Bipolaarne diagnoos annab patsientidele uue elulepingu
Selle diagnoosimine valesti depressioon kui sul on bipolaarne häire pole ebatavaline. Lugege selle mehe lugu bipolaarse väärdiagnoosimise kohta.
Kui Curt Bohn kõige uuem antidepressant kuna ta ei suutnud oma 10 aastat kestnud lahingut depressiooniga lõpetada, varastas ta kontorist, kus ta töötas meditsiiniinsenerina, pudeli tsüaniidi. Seejärel läks ta oma garaaži ja tegi viimase videolindi, jättes hüvasti oma 24-aastase naise ja nende kahe lapsega.
Täpselt õigel ajal veenis Bohni naine teda nägema Salt Lake Citys kohalikku psühhiaatrit. Arst diagnoosis kohe hiljuti tuvastatud meeleoluhäire. Ta viskas Bohnilt antidepressandid ja pani ta meeleolu stabilisaatoritele. Bohn vastas kohe ja on sellest ajast peale olnud õnnelik, toimiv mees.
"Mul vedas väga," sõnas Bohn. "Elu on nii palju parem."
Bohn on üks väheseid õnnelikke lugusid, mis on seotud II bipolaarse meeleoluhäirete väära diagnoosimise kurva ajalooga. Ainult psühhiaatrite kutseala poolt 1995. aastal ametlikult tunnustatud haigusena teavad vähesed psühhiaatrid ja veel vähem perearste, kuidas seda klassikalisest depressioonist eristada. Eksperdid väidavad, et vale diagnoos võib olla surmav. Antidepressantide väljakirjutamine meeldib
Prozac meeleolu stabilisaatorite asemel nagu Liitium võib depressiooni veelgi intensiivistada ja põhjustada enesetapu."Proovime panna arste küsima üksikasjalikumaid küsimusi enne, kui nad määravad selliseid ravimeid nagu Prozac," ütles Oregoni psühhiaater dr James Phelps. Phelps ravitakse patsiente, kelle antidepressandid näivad lühikese aja jooksul toiminud, siis järsku seiskunud, ja teisi, kelle antidepressandid muutsid nad ärritatavaks, unepuuduseks või hüperreaktsiooniks. See kõrvaltoime on II tüüpi bipolaarse häire väga peen teine poolus, mida nimetatakse hüpomaaniaks.
Neile, kes pole asjatundjad nagu Phelps, võib II bipolaarse haiguse sümptomeid olla raske ära tunda. Erinevalt I bipolaarsest, mida varem nimetati maniakaalseks depressiooniks, pole hüperenergeetilised õnnelikud kõikumised nii tugevad. Tegelikult usub Phelps, et arstid otsivad valesid sümptomeid, sest see sõna hüpomaania on eksitav.
"Hüpomaania võib koosneda täielikult väga ebameeldivast ärritumisest, ärrituvusest või ärevusest." Ütles Phelps. Ilma hüpomaaniat õigesti mõistmata võivad arstid ekslikult otsida patsiendi anamneesis liigse õnne perioode või "mini-maania" episoode. II tüüpi bipolaarsetel patsientidel puudub sageli maania ja nad ei saa seetõttu piisavat ravi, sealhulgas meeleolu stabilisaatoreid, mis võivad päästa nende elu.
Harvardi meditsiinikooli hiljutises uuringus leidsid arstid, et 37 protsendil bipolaarse häirega patsientidest, kes olid varem kogenud maania või hüpomania episoodi, oli klassikalise depressiooni diagnoos. Lisaks järeldati uuringus, et kui II-tüüpi bipolaarsed patsiendid saavad õige diagnoosi ja ravi, kulub keskmiselt 12 aastat, kui patsient ületab hilinenud aja. DSM-IV andmetel on Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, sooritab enesetapu iga viies II bipolaarse haigusega inimene.
"Pärast DSM-IV välja tulekut on tuvastatud rohkem II tüüpi bipolaarseid juhtumeid," ütles Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni DSM-i ekspert dr Michael First. Esiteks ütleb nii palju II tüüpi bipolaarse patsiente 80ndatel ja 90ndatel, see haigus lisati DSM-i 1994. aastal. "Bipolar II-l on nüüd täpne määratlus, mida peavad kasutama ühtlaselt arstid, keda julgustatakse seda ära tundma," ütles First. Kuid patsiendid, kes lähevad tunnustamata, võitlevad elus püsimise nimel.
"Perearstid on süüdi paljudes valedes diagnoosides," ütles New Yorgi Mount Sinai haigla meeleoluhäirete ekspert dr Larry Seivers. Seivers ütleb, et bipolaarsed patsiendid võivad antidepressantide võtmise ajal muutuda isegi psühhootilisteks. "Seda juhtub sageli ja see on tõesti ohtlik," ütles Seivers. "Need inimesed võivad tõesti minema minna."
Phelps on arstide koolitamine enne antidepressantide panemist II bipolaarse patsiendi kätte, kes võib "ära minna" loodab saavutada oma haridusliku veebisaidi ja projekti, mille ta on käivitanud koos mitme Ohio esmatasandi arstiarstiga.
Phelpsi uuringus osalevad arstid õpivad kiiresti. Nad annavad enne antidepressandi väljakirjutamist igale patsiendile meeleoluhäirete küsimustiku. Kui patsiendil on Phelpsi testi tulemus seitse või kõrgem, kahtlustatakse patsienti hüpomanias ja ta saadetakse viivitamatult psühhiaatri juurde täiendavaks hindamiseks. Phelpsi hinnangul diagnoosib ta koos kolleegidega ühe II tüüpi bipolaarse patsiendi nädalas.
Teised arstid ei ole veendunud, et antidepressandid ohustavad. "Ükski antidepressant pole kunagi kedagi enesetapjaks teinud," (vaata allpool toimetaja märkust) ütles dr Jack Hirshowitz, kes on ka Mount Sinai haigla psühhiaater. Hirshowitz omistab enesetappude esinemist patsientidel, kes on hiljuti hakanud antidepressante võtma, ravimite tõhususe, mitte nende potentsiaalselt negatiivsete kõrvaltoimete tõttu.
"Inimesed tunnevad end antidepressandi tööle hakkamise ajal energilisemalt, kuid nad on endiselt väga depressioonis," selgitab Hirshowitz. "Nad sooritavad enesetapu, kuna neil on selleks energiat."
Energia on see, mille eest Bohn valvab. Varem mitmesuguste antidepressantide tarvitamise ajal oli Bohnil ärevus nii tugev, et tema ostis impulsiivselt klaveri, eriväljaande Chrysleri sportauto ja ta prahistas oma perele jahti Kariibi.
Täna on Bohn meeleolu stabilisaatoril, mida tuntakse kui Depakote, mis näib rahustavat emotsionaalset rannasõidulaeva. Kui tema naine oma Chevy Tahoe kogemata nende garaaži pühkis, ei tundnud ta, et tema episoodiline käitumine oli kontrollimatu. "Olen lõpuks parempoolse meditsiini peal ja tunnen end normaalselt," sõnas Bohn. "Minu elu on tõesti normaalne.
Allikas: Columbia News Service
Toimetaja märkus: See lugu on kirjutatud 2002. aastal. 2004. aastal nõudis FDA kõigi antidepressantide kohta "musta kasti hoiatust", öeldes: antidepressandid suurendasid suitsidaalse riski mõtlemine ja käitumine (enesetapp) raske depressiooniga (MDD) lastel, noorukitel ja täiskasvanutel ning muudel psühhiaatrilistel häired.
