik seletus van Goghi ksantofoopiale oli absindi liigne sissevõtmine.24 Van Goghi absintsi (likööri) maitse võis mõjutada ka tema maalimisstiili. Joogi toime tuleneb keemilisest tujoonist.25 Taimedest, nagu koirohi, destilleeritud tujoon mürgitab närvisüsteemi. Van Goghil oli pica (või nälg) ebaloomulike "toitude" järele, ihaldades kogu aromaatsete, kuid ohtlike kemikaalide klassi terpeene, sealhulgas tujooni. Kui van Gogh toibus kõrva lõikamisest, kirjutas ta oma vennale: "Võitlen selle unetusega väga-väga tugeva annuse kampriga padi ja madrats ning kui te ei saa kunagi magada, soovitan seda teile. "Kampar on terpeen, mis teadaolevalt põhjustab loomadel krampe sissehingatud. Van Goghil oli viimase 18 elukuu jooksul vähemalt 4 sellist lööki.
Van Goghi sõber ja kaaskunstnik Paul Signac kirjeldas 1889. aasta õhtut, mil ta pidi maalrit takistama tärpentini joomist. Lahusti sisaldab männi- ja kuusemahlast destilleeritud terpeeni. Van Gogh üritas korduvalt süüa oma värve, mis sisaldasid ka terpeene. Signac kirjutas ka, et van Gogh, kes naaseb pärast terve päeva veetmist palavas kuumuses, võtab aega oma koha kohviku terrassil, absintsid ja brändid järgnevad üksteisele kiiresti järelkasvu. Toulouse-Lautrec jõi õõnsast jalutuskepist absinti. Degas immortiseeris absinti oma katkematu silmaga maalil Absindhe Drinker. Van Gogh toitis akvamariinilikööri häiritud meelt, mis võis teda julgustada kõrva amputeerima.
Absint on umbes 75% alkoholi ja viina alkoholisisaldus on umbes kaks korda suurem. See on valmistatud koirohutaimest, millel on hallutsinogeenset toimet ja mis on maitsestatud aniisi, angelica juure ja teiste aromaatsete segudega.
Î ± -tujooni (absindi aktiivne komponent) keemiline mehhanism neurotoksilisuses on selgitatud välja selle peamiste metaboliitide ja nende rolli mürgistusprotsessis.26 Î ± -tujoonil on ajule omamoodi topeltnegatiivne mõju. See blokeerib retseptori, mida tuntakse kui y-aminovõihapet-A (GABA-A), mis on samuti seotud mõne epilepsia vormiga. Normaaltingimustes pärsib GABA-A ajurakkude vallandamist, reguleerides kloriidioonide voogu. Põhiliselt blokeerija blokeerimisega võimaldab tujoon ajurakkudel tahtmist tulistada. Î ± -tujoon toimib GABA-A retseptori mittekonkurentsivõimelistes blokaatorites ja detoksitseeritakse kiiresti, pakkudes seeläbi mõistlikku selgitust mõnede muud absindid kui etanoolist põhjustatud ja absindi ning taimseid ravimeid sisaldavate taimsete ravimite jätkuva kasutamisega seotud riskide sisukam hindamine Î ± -thujone. Nii on lahti lastud absindi saladus, mida peetakse loomingulise tule kütuseks.
artikli tunnustused
Taimsete ravimite populaarsuse kasvuga on üha enam muret tekitatavad tujooniained. Koirohuõli, mis sisaldab tuvooni, leidub mõnes maohaiguste ja muude tervisehädade raviks kasutatavates taimsetes preparaatides. (Tegelikult sai koirohi, karikakarde sugulane, oma nime muistsetest aegadest ravimina raviks sooleussid.) Neid preparaate neelanud isikud on kurtnud kollase värvuse tekkimist nägemine.27 Tujooni teaduslikud uuringud uurivad paljude taimsete preparaatide toimeaineid. Absinti toodetakse endiselt Hispaanias ja Tšehhi Vabariigis. Kaasaegses absindis võib kõige mürgisem komponent olla alkohol, mis moodustab kolm neljandikku liköörist. Ameerika Ühendriikides on absindi ostmine endiselt ebaseaduslik, ehkki seda saab Internetist või välismaale reisides.
Hiljuti avaldati New England Journal of Medicine artiklis artikkel "Mürgitus liinil: äge neerupuudulikkus, mille põhjuseks on Interneti kaudu ostetud koirohiõli."28 Selles artiklis leiti, et isa oli 31-aastase mehe kodus agiteeritud, seosetu ja häiritud olekus. Meedikud märkisid toonilisi-kloonilisi krampe koos järelkorjamisega. Tema vaimne seisund paranes pärast ravi haloperidooliga ja ta teatas, et leidis likööri absindi kirjelduse World Wide Web pealkirjaga "Mis on absint?" Patsient hankis ühe Internetis kirjeldatud koostisainetest, koirohi. Õli osteti elektrooniliselt aroomiteraapias kasutatavate eeterlike õlide kaubanduslikult pakkujalt, mis on üks alternatiivmeditsiini vorme. Mitu tundi enne haigestumist jõi ta umbes 10 ml essentsõli, eeldades, et tegemist on absinti likööriga. See patsiendi haigushoog, mis oli tõenäoliselt põhjustatud koirohi eeterlikust õlist, põhjustas ilmselt rabdomüolüüsi ja sellele järgnenud ägeda neerupuudulikkuse.
See juhtum näitab toksilise ja farmakoloogilise potentsiaaliga ainete elektroonilisel kujul ja olekute kaudu hõlpsat saamist. Hiina ravimtaimi, millest mõned võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust, saab Interneti kaudu hõlpsalt. Ehkki absindiliköör on Ameerika Ühendriikides illegaalne, on selle koostisosad hõlpsasti saadaval. Absint on praegu Tšehhi Vabariigis Praha baarides ka populaarne jook. Selle iidse jookide oluline koostisosa osteti sel juhul ajakohase arvutitehnoloogia abil.
Kaasaegne kliinilise keemia ja geneetika laboratoorium oleks võinud van Goghi juhtumil kindlaks teha järgmise: (1) seerumi digitalis kontsentratsioon, (2) tujooni kontsentratsioon seerumis, (3) uriini porfobilinogeen ja (4) seerumi liitium taset. Need testid võisid kinnitada, et van Gogh kannatas likööri absindi liigse joomise tõttu kroonilise digitalise või tujooni joobeseisundi all. Kaasaegsed testid võisid analüüsida tema uriini porfobilinogeeni esinemise osas, mis on diagnostiline test ägeda vahelduva porfüüria korral, mis on teine spekuleeritud van Goghi haigus. Kui Van Gogh oleks kasutanud bipolaarse haiguse raviks liitiumkarbonaati, võis seerumi liitiumi taset olla ka oluline jälgida.
LOUISEKTORI BERLIOZ JA THOMAS DE QUINCEY
Oopiumi mõju nende loovusele ja tootlikkusele
Hector Berlioz (1803-1869) sündis Prantsusmaal. Tema isa oli arst, kes õpetas oma poega hindama klassikalist kirjandust. Berliozi perekond üritas teda meditsiini õppimise vastu huvitada, kuid pärast esimest Pariisi meditsiinikooli õppimist loobus ta meditsiinist ja sai hoopis muusikaüliõpilaseks. Berlioz astus 1826. aastal Pariisi muusikakonservatooriumi. Poisikesena jumaldas Berlioz nii muusikat kui ka kirjandust ning jätkas ka heliloomingu loomist Sümfoonia Fantastique, milles kangelane (Berliozi õhukeselt varjatud kujutis ise) ületab väidetavalt suure annuse narkootilisi aineid. Teine tõlgendus Sümfoonia Fantastique on see, et see kirjeldab jamatud armukese (Berlioz) unenägusid, milleks võib olla enesetapp ja oopiumi üledoos. See teos on verstapost, mis tähistab muusika romantilise ajastu algust.29 Tema loovust vallandas eriti armastus suure kirjanduse vastu ja kustumatu kirg selle vastu naiselik ideaal ja parimate loomingute puhul olid need elemendid vandenõu, et toota imeilusat muusikat.
|
Pilt suuremalt Joonis 7. Hector Berlioz dirigeerib ühte oma sümfooniat. Asub Austrias Viinis Historisches Museum der Stadt Wienis. Fotokrediit: Erich Lessing, kunstiressurss, New York, NY |
Berlioz võttis piinavate hambavalude leevendamiseks oopiumi, kuid pole ühtegi märki selle kohta, et ta oleks kunagi oopiumit joobeseisundiks tarvitanud, nagu autor De Quincey tegi. 11. septembril 1827 osales Berlioz Pariisi Odé Hamleti etendusel, kus näitlejanna Harriet Smithson (Berlioz kutsus teda hiljem Opheliaks ja Henriettaks) mängis Ophelia rolli. Oma ilust ja karismaatilisest lavalolust hämmingus armus ta meeleheitlikult. Grimmi programm Sümfoonia Fantastique sündis Berliozi meeleheitest tänu vastutustundetule armastusele, mis tal oli Inglise Shakespeare'i näitlejanna Harriet Smithsoni vastu.
Berlioz leidis viisi "Affaire Smithson"millekski, mida ta saaks kontrollida, st" fantastiliseks sümfooniaks ", mille teema oli noore armunud muusiku kogemused. Üksikasjalik programm, mille Berlioz kirjutas enne sümfoonia Fantastique'i etendust ja mille ta ka tegi hiljem muudetud, ei jäta kahtlust, et ta kujutas seda sümfooniat romantiliselt kõrgendatud kujul autoportree. Berlioz tegi nägu ja võitis miss Smithsoni ning nad abiellusid 1833. aastal Pariisi Briti saatkonnas.
Programm, mille Berlioz kirjutas Symphonie Fantastique jaoks, on järgmine:
Armastushaige meeleheite paroksüsmis morbiidse tundlikkusega ja tulihingeliste kujutlusvõimetega noor muusik on end oopiumiga mürgitanud. Tapmiseks liiga nõrk ravim viib ta raskesse unesse, millega kaasnevad kummalised nägemused. Tema aistingud, tunded ja mälestused tõlgitakse tema haigestunud ajus muusikalisteks piltideks ja ideedeks.
Selle aluseks olev "teema" on obsessiiv ja täitmatu armastus. Sümfoonia kajastab Berliozi hüsteerilist olemust meeletu meelega, nagu ilmneb tema dramaatilises käitumises (joonis 7).29
artikli tunnustused
Oli ilmne, et Berlioz oli sõltuvuses oopiumist, mis on kollakas kuni tumepruun, sõltuvust tekitav narkootiline aine, mis on valmistatud oopiumimooni küpsematerjaliste seemnekapslite mahlast. See sisaldab alkaloide nagu morfiin, kodeiin ja papaveriin ning on kasutatav joovastavana. Meditsiiniliselt kasutatakse seda valu leevendamiseks ja une tootmiseks. See on rahusti ja sellel on lämmatav mõju. Lisaks alkoholile oli 19. sajandil kõige sagedamini lootnud oopium, eriti luuletajate poolt loovuse edendamiseks ja stressist vabanemiseks.
Thomas De Quincey (1785-1859) oli inglise esseist. Ta kirjutas harvaesinevat kujutlusvõimelist proosat, mis oli väga ehe, täis peent rütmi ning tundlik sõnade kõla ja paigutuse suhtes. Tema proosa oli oma stiililt ja ülesehituselt sama muusikaline kui kirjanduslik ning nägi ette selliseid moodsaid jutustamistehnikaid nagu teadvuse voog.
De Quincey on oma kuulsaima essee "Inglise oopiumisööja tunnistused" autor 1821. aastal. Ta andis meile kõneka essee nii oopiumi kuritarvitamise rõõmudest kui ka piinadest. Ta uskus, et oopiumi söömise komme oli tema ajal tavapärane ja seda ei peetud paheks. Algselt uskus De Quincey, et oopiumi kasutamine ei olnud naudingu otsimine, vaid selle kasutamine oli ette nähtud tema äärmise näovalu jaoks, mille põhjustas kolmiknärvi neuralgia.30 Essee biograafilised osad on olulised peamiselt unistuste taustana, mida De Quincey kirjeldab hiljem. Nendes unenägudes uuris ta (oopiumi abil) mälu ja alateadvuse intiimseid toiminguid. On kergesti mõistetav, et De Quincey "hakkas oopiumi kasutama igapäevase dieedi artikliks". Ta oli narkootikumidest sõltuvuses alates 19. eluaastast kuni surmani. Valu polnud tema sõltuvuse ainus põhjus; ta avastas ka oopiumi mõju tema vaimsele elule. Juhuslikult kohtus ta ühe kolledži tuttavaga, kes soovitas oma valu jaoks oopiumi.
Londoni vihmasel pühapäeval külastas De Quincey narkomaanide poodi, kus ta palus oopiumi tinktuuri. Ta jõudis oma majutuskohtadesse ega kaotanud hetkeks ettenähtud kogust. Tunnis ütles ta:
Oh taevas! Milline vastuhakk, milline ülestõusmine sisemise vaimu kõige madalamatest sügavustest! Milline apokalüpsis minu sees on maailm! See, et mu valud olid kadunud, oli minu silmis nüüd tühiasi; see negatiivne mõju neelas nende positiivsete mõjude tohutu ulatuse, mis avanesid enne mind, nii äkitselt ilmutatud jumaliku naudingu kuristikus. Siin oli imerohi kõigi inimlike hädade jaoks; siin oli õnne saladus, mille üle filosoofid nii paljude ajastute jooksul korraga vaidlesid; õnne võib nüüd osta senti eest ja kanda vesti taskus; kaasaskantavad ekstaasid võivad olla korgitud pinti-pudelisse.
Teised kuulsad kirjanikud ja luuletajad on oopiumi kasutanud. Coleridge nägi transiga Kublai Khani paleed ja laulis selle kiitust "unistuste osariigis, mille põhjustasid 2 oopiumitera". Coleridge kirjutas: "Sest ta on kibuvitsa söönud / ja paradiisi piima joonud." Ka John Keats proovis seda narkootikumi ja teatas oma Oodis Melanhoolia: "Mu süda valutab ja unine tuimus valutab / Mul on tunne, nagu oleksin juua purjus / või tühjendanud mõne tuima opiaadi kanalisatsiooni. "
Kui meie kaasaegsed kliinilise keemia, toksikoloogia, immunoloogia, hematoloogia koagulatsiooni, nakkushaiguste ja anatoomilise patoloogia laborid oleksid olemas olnud 16. – 19. sajandil, Cellini, Michelangelo, Aroseniuse, Munchi, Van Goghi, Berliozi, De Quincey ja teiste kuulsate eluajal kunstnikud, kliinilised laborid, eriti need, mille on kinnitanud Ameerika Patoloogide Kolledž, võisid oma saladused lahti mõtestada vaevused.
Ehkki selles artiklis käsitletud kuulsad kunstnikud olid haiged, jätkasid paljud produktiivsust. Haigused, ravimid ja kemikaalid võisid mõjutada nende loovust ja tootlikkust. Pärast diagnooside kindlaksmääramist, millele aitasid kaasa anatoomilised ja kliinilised patoloogiatulemused, võisid need kuulsad kunstnikud kasu saada tulemusest, mis on saadud kaasaegse meditsiinitehnika abil. Kaasaegsed patoloogide kliinilised laborid on olulised tänapäeva meditsiiniliste haiguste saladuste lahendamisel ja oleksid olnud olulised ka möödunud aasta meditsiiniliste müsteeriumide lahendamisel.
Märkused
Tänusõnad
Tänan Leikula Rebecca Carrit suurepärase stenograafilise ja toimetusliku abi eest selle käsikirja ettevalmistamisel; William Buchanan, Terrence Washington ja Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc - nende professionaalse fotograafilise ja tehnilise ekspertiisi eest; ja Patricia A. Thistlethwaite, MD, PhD käsikirja kriitilise ülevaate eest.
1. Ilmataat D. Meditsiini ebainimlikkus. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed'i tsitaat]
2. Osler W. Vanad humanitaarteadused ja uus teadus. Boston, Mass: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Kirjandus ja meditsiin: lühikursus meditsiiniüliõpilastele. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed'i tsitaat]
4. Geelhoed G. Süüfilise ajaloo varajase elavhõbeda ravimise rekord koos 29-aastase valge mehe renessansiaegse geeniuse haiguslugudega. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Elavhõbeda toksikoloogia: praegune kokkupuude ja kliinilised ilmingud. N Engl. J. Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed'i tsitaat]
6. Dennie CC. Süüfilise ajalugu. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelo podagra freskos Raphaeli järgi. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed'i tsitaat]
8. Meshberger FL. Michelangelo Aadama loomingu tõlgendus neuroanatoomial. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed'i tsitaat]
9. Jamison KR. Maania-depressiivne haigus ja loovus. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed'i tsitaat]
10. Närbumine W. Ülevaade rebasekõvast ja mõnest selle meditsiinilisest kasutusest: koos praktiliste märkustega uimaste ja muude haiguste kohta (London, 1785: iii). Osades: Willius FA, Keys TE, toim. Kardioloogia klassikad 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Kollase nägemise juhtum, mis on seotud digitalise mürgitusega. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, valge PD, Kellogg JF. Nägemishäired digitaalide tõttu. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Valge PD. Digitalise üleannustamise oluline toksiline mõju nägemisele. N Engl. J. Med. 1965; 272: 904-905. [PubMed'i tsitaat]
14. Lee TC. Van Goghi visioon digitaliseeris joobeseisundit. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed'i tsitaat]
15. Barton BH, T-loss Briti Flora Medica. London, Inglismaa: Chatto ja Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Digoksiini toksilisus: mitmesuguste visuaalsete esituste äratundmine. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed'i tsitaat]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Nägemishäired pärast digitalise allaneelamist. Am J Ophthalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Digitaalide põhjustatud visuaalsed sümptomid. Am J Ophthalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. Digitaalkehade mõju närvisüsteemile. Med Clin North, Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Digoksiini võrkkesta toksilisus: koonuse talitlushäire sündroomi kliiniline ja elektrofüsioloogiline hinnang. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed'i tsitaat]
21. Binnion PF, Frazer G [3H] Digoksiin nägemistraktis digoksiini joobeseisundis. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed'i tsitaat]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Naatrium-kaalium-aktiveeritud adenosiintrifosfataasi uuringud: esinemine võrkkesta varrastes ja seos rodopsiiniga. Exp Eye Res. 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Triititud digoksiini lokaliseerimine roti silmas. Am J Ophthalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed'i tsitaat]
24. Albert-Puleo M. Van Goghi nägemus tujoonimürgitusest [kiri]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Tujooni sisaldavate taimede ja nende derivaatide mütobotaanika, farmakoloogia ja keemia. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± -tioon (absindi aktiivne komponent): A-tüüpi y-aminovõihappe retseptori modulatsioon ja metaboolne võõrutus. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 3826-3831. [PubMed'i tsitaat]
27. Hunt PL. Kui kliiniline keemia oleks siis olemas olnud. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed'i tsitaat]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Mürk internetis: äge neerupuudulikkus, mille põhjustab Interneti kaudu ostetud koirohiõli. N Engl. J. Med 1997; 337: 825-827. [PubMed'i tsitaat]
29. Goulding PG. Klassikaline muusika. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Loovus ja haigus. 9. toim. New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Viimati uuendatud: 12/05
