Klonidiin ADHD jaoks: ADD ravimite ülevaade

Mis on klonidiin?

Klonidiin on vererõhu või hüpertensiooni alandamiseks kasutatava ravimi üldnimetus. See on osa alfa-adrenergiliste agonistide klassist. Kõrge vererõhu jaoks mõeldud klonidiin mõjutab aju närviimpulsse veresoonte lõdvestamiseks, võimaldades verel kergemini läbi pääseda ja alandades vererõhku.

Aastal 2009 kiitis FDA heaks pikendatud vabanemisega klonidiini kasutamise ADHD ravimine lastel¹. Pole teada, kuidas see paremaks saab ADHD sümptomid nagu impulsiivsus ja rahutus².

Klonidiin ADHD jaoks

Klonodiin on mittestimuleeriv ravim, mida saab kasutada ADHD teise võimalusena raviks inimestele, kes: ei tunne stimulantidega täielikku sümptomite leevendamist; kogevad tõsiseid kõrvaltoimeid; või ei saa stimulante võtta mõne muu tervisliku seisundi tõttu. FDA kiitis Clonodine ER heaks 2009. aastal ADHD-ga laste raviks.

Kapvay on klonidiini toimeainet prolongeeritult vabastava preparaadi, mida nimetatakse ka klonidiin ERiks, kaubamärgi nimi. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis selle heaks 2009. aastal 6–17-aastaste laste ja noorukite ADHD korral monoteraapiana või lisaks stimulandile.

ADHD ravimid¹.

Catapres on klonidiini viivitamatult vabastava preparaadi kaubamärk. Toimeainet viivitamatult vabastavat klonidiini ei ole FDA poolt ADHD raviks heaks kiidetud. Mõnikord kasutatakse seda väljaspool märgistust, kuna on olemas tõendeid selle kohta, et viivitamatult vabastav ravimvorm leevendab ka ADHD sümptomeid³. Catapresed võivad olla väga kallid, eriti kui neid kasutatakse sildiväliselt, ja üldine klonidiin kipub sama hästi toimima.

Toimeainet prolongeeritult vabastav ravimvorm aeglustab ravimi imendumist, et kõrvaltoimeid piirata. Enamik noorukieas ja täiskasvanud patsiente talub klonidiini viivitamatult vabastavat ravimit, eriti kui seda võetakse enne magamaminekut. Väikestele lastele võib laiendatud vabanemisega ravimvormist kasu olla.

Klonidiin: mittestimuleeriv ravim ADHD-le

Stimuleerivad ravimid on ADHD esmavalik⁴kuna neid peetakse kõige tõhusamaks; need leevendavad sümptomeid 70–80% -l tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäiretega (ADHD või ADD) inimestest. Stimuleerivaid aineid on kahte tüüpi: metüülfenidaadid nagu Concerta, Ritalin ja Päevatranaja amfetamiinid nagu Adderall, Deksedriinja Evekeo.

Mittestimuleerivad ADHD-ravimid on teise valiku ravim inimestele, kes:

• Ärge kogege stimulantide täielikku sümptomite leevendamist
• Kogege stimulantide moodustamise raskeid kõrvaltoimeid
• Tervisliku seisundi, näiteks südamehaiguste tõttu ei saa stimulante võtta

ADHD jaoks on mitut tüüpi stimuleerivaid ravimeid: antidepressandid, alfa-adrenergilised agonistid nagu klonidiin, ärkvelolekut soodustavad ravimid ja viirusevastased ravimid.

Alfa-adrenergilised agonistid, nagu klonidiin, toimivad kõige paremini, kui neid kasutatakse lisaks stimulantidele. Stimulandid aitavad parandada keskendumist ja vähendavad tõmbetugevust, samas kui alfa-agonistid ravivad selliseid sümptomeid nagu impulsiivsus, emotsionaalne reguleerimine ja unetus.

ADHD raviks on FDA poolt heaks kiidetud mittestimuleerivad ravimid Strattera (atomoksetiin), Intuniv (guanfatsiin) ja Kapvay (klonidiin).

Guanfatsiin ja klonidiin näivad toimivat võrdselt hästi erinevate patsientide jaoks. Inimesed reageerivad erinevatele ravimitele erinevalt. Kui teil pole ühe ravimi võtmisest kasu, siis lõpetage selle kasutamine oma arstiga ja proovige teist võimalust. Enamikul patsientidest on ühest või teisest kasu.

Klonidiini eelised ADHD jaoks

Klonidiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid vähendavad märkimisväärselt ADHD sümptomeid sealhulgas hüperaktiivsus, impulsiivsus ja tähelepanematus vanuses 6–17 aastat⁵.

Klonidiin võib laiendada või laiendada stimuleerivate ADHD ravimite eeliseid lastele, kelle sümptomeid stimuleerivate ravimite abil ei leevendata täielikult⁶, eriti opositsiooniliste trotslike häirete, Tourette'i sündroomi või tiksudega laste jaoks².

Klonidiin võib vähendada käitumisprobleeme või agressiivset käitumist ADHD-ga lastele, kui neid kasutatakse lisaks stimulantidele⁷.

Klonidiin võib leevendada unetust kui neid kasutatakse lisaks stimuleerivatele ADHD ravimitele⁸.

Klonidiin vähendab sümptomeid, vähem kõrvaltoimeid, kui mõnede patsientide muud ADHD-ravimid⁹.

Klonidiinil on madal kuritarvitamise või sõltuvuse oht. See ei ole kontrollitav aine ja võib olla hea võimalus ADHD-ga isikutele, kellel on varem olnud kuritarvitamist.

Klonidiini puudused ADHD jaoks

Klonidiin võib olla väga rahustav, mis võib raskendada töötamist või sõiduki juhtimist¹⁰.

Klonidiin ei kesta nii kaua nagu mõned muud stimulandid, näiteks guanfatsiin¹⁰.

Stimuleerimata ravimid on FDA poolt heaks kiidetud ainult teatud vanuserühmades. Intuniv ja Kapvay on heaks kiidetud lastele ja noorukitele, kuid mitte täiskasvanutele. Katapres ja viivitamatult vabastava klonidiini ja guanfatsiini geneerilised vormid on heaks kiidetud täiskasvanutele, kuid mitte lastele. See võib mõjutada kindlustuskatet.

Klonidiini vormid ja annustamine

Klonidiin on saadaval viivitamatult vabastava tableti või transdermaalse plaastri (Catapres) ja toimeainet prolongeeritult vabastava tableti (Kapvay) kujul. Catapres on saadaval 0,1, 0,2 ja 0,3 mg tablettidena. Kapvay on saadaval 0,1 ja 0,2 mg tablettidena.

Optimaalne annus varieerub patsienditi. Arst alustab teid või teie last tõenäoliselt väikseima saadaoleva annusega ja suurendab seejärel annust 2–7 päeva jooksul, kuni olete määranud õige annuse.

Klonidiini kõrvaltoimed ADHD-le

Klonidiini kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• Ortostaatiline seisund, peapöörituse või peapöörituse tunne seismisel
• Kuiv suu
• Väsimus
• Nõrkus
• Peavalu
• Närvilisus
• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhukinnisus
• Seksuaalsed kõrvaltoimed

Muud tõsised kõrvaltoimed on madal vererõhk, ebaregulaarne pulss või vaimse tervise muutused, sealhulgas hallutsinatsioonid. Kui teil ilmneb lööve, nõgestõbi, turse, neelamis- või hingamisraskused või kähedus, võib see olla märk tõsisemast reaktsioonist. Peate viivitamatult pöörduma arsti poole või pöörduma arsti poole.

Ülaltoodud ei ole võimalike kõrvaltoimete täielik loetelu. Kui täheldate mingeid tervise muutusi, mida ei ole ülalpool loetletud, arutage neid oma arsti või apteekriga.

---

Allikad

¹ FDA. “Laste turustamisejärgse ravimiohutuse järelevalve ja ravimite kasutamise ülevaade. ”Tervise- ja inimteenuste osakonna narkootikumide hindamise ning järelevalve ja epidemioloogia uurimisbüroo toidu- ja ravimiameti keskus, 20. november. 2017. Võrk. 23. juuni. 2019.
² Sallee, Floyd R. “Alfa 2 agonistide roll tähelepanu defitsiidi / hüperaktiivsuse häirete ravi paradigmas. ”Medscape, 2008. Võrk. 23. juuni. 2019.
³ Ming, Xue, et al. "Pikendatud vabanemisega klonidiini ja klonidiini ohutus ja tõhusus tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiretega laste ja noorukite ravis." Noorukite tervishoid, meditsiin ja teraapia, 2: 105-112. 30. september 2011. doi: 10,2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven jt. "Tähelepanupuudulikkusega / hüperaktiivsushäiretega laste ja noorukite hindamise ja ravi praktiline parameeter." Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri, 46(7): 894-921. Juuli 2007. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh jt. “Klonidiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häiretega lastel.” Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri, 50(2): 171-9. Veebruar 2011. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott jt. “Klonidiini toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid kui lisaravi psühhostimulantidele ADHD-ga lastel ja noorukitel.” Pediaatria, 127(6): 1406-1413. Juuni 2011. doi: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L., et al. "Hüperaktiivsete ja agressiivsete laste psühhostimulantide ravimisse lisatud randomiseeritud kontrollitud klonidiini uuring." Ameerika laste- ja noorukitepsühhiaatria akadeemia ajakiri, 42(8): 886-894. Juuni 2011. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica jt. „Magama või mitte magama: tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega laste ja noorukite unetuse farmakoloogilise ravi kirjanduse süstemaatiline ülevaade.” Ameerika laste- ja noorukite psühhofarmakoloogia akadeemia ajakiri, 23(10): 640-7. Detsember 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan jt. "Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäiretega laste ja noorukite erinevate sekkumiste tõhusus ja talutavus." Piirid psühhiaatrias. 13. november 2017. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan, et al. "Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häiretega täiskasvanute ravi." Neuropsühhiaatriline haigus ja ravi, 4(2): 389-403. 11. aprill 208. doi: 10,2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. “Klonidiin.” Ameerika Tervisesüsteemi Apteekrite Selts, Inc. USA Riiklik Meditsiiniraamatukogu. Uuendatud 15. mail 2017. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Uuendatud 20. novembril 2019