Miks on mittesõnaline õppimishäire ADHD puhul nii sageli viga

Marci G. hakkas rääkima, kui ta oli 15-kuune. Kolmanda vanusena ta luges Kass mütsis. Tema vanemad hakkasid teda lakkamatute küsimuste tõttu nimetama oma “väikeseks professoriks” ja sõnastama vestlust.

“Ta imbus sõnu nagu käsn,” meenutab ema Irene. Kuid erinevalt teistest tema vanusest lastest ei meeldinud New Yorgis elav Marci kunagi liivakasti ega mänguväljakut. Oma vanematega vestlemisest, mitte aga eakaaslastega mängimisest huvitatud, eelistas ta esitada küsimusi ümbritseva maailma füüsiliseks uurimiseks.

Esimesel ja teisel klassil läks Marci akadeemiliselt hästi, ehkki tal polnud palju sõpru. Tema kolmanda klassi õpetajad ütlesid, et ta tundus tundmatu, kustutas sobimatud kommentaarid, ja põrutasid klassikaaslaste vastu kohmakalt, kui nad olid süvendisse rivistunud. Hiljem samal aastal diagnoositi Marcil tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). Kuid Ritalin ei aidanud. Ka mitte Adderall.

Kuuenda klassi järgi oli Marci kõike muud kui sõbrad. Ta oli lõpetanud klassiruumi ülesannete lõpuleviimise ja jättis kodutöö sageli pooleli. Arvestades tema ilmset intelligentsust, pidasid õpetajad tema C keskmiseks laiskuse või trotsimise tõendiks. Sel hetkel diagnoositi Marcil opositsiooniline trotslik häire (ODD). Kuid käitumuslik teraapia - ODD tavapärane ravi - polnud talle rohkem abiks kui Ritalin või Adderall.

[Enesetest: laste mitteverbaalne õppimishäire]

Alles seitsmendas klassis õppisid Marci ja tema vanemad tõelise probleemi: Marcil on a mitteverbaalne õppimishäirevõi NLD - seisund, mis ei reageeri ravirežiimile, mida tavaliselt kasutatakse ADHD raviks.

Mitteverbaalne õppimishäire (NLD) on ajupõhiste raskuste tähtkuju. Kui seda peetakse harvaesinevaks, arvatakse nüüd, et NLD on sama levinud kui düsleksia. Tugevalt geneetilise päritolu tõttu mõjutab NLD tüdrukuid sama sageli kui poisse ning seda iseloomustavad halvad visuaalsed, ruumilised ja organiseerimisoskused; halb motoorse jõudluse ning mitteverbaalsete näpunäidete - kehakeel, näoilme ja nüansid - tuvastamise ja töötlemise raskused vestlus.

Nagu Marci, on ka enamikul NLDga lastel suur sõnavara, silmapaistev mälu ja kuulmispeetus ning keskmiselt kõrgem intelligentsus. Nagu Marci, diagnoositakse NLD-ga lastel ADHD sageli valesti.

„Praktiliselt igal lapsel, keda ma NLD-ga nägin, diagnoositi esmakordselt ADHD,” ütleb hilja Marcia Rubinstien, kes oli uuringu asutaja. Mittesõnaline õpiraskuste ühing. „Lastearstid peaksid suutma NLD ära tunda ja suunama lapsi hindamiseks, kuid õpetajad ja meditsiinitöötajad on keelepõhistest õpiraskustest teadlikumad. Sellepärast peab iga NLD-ga lapse vanem saama täiskohaga oma lapse kaitsjaks. "

Vaatamata keeleoskusele on NLD-lastel sageli lugemisoskus halb. NLDga laps võib metsa jääda ja puud, kuna ta keskendus intensiivselt lehtedele. Pärast kodusõja teemalise raamatu lugemist oskab laps võib-olla iga lahinguvälja nimetada ja kirjeldada - siiski ei mõista ta, et konflikt oli seotud orjuse ja föderalismiga.

[Millised näevad mittesõnalised õppimishäired lastel?]

NLD-ga väikelapsed kompenseerivad sageli oma piiranguid hästi. Kuid kui need lapsed on jõudnud puberteedieas, kogevad nad sageli tugevat ärevust. Täiskasvanueas muudavad meeleoluhäired koos raskustega sotsiaalsete näpunäidete valimise ja prioriteetide seadmisega NLD-ga inimestel raskeks töökohtadest ja suhetest kinni pidada. Mida varem on õige diagnoos ja sobivad sekkumised algavad, seda parem on NLD-ga inimese väljavaade.

Pettuse kontseptsioon puudub

Palju rohkem kui teised lapsed, loodavad NLD-ga lapsed oma maailma tundmaõppimisel enamasti keelele. Kuna neil on abstraktsete mõistetega probleeme, puudub nende keele mõistmisel ja kõnel nüanss.

Kui üks meeleheitel ema ütleb: „Ära lase mul sind enam selle mänguasjaga mängimas näha,” võib tema NLD-ga laps jätkata mängimist, kuid pöörduda ära - nii et tema ema ei näe teda. Pole ime, et NLD-ga lapsi peetakse sageli arukateks häireteks.

Kuna NLD-ga lapsed on sõna otseses mõttes mõtlevad, kipuvad nad olema naiivsed ja praktiliselt võimetud petta. Need tunnused on sageli röövivad, kuid lapse noorukieas saab see põhjustada südamevalu. Näiteks teismeline tüdruk, kes ei suuda valetamisest aru saada, ei tohi kõhelda võõra mehe sõbratarist, kes pakub talle koju sõitu.

Kergesti viga

Esmapilgul näivad NLD-ga lapsed käituvat nagu ADHD-ga lapsed, kuid sobivad sekkumised pole samad. NLD-ga lapsel võib olla raskusi paigal istumisega ja võib inimestesse põrutada. Kuid see ei ole tingitud hüperaktiivsusest - see on tingitud tema kehvast tasakaalust ja koordinatsioonist ning kogu ruumiliste suhete probleemidest.

Mõnel lapsel on nii ADHD kui ka NLD. "Võite ADHD-st lastel NLD-st ilma jääda, kui teil pole põhjalikku neuropsühholoogilist hindamist," hoiatab New Yorgi ülikooli meditsiinikooli lasteneuroloogia professor Ruth Nass, M. D..

Diagnoosi seadmine

NLD varieerub lapselt ja seda ei määratleta programmi VI viiendas väljaandes eraldi üksusena Diagnostiline ja statistiline käsiraamat. Diagnoosimiseks peab laps läbima neuropsühholoogilise kontrolli, kõne ja keele hindamise ning haridus- ja tegevusteraapia hindamise.

[Kuidas ravida mittesõnalise õpihäire sümptomeid]

Laste Wechsleri intelligentsusskaala järgi mõõdetuna näitavad NLDga lapsed tavaliselt verbaalset I.Q. see on 20 või enam punkti kõrgem kui nende jõudlus I.Q. (Sõnaline I.Q. on lapse keele mõõt võime. Etendus I.Q. mõõdab, kui hästi ta kasutab seda, mida ta teab.) Veel üks test, Brown ADHD skaalad, võib aidata eristada NLD-d ADHD-st.

ADHD ja NLD: kattuvad märgid

Üks põhjus, miks arstidel on probleeme NLD diagnoosimisega, on see, et sellel on ADHD-ga sarnased sümptomid, näiteks…

• Halvad sotsiaalsed oskused
• Akadeemilised raskused
• Tähelepanematus
• Liigne keskendumine teatud ülesannetele
• Liigne rääkimine
• Rääkimine, mõtlemata sellele kõigepealt

Arvestades NLD keerukust, teevad lapsed paremini, kui nad saavad abi spetsialistide meeskonnalt, sealhulgas neuropsühholoog, tegevusterapeut, haridusspetsialist ning kõne ja keel terapeut.

"NLD-ga lapse vanemana olete teie lapse esmane terapeut," ütles Sue Thompson, hilja kirjutise autor Mitteverbaalsete õppimishäirete allikas.

Erinevalt ADHD-st ei reageeri NLD tavaliselt ravimitele. Kuid NLD-ga lapsed saavad mitmesuguste muude sekkumistega sageli hästi hakkama:

• Sotsiaalsete oskuste rühmad aitab lapsi õpetada, kuidas sõpra tervitada, kuidas võõrast tervitada ning kuidas ära tunda õrritamist ja sellele reageerida.

• Tööteraapia suurendab lapse sallivust puutetundlike kogemuste suhtes, parandab tasakaalu ja parandab peenmotoorikat.

• Trükkimistarkvara, nagu Hüppa alusta tippimist, aitab lastel kehva käekirja kompenseerida.

• Salvestatud raamatud on võtmeks lastele, kes õpivad kuulamise teel. Abiks võib olla ka klassiruumi loengute salvestamine.

• Päevaplaneerija kasutamine võib aidata õpilastel parandada organisatsioonilisi oskusi.

Heli hirmutav? Rubinstieni sõnul on „lapse abistamine NLD-s nagu uue keele õppimine. Kui olete selle selgeks õppinud, saate anda oma lapsele tööriistu, mida ta võitmiseks vajab. ”

Kuidas läheb Marci nüüd?

Marci, nüüd 15, õpib kümnendas klassis. Tema akadeemilised tulemused on paranenud ja ta lõpetas keskkooli esmakursuslase B-kursusega. Kuid Marci vajab endiselt abi korraldamisel ja eriti sotsiaalsete oskuste alal.

Nagu tema individualiseeritud haridusprogrammis soovitati, on Marci haridusspetsialisti poolt varjutatud mitmeks kooliperioodiks. Kuna kuuldemälu on üks tema tugevusi, lindistab Marci klassiruumi loenguid, et neid hiljem kuulata, ja tellib lindiraamatute teenuse. Mitu pärastlõunat nädalas osaleb Marci sotsiaalsete oskuste rühmas.

Nüüd, kui tema vanemad, klassikaaslased ja õpetajad tunnevad ära tema käitumisprobleemide bioloogilised alused, koheldakse teda mõistmisega. "Tal on nüüd isegi parim sõber," ütleb ema naeratades. "On tore kuulda, kuidas nad kaks üksteist kaebavad, nagu tüüpilised teismelised."

---

NLD ressursid

• NLD superstaaride kasvatamine (Jessica Kingsley Publishers), autor Marcia Brown Rubinstien.

• Mitteverbaalsete õppimishäirete allikas (LinguiSystems), autor Sue Thompson.

Uuendatud 22. septembril 2017