SSRI antidepressandid: umbes SSRI-d, kõrvaltoimed, tühistamine

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on eesliinil kasutatavad antidepressandid, kuna neil on väike kõrvaltoimete ja üleannustamise oht, samuti nende tõhusus. SSRI antidepressandid valitakse kõigi teiste klasside vahel depressiooni ravi ja ärevus lastel, teismelistel ja eakatel.

See ei tähenda, et SSRI-d oleksid ainukesed väärt antidepressant, muidugi. Uuringud on näidanud vanemat antidepressandid (tritsüklilised ravimid) on sama tõhusad kui SSRI-d, kuid üldiselt tundub, et uuematel on vähem kõrvaltoimeid.

Teadlased märgivad ka, et SSRI ravimid ei tööta kuni 50% depressiivsetest või ärevust tekitavatest inimestest, kes neid proovivad - sama ebaõnnestumismäär kui vanemate antidepressantide puhul.

Milline on parim SSRI?

Ükski SSRI pole kõige parem estsitalopraam (Lexapro) on osutunud paremaks efektiivsuseks raske depressiooni korral. Igal SSRI-l on teatud profiil oma konkreetsetest kõrvaltoimetest, sealhulgas sageli SSRI üldised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja peavalu. Muidugi pole ükski SSRI-d mingi imeravim.

Vt ka (puudub konkreetne tõhususe järjekord):

1. Tsitalopraam (Celexa)
2. Fluoksetiin (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoksamiin (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroksetiin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kulud

Mõne uuema SSRI-ga on üks suurimaid probleeme nende maksumus. Bränditud versioonid on palju kallimad kui vanemate ravimite, nagu mõned SSRI-d, geneerilised versioonid, MAOI või tritsüklilised antidepressandid. Vanemate antidepressantide geneerilised versioonid on saadaval, kuna nende patendid on aegunud.

Isegi kui leiate oma jaoks parima SSRI, kui te ei saa seda endale lubada, ei tee see teile palju head. SSRI-de kõrge hind võib olla tõsiseks raskuseks inimesele, kellel pole kindlustust või kelle kindlustus ei kata ravimeid. Kuna mõned SSRI antidepressandid maksavad 4–11 dollarit pilli kohta, võib apteegi arve osutuda tohutuks.

SSRI antidepressandid, suitsidaalsed tunded ja noored

Noortel, kes võtavad SSRI-sid, võib olla suurenenud enesetapumõtted ja käitumine. Tegelikult tellis FDA 2004. aastal tugevaima võimaliku ohutushoiatuse, mida nimetatakse a musta kasti hoiatus SSRI ja teiste antidepressantide kohta:

Lühiajalistes uuringutes suurendasid antidepressandid suitsidaalse mõtlemise ja käitumise (suitsidaalsuse) riski võrreldes platseeboga lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel Raske depressioon (MDD) ja muud psühhiaatrilised häired. Kõik, kes kaaluvad ravimi [nimi] kasutamist või mõnda muud antidepressant lapsel, nooruk või noor täiskasvanu peavad selle riski tasakaalustama kliinilise vajadusega.

Lühiajalised uuringud ei näidanud antidepressantide suitsidaalsuse riski suurenemist platseeboga võrreldes üle 24-aastastel täiskasvanutel; antidepressantide risk vähenes platseeboga võrreldes 65-aastastel ja vanematel täiskasvanutel.

Depressioon ja teatud muud psühhiaatrilised häired on iseenesest seotud suitsiidiriski suurenemisega. Igas vanuses patsiente, kes on alustanud antidepressantidega, tuleb vastavalt jälgida ja tähelepanelikult jälgida kliinilise seisundi halvenemise, suitsidaalsuse või ebaharilike muutuste suhtes käitumises. Perekondi ja hooldajaid tuleks teavitada arsti tähelepaneliku jälgimise ja arstiga suhtlemise vajalikkusest.

SSRI meditsiinilised ettevaatusabinõud

Raske neeru- või maksahaigus võib põhjustada normaalsest kõrgemat SSRI taset veres. Lisaks ei tohiks SSRI-sid kasutada maaniaga patsientide ravis. SSRI-d ei pruugi olla parim ravi neile, kellel on anamneesis krampe või bipolaarset häiret.

SSRI kõrvaltoimed

SSRI kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja ravitavad, ehkki tundlikul inimesel tekib aeg-ajalt raske reaktsioon. On teatatud agressiooni juhtumitest, kuigi need on haruldased.

SSRI tavalisteks kõrvaltoimeteks on:

• Iiveldus (seda saab parandada, kui võtta SSRI-d koos toiduga)
• Peapööritus
• Peavalu
• Ärevus
• Kuiv suu
• Unetus
• Erinevad seksuaalsed talitlushäired
• Menstruatsiooni muutused

SSRI kõrvaltoimete loetelu tundub murettekitav - nende kohta on veelgi rohkem teavet infolehtedel, mis on kaasas SSRI ravimitega. Enamikul inimestel on siiski väike arv kergeid kõrvaltoimeid (kui neid on). SSRI tõsisemad kõrvaltoimed - urineerimisprobleemid, raskused meeldejätmisel, kukkumised, segasus - on tervetel, noorematel või keskealistel inimestel harvaesinevad. Siit saate rohkem teada saada antidepressantide kõrvaltoimed ja kuidas neid hallata siin.

SSRI-de kõrvaltoimed kuluvad tavaliselt paari nädala jooksul, kui keha harjub ravimitega. Siiski on oluline, et oleks olemas kogu SSRI kõrvaltoimete loend, et saaksite kõrvaltoimed ära tunda, kui need ilmnevad, ja arutage neid oma arstiga.

Depressiooni korral on tavaline mõelda enese kahjustamisele või tapmisele. Rääkige oma arstile - enesetapumõtted peaksid mööduma, kui depressioon hakkab tõusma.

Ravimite koostoimed SSRI ravimitega

SSRI ravimid on üsna ohutud, kuid nagu kõik muud ravimid, võib ka koostoime tekkida. Mõned ravimid, mis võivad SSRI-dega suhelda, on järgmised:

• Trüptofaan
• Verevedeldajaid nagu varfariin või aspiriin
• Alkohol
• Muud antidepressandid, sealhulgas MAOI-d
• Muud ravimid, mis suurendavad serotoniini taset, põhjustades tõsist haigust, mida nimetatakse serotoniini sündroom.

SSRI-ravimite võtmine kahe nädala jooksul pärast MAOI-d võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. MAOI-de peatamise ja SSRI alustamise vahel peaksite ootama vähemalt kaks nädalat või vähemalt viis nädalat pärast SSRI-de peatamist ja MAOI-de alustamist. Lisateavet antidepressantide vahetamine siin.

SSRI-d ja rasedus / imetamine

Raseduse ajal on alati parem võtta ravimeid nii vähe kui võimalik. Kuid mõned emad peavad raseduse ajal võtma SSRI antidepressante. Enamikku raseduse ajal kasutatavaid SSRI-sid peetakse C-kategooria ravimiteks, mida tuleb kasutada ettevaatusega ja ainult siis, kui kasu ületab riskid.

Enamikku SSRI-sid ei ole imetavatel emadel ega rasedatel siiski uuritud. Loomkatsed on näidanud, et SSRI võtmine raseduse ajal võib põhjustada lootele ohtu. SSRI-ravimeid leidub rinnapiimas ja SSRI-de kasutamist imetamise ajal tuleks võimaluse korral vältida.

Paroksetiini (Paxil) ei tohiks raseduse ajal võtta, kuna see võib põhjustada mingeid sünnidefekte.

(loe ka: PMS-i sümptomite antidepressandid)

Muud SSRI antidepressantide ravitavad häired

SSRI-d võivad lisaks depressioonile olla tõhus ravi ka meditsiiniliste ja psühhiaatriliste häirete korral. Mõned SSRI-d on heaks kiidetud mitmesuguste häirete raviks, näiteks:

• Ärevushäired, sealhulgas paanikahood, obsessiiv-kompulsiivne häire, traumajärgne stress ja sotsiaalne ärevushäire
• Söömishäired
• Krooniline valu
• Premenstruaalne düsforiline häire

SSRI tagasivõtmine

SSRI antidepressandid ei põhjusta sõltuvusi, mida saate trankvilisaatorite, alkoholi või nikotiini kasutamisel selles mõttes, et:

• Sama efekti saavutamiseks ei pea te annust pidevalt suurendama
• Kui te nende võtmise lõpetate, ei leia te end ihaldavat

Vaatamata sellele, et ülalkirjeldatud sõltuvuse sümptomeid ei esine, on mõned inimesed siiski lõpetage SSRI-del on võõrutusnähud; mõnikord viidatud kui antidepressandi katkestamise sündroom. SSRI ärajätmine on tavalisem inimestel, kes on võtnud ravimeid kauem kui kuus nädalat.

SSRI võõrutusnähud võivad hõlmata:

• Ärrituvus
• Ärevus
• Unetus
• Peavalud
• Peapööritus
• Väsimus
• Iiveldus

Enamikul inimestel on need võõrutusnähud kerged, kuid väheste inimeste jaoks võivad need olla üsna rasked. SSRI ärajätmist on kõige tõenäolisemalt täheldatud paroksetiin (Paxil). Üldiselt on kõige parem vähendada antidepressandi annust, mitte järsku lõpetada.

Mõned inimesed on teatanud, et pärast mitme kuu pikkust SSRI võtmist on neil pärast ravimi kasutamise lõpetamist raskusi. See on kõige tõenäolisem algse häire (depressioon, ärevus) sümptomite taastumine.

Ühendkuningriigi ravimiohutuse komitee vaatas 2004. aastal tõendid üle ja tegi järelduse:

"Puuduvad selged tõendid selle kohta, et SSRI-del ja nendega seotud antidepressantidel oleks oluline sõltuvus vastutus või näidata sõltuvuse sündroomi arengut vastavalt rahvusvaheliselt aktsepteeritavale kriteeriumid ".

artiklite viited

---

---