Mis on kuulmisprotsesside häire?

Mis on kuulmisprotsesside häire?

Kuulmisprotsesside häire (APD), mida nimetatakse ka keskseks kuulmisprotsesside häireks (CAPD), on seisund, mis mõjutab aju võimet helisid filtreerida ja tõlgendada. APD-ga inimesed kuulevad, kuid neil on raske kuuldavat teavet vastu võtta, korraldada ja töödelda. APD ilmneb sageli lapseeas.

Ehkki APD-d pole liiga tuntud, on hinnanguliselt 7 protsendil lastest teatud tüüpi kuulmisprobleemid. Kas igapäevased juhised, taotlused ja küsimused näivad teie lapselt põgenevat? Nagu ta elab mullis, mis on suuliste juhiste kaudu läbimatu? Kui teie laps vastab suurema osa ajast tühjale vahtimisele või „Oota, mida?“, Siis teate, millest me räägime.

Või ehk olete seda juba ise märganud - et maailm tunneb end segamini, nagu kuulete mobiiltelefonikõnet signaali sisse- ja väljalülitamisega?

APD on diagnoos, mis hõlmab kahte puude piirkonda. "Esimene probleem ilmneb aju helisignaali analüüsimisel," ütleb Lois Kam Heymann, M.C., CCC-SLP. “Kõrvad kuulevad normaalselt ja saadavad kuulmisteede kaudu teavet kesknärvisüsteemi närvisüsteemi, kuid signaali liikudes on ajus probleeme vastuvõetud heli akustiliste omaduste eristamisega. See ei tunne ära, kuidas S-heli erineb näiteks B-heli vormist.

„Teine probleem ilmneb keelelis-foneemilise helisignaali analüüsimisel. Ajus on raskusi sõnade segamisel sõnade mõistmiseks ja selle tähenduse talletamiseks tähtede häälikutega. C-A-T heli ei tähenda näiteks teatud tüüpi loomi.

“Kolmas probleem hõlmab keele tähenduse töötlemist. Nii seostame sõna kassi kõla karvase asja kujutisega elutoa põrandal. ”Kui üks need protsessid katkestatakse APD-ga inimestel, see põhjustab lahtiühendamise öeldud ja selle vahel aru saanud.

[Hankige see tasuta ressurss: kas see on midagi enamat kui lihtsalt ADHD?]

APD sümptomid

Kuid kuidas APD täpselt välja näeb? Kõige üldisemalt öeldes on APD aju võime nõrkusi filtreerida ja helisid töödelda. APD-ga inimesel pole raskusi tingimata kuulmisega. Pigem tajub ta aju helisid valesti, mõjutades tema võimet eristada sarnaseid helisid (näiteks da ja ga). Mõned tavalised APD nähud on järgmised:

• Öeldes sageli “Huh?” Ja “Mida?”
• Mitmeastmeliste juhiste järgimine on keeruline
• Kuulmisraskused mürarikkas keskkonnas
• Helide või sõnade eksitav kuulmine
• Viivitatud keele arendamine
• Häiritud ja tähelepanematu käitumine
• Võimalikud viletsad sotsiaalsed oskused
• Lugemise raskused
• Kehv kirjaviis
• Tundub, et puudub teave

Mõnel APD-ga lapsel on probleeme taustmüra väljavaatamisega, nii et nad hakkavad ümbritsevaid helisid häirima ja häirivad neid. Gümnaasiumis kajas või õhukonditsioneeri kajastus segab käepärast vestlust või õppetundi. See on nagu raadio kuulamine häiretega, mis takistavad vastuvõttu.

Selle häirega laps püüab tavaliselt nii kõvasti aru saada, mida öeldakse, kui unustab mõne vestluse või ei võta sõnade nüansse ega peensusi meelde. See võib põhjustada lugematuid raskusi nii koolis, kodus kui ka igapäevases elus, kuna lapse võime kuulata, meeles pidada ja reageerida öeldule on kahjustatud.

APD tüübid

Kuulmisprotsesside häirete valdkonnas teerajaja Jack Katz, M. D., ütleb, et APD koosneb kolmest erinevast haigusseisundist, mis sageli kattuvad, kuid võivad esineda eraldatult.

[Saadaval on tasuta allalaadimine: tavalistest õppimisprobleemidest ülesaamine]

1. Tõeline diskrimineerimise probleem. Kui lapsed õpivad rääkima, jäljendavad nad kuuldud helisid kõne tekitamiseks. APD-ga inimene ei pruugi selgelt rääkida, kasutades sarnast (“selle” asemel “dat”; “Vaba”, mitte “kolm”), mitte aga täpne heli kaua pärast seda, kui eakaaslased on end parandanud. Tavaliselt jooksevad valesti hääldatud diskrimineerimisega inimesed sõnad kokku või loobuvad rääkimisel sõnadest lõppu ja rõhutamata silpidest. See võib mõjutada ka lugemist ja õigekirja.
2. Kuulmismälu probleemid. See häire osa raskendab lapsel numbrite ja faktide meeldejätmist ning mõjutab ka tema lugemis- ja keeleoskust. Kuulmismälu probleemidega lastel kulub telefoninumbrite ja aadresside õppimiseks tavaliselt kauem aega ning neil on raske matemaatika põhifakte meelde jätta. Suulisi juhiseid ja loendeid on samuti raske säilitada.
3. Keele töötlemise probleemid. See APD komponent on kõige häirivam. See mõjutab lapse võimet mõista, mida temalt küsitakse, ja suhelda eakaaslastega. Selle kognitiivse tõrkega lapsel on raskusi suuliste testide tegemisega ja ta läheb segamini, kui loeb ja jutustab lugusid, kus on palju tegelasi ja sündmusi. Ta jätab sageli võimaluse vestluseks, kuna räägitavate sõnade töötlemine ja vastuste sõnastamine võtab aega.

APD ja ADHD

Mõne uuringu kohaselt diagnoositi 50 protsenti inimestest ADHD võib olla ka APD. Teised uuringud väidavad, et APD eksisteerib mõne teise seisundi korral 60 protsenti ajast - kõige sagedamini ADHD, sensoorse integratsiooni häire, nägemisprotsesside häire ja täidesaatva funktsiooni puudujäägid. Teisisõnu, APD ja ADHD sümptomid kattuvad sageli. Nii nagu heli filtreerimise ja töötlemise raskused võivad mõjutada lapse keskendumisvõimet, nii võib ka see ADHD sümptomid mõjutavad APD-d. Mõned eksperdid usuvad isegi, et APD on ADHD ilming, ehkki enamik väidavad, et tegemist on eraldi häiretega.

Üldiselt ilmneb ADHD-ga inimestel tähelepanematus, hajutatavus ja / või hüperaktiivsus ja impulsiivsus igas keskkonnas. APD-ga lapsed seevastu võivad mürarikastes tingimustes häiritud olla, kuid tavaliselt pole neil vaikses ruumis keskendumise ja tähelepanu pööramisega raskusi. Paljud APD-ga lapsed on eriti heli suhtes tundlikud. Tegelikult ütlevad mõned, et tunnevad teatud helisid kuuldes valu - näiteks segisti, rongimootori või politsei sireenide kuuldes.

“ADHD-ga lapsed võivad olla vaesed kuulajad ja neil on raskusi verbaalse teabe mõistmise või mäletamisega, ”selgitab Teri James Bellis, raamatu autor Kui aju ei kuule, kuid "just tähelepanu defitsiit takistab nende juurdepääsu sisenemisele või kasutamisele kuuldaolevat teavet", mitte aga selle töötlemine ajus.

Järgmised APD omadused, mis on pärit Riiklikust Kurtuse ja muude Sidehäirete Instituudist, kõlavad sarnaselt ADHD sümptomitega:

• Tal on raskusi suuliselt esitatud teabe tähelepanu ja mäletamisega
• Tal on probleeme mitmeastmeliste juhiste täitmisega
• Tal on kehv kuulamisoskus
• Teabe töötlemiseks on vaja rohkem aega
• Tal on käitumisprobleeme
• Tal on raskusi lugemise, mõistmise, õigekirja ja sõnavaraga.

ADHD-ga lastel võib APD-d olla valesti diagnoositud ja vastupidi, kuid kui täiskasvanul on alamkuulamisvõime, võidakse teda tajuda passiivne-agressiivne, opositsiooniline, emotsionaalselt pidurdav või argumenteeriv, mitte tähelepanu puuduliku või kuuldava isikuna töötlemisdefitsiit.

APD põhjused

APD algpõhjus pole teada. Eksperdid arutavad, kas haigusseisundi eest vastutavad pärilikkus või keskkond - või mõlemad. Kui inimese kuulmissüsteem on sündides täielikult välja arenenud, ei ole kuulmisrajad küpsed kuni 12. eluaastani. Seetõttu on varajane mõjutamine - näiteks kehv sünnieelne toitumine, ema kokkupuude sigarettidega või alkohol, lapseea alatoitumus ja kroonilised kõrvapõletikud - võivad kuulmisfunktsiooni kahjustada töötlemine. Samuti võivad rolli mängida enneaegne sünnitus, puukborrelioos või muud ajuinfektsioonid, suletud peavigastus ja kokkupuude madala raskmetallide (plii või elavhõbe) sisaldusega. Hea uudis on see, et kuna kuulmisrajad arenevad edasi kuni noorukieani, reageerib APD eriti varajasele sekkumisele.

APD diagnoosimine

Pidage meeles, et “mitte kõik keeleprobleemid ei ole tingitud APD-st ja mitte kõik APD-d ei põhjusta keele- ja õppimisprobleeme,” ütleb Bellis.

Ainus viis seisundi diagnoosimiseks on testide kogum, sealhulgas CAP (keskne kuulmisprotsesside test), mille viib läbi audioloog, kes jälgib lapse kuulmist, kui ta kuulab sõnu ja lauseid, kuna taustmüra suureneb aeglaselt ja kiiremini räägitud juhistele kiirused.

Enne testimist peaks laps olema vähemalt 6 või 7 aastat vana. „Need sümptomid, mida tavaliselt 3–4-aastasel lapsel ilmnevad, on mõistlik tundlikkus ja raskused, mis neid eristavad helisid, mida kuulete nende kõnes, ”selgitab New Yorgi kõne- ja keelepatoloog Wendy Tepfer Linn.

Kui laps jõuab koolieasse, võib Tepfer siiski öelda, et APD võib hakata ohustama akadeemilist edu. "Selles vanuses soovitaksin APD-le hinnanguid saada," ütleb ta, "kuna praegu pole tähtis mitte ainult keel, vaid ka tema esinemine klassiruumis (see võib olla vihje). Häire ravimiseks võib õpilane vajada muud kui heli- ja keeleteraapia heastamist. Täielik hindamine aitab teil teada saada, mis need on. ”

Enamikul inimestest diagnoositakse vanus 8–12 aastat, kuid ravi võib siiski aidata vanemaid lapsi ja täiskasvanuid.

APD ravivõimalused

APD-d saab ravida alates lapsepõlvest kuni noorukieani - kui kuulmisteede areng lakkab - ja isegi hiljem, ehkki eksperdid nõustuvad, et varajane diagnoosimine ja ravi on parem. Nagu ka teiste õppimisprobleemide puhul, on kõige tõhusam kombineerida erialaseid, koolilisi ja koduseid ravimeetodeid.

Ravi hõlmab mitmesuguseid harjutusi, mis on suunatud konkreetsetele kuulmispuudulikkustele. Teraapia võib ulatuda arvutipõhistest tarkvaraprogrammidest, näiteks Kiire ForWord ja Earobics üks-ühele koolitus koos kõne- ja keeleterapeudiga. Kui otsustate töötada koos professionaalse terapeudiga, on siin mõned tavalised tehnikad:

• Tõsise diskrimineerimise probleemi lahendamiseks, treenib professionaal teie lapse aju helide eristamiseks - esiteks vaikses keskkonnas, seejärel üha valjema taustamüraga.
• Kuulmismälu teravdamiseks, kasutab audioloog kuulamise “lihaste” harjutamiseks järjestusrutiini - lastes lapsel korrata numbrite ja juhiste seeriat -.
• Keeletöötlusprobleemide haldamiseks, koolitab ja julgustab terapeut teie last paluma õpetajal, täiskasvanul või kaaslasel juhendamist või kommentaari korrata või ümber sõnastada. Terapeut ja teie laps võivad samuti töötada välja kohandatud märkmete tegemise süsteemi, mis võimaldab tal klassiruumis õpetatavat teavet jäädvustada.

Akadeemilised sekkumised

APD klassiruumides sisalduvad sageli:

• Akustika parandamine - akna sulgemine, ukse sulgemine, vaipa lisamine heli neelamiseks - võib aidata APD-ga last õpetajal kuulda.
• Lapse istumine klassiruumi ette, eemal õpilastest, kes võivad häirida, suurendavad ka lapse kuulamisvõimet.
• Paludes õpetajal oma lapsega silmitsi seista, rääkige aeglaseltja kasutage lihtsaid lauseid, kui ülesannete andmine aitab tal teavet säilitada. Juhiste kirjutamine tahvlile või paberitükile võib öeldut veelgi tugevdada.

Kodused sekkumised

Järgmised näpunäited suurendavad teie lapse võimet kodus paremini kuulata:

• Ärge proovige olulist vestlust pidada kui teie laps on teises toas, televiisorit vaadates või muusikat kuulates - või kui seade töötab.
• Enne vestluse alustamist, veenduge, et teie laps oleks valmis kuulama (lõpetage sellega, mida ta tegi). Samuti pöörduge tema poole otse ja veenduge, et ta vaataks teile otsa.
• Rääkige aeglaselt ja kasutage lihtsaid, lühikesi lauseid; paus ideede vahel.
• Julgustage oma last paluma teil korrata midagi, millest ta aru ei saa.

Uuendatud 17. detsembril 2019