ADHD mõju õdedele ja vendadele

Analüüs uuringust tohutu negatiivse mõju kohta, mida ADHD-ga lapsed võivad oma õdedele-vendadele avaldada.

Mis tunne on lapsel, kui ühel tema õdedest-vendadest on ADHD? Millised on probleemid, millega lapsed selles olukorras kipuvad võitlema? See on vanemate ja spetsialistide jaoks äärmiselt oluline valdkond, kus osaleda, ja selle teema kohta pole peaaegu ühtegi uurimist.

Sellepärast oli mul nii hea meel leida hiljuti uuring, milles seda küsimust uuriti (Kendall, J., ADHD. Pereprotsess, 38, kevad, 1999, 117-136). Leidsin, et see on suurepärane uuring, kuigi esitatud teave on mõnevõrra häiriv. Allpool esitatud teavet lugedes pidage meeles, et selle uuringu autori raport ei kehti tingimata kõigi laste kohta, kellel on õde või vend ADHD-ga. Olen isiklikult näinud peresid, kus õdede-vendade suhted, kui kellelgi oli ADHD, olid üsna positiivsed ja see võib kindlasti kehtida teie enda pere kohta. Sellegipoolest usun, et see, mida see uurimus paljastas, on potentsiaalselt üsna õpetlik ja kasulik teada.

Kuna selles valdkonnas on tehtud nii vähe tööd, valis autor pigem kvalitatiivse kui kvantitatiivse uurimise. Selle asemel, et koguda reitinguskaala andmeid või muid andmeid, mida saaks arvuks arvutada ja seejärel statistiliselt analüüsida, lähenemisviis oli koguda võimalikult palju põhjalikku teavet laste kogemuste kohta, kes elavad koos õega, kellel on ADHD.
Selleks viidi läbi põhjalik intervjuu laste ja vanematega 11 peres. Need pered osalesid suuremas uuringus ADHD-ga lapsega elamise perekogemuse kohta. Kaksteist isiklikku intervjuud ja 2 pereintervjuud osalesid kolmteist ADHD-deta õde, 11 bioloogilist ema, 5 bioloogilist isa, 5 kasuisa ja 12 ADHD-ga poissi. 13-st mitte ADHD-st õest kaheksa olid nooremad kui nende ADHD-vend ja 5 olid vanemad. Seitse olid poisid ja 6 tüdrukud. Nendes peredes oli ADHD-ga poiste keskmine vanus 10 aastat. Ükski ADHD-ga lastest polnud tüdrukud. Viiel ADHD-ga diagnoositud poisist oli diagnoositud ka opositsiooniline trots. Kolm perekonda olid madala sissetulekuga ja said föderaalset abi. Ülejäänud 8 peret olid keskmises või keskmises sotsiaalmajanduslikus staatuses.

Lisaks intervjuude abil andmete kogumisele pidasid ADHD-välised õed ka kirjalikke päevikuid. Nendel lastel paluti kirjutada 8 päeva jooksul kord nädalas sinna päevikud, pidades silmas ADHD-ga seotud kriitilise juhtumi - kas eriti hea või eriti halva - juhtumit. Need päevikud moodustasid koos lindistatud ja ümberkirjutatud intervjuudega andmebaasi, mida kasutati õdede-vendade elu ühiste teemade uurimiseks. Eesmärk oli välja selgitada peamised teemad, mis kerkisid esile 13 erineva õdede-vendade vahel, kes osalesid.
Autor rõhutab, et ilmnevad järeldused esindavad õdede-vendade kogemusi ainult ühel võimalikul viisil ja neid tuleks pidada ettevaatlikuks. Kuna õdede-vendade endi sõnul andsid need andmed iseenesest, on siiski mõistlik arvata, et need kajastavad paljude laste kogemuse olulisi aspekte.
Kogutud suure hulga andmete põhjal - mis oli ümber kirjutatud üle 3000 lehekülje - tehti kindlaks 3 peamist õdede-vendade kogemuse kategooriat. Need kategooriad olid katkestused, häirete tagajärjed ja häirete juhtimise strateegiad. Allpool on esitatud ülevaade nende erinevate kategooriate esindatud kogemustest. Esitati äärmiselt rikkalik kirjeldavate andmete kogum ja annan endast parima, et see teie jaoks jäädvustada.

KATKESTUS

Nende vendade ADHD-st tingitud sümptomite ja käitumise põhjustatud häirimine oli õdede-vendade tuvastatud kõige olulisem ja olulisem probleem. Lapsed nimetasid oma pereelu kaootiliseks, konfliktiliseks ja kurnavaks. ADHD-ga õe või vennaga koos elamine tähendas kunagi teadmist, mida järgmisena oodata, ja lapsed ei oodanud, et see sellega lõppeb.
Tuvastati seitse tüüpi häirivat käitumist. Nende hulka kuulusid: füüsiline ja verbaalne agressioon, kontrolli alt vältav hüperaktiivsus, emotsionaalne ja sotsiaalne ebaküpsus, akadeemiline alatulemused ja õppimisprobleemid, perekonfliktid, kehvad eakaaslastega suhted ja rasked suhted pikendatud inimestega perekond. Need on erinevad probleemsed piirkonnad, millele ADHD vendade õed-vennad märkisid, et need kahjustavad nende elu ja perekonda kõige enam.
Ehkki seda tüüpi häiretest teatati järjekindlalt 13 õdede vahel, oli: Muidugi, olulised erinevused selles osas, milles lapsed teatasid endast kahjustavat mõjutatud. Enim kannatada saanud lapsed elasid peredes, kus ADHD-ga õde oli noorukiea, kellel oli rohkem kui üks õde või vend vanemal, kellel oli ADHD, ja kus õed koos ADHD-ga olid agressiivsemad, mis kaasnes lisaks ODD-ga ka ADHD. Kõigi õdede-vendade seas oli aga selge, et valdav enamus perekonnahäiretest omistati nende ADHD-ga vennale.
Tuvastati mitut erinevat tüüpi häirivaid mustreid. Nende hulka kuulus ADHD-ga laps, kes tegi midagi, mis vajas viivitamatut tähelepanu, nooremad õed-vennad jäljendasid häiriv käitumine, ADHD-ga vennale kättemaksu otsimine või vanemad, kes lubavad ADHD-ga lapsel "joosta" metsik ". Lapsed kirjeldasid pereelu kui keskendumist ADHD-le oma õdede-vendade jaoks ning pidevaks kohanemiseks häirete ja negatiivsete mõjudega, mida see enda ja perekonnaelule avaldas.

LAHKUMISE MÕJUD LÕPETAMISELE

ADHD-õdede-vendade kahjulikku mõju kogesid lapsed kolmel peamisel viisil: ohvriks langemine, hooldamine ning kurbuse ja kaotuse tunded. Neid kirjeldatakse allpool.

HINDAMINE

Õed-vennad teatasid, et tunnevad end ohvrina nende ADHD-de vendade agressiivsete tegude kaudu, mille põhjuseks on ilmne vägivald, verbaalne agressioon ja manipuleerimine / kontroll. Ehkki kõige rängematest agressiooniaktidest teatasid poisid, kelle õed-vennad ADHD-ga vastasid ka diagnoosikriteeriumidele Opositsiooniline trotslik häire, teatas iga intervjueeritud õde-vend, et ta tundis end mingil määral oma ADHD ohvrina vend.
Ehkki kõiki teatatud agressioonitegusid ei peetaks ränkadeks, pidasid õed-vennad kõiki neid turvatunnet ja heaolu kahjustavaks. Samuti teatasid nad, et vanemad vähendasid oma käitumist sageli ega uskunud agressiooni tõsidust. Ehkki vanemad kippusid sellist käitumist seostama tavalise õdede-vendade konkureerimisega, ei kogenud ükski küsitletud lastest oma venna agressiooni sel viisil.
Paljud lapsed teatasid, et nad olid venna agressiooni kergeks sihtmärgiks, kuna nende vanemad olid sekkumiseks kas liiga kurnatud või liiga rabatud. Huvitaval kombel kinnitasid seda muljet paljud ADHD lapsed ise, kes märkisid seda nad võivad pääseda oma õe ja venna löömisest, kui nad peaksid sellise käitumise pärast hätta kool.
Üldiselt kippusid ADHD-ga poiste õed-vennad teatama, et nad tunnevad end vanemate poolt kaitsmata ning on pahameelt selle üle, mil määral nende vend pereelu kontrolli all hoidis. Nad muretsesid sageli selle pärast, et ADHD laps "rikub" potentsiaalselt lõbusad tegevused, mis olid planeeritud ja mis mitte kauem ootasin teatud sündmusi, sest nii palju sõltus sellest, kuidas nende ADHD-ga vend hakkama saaks käituda.

Üldiselt väljendati tundeid jõuetuse üle. Kuna lapsed hakkasid üha enam oma olukorra tõttu tagasi astuma, näis paljudel kujunevat end tähelepanu, armastuse ja hoolimatuse vääriliseks ning kogenud tundeid, mis tõrjuvad neid vanemad.

HOOLDUS

Paljud õed-vennad teatasid, et neid oodatakse venna hooldajaks. Nii nooremad kui vanemad õed-vennad rääkisid sellest, kuidas vanemad eeldasid, et nad sõbrunevad, mängivad ja juhendavad ADHD-last. Hooldustoimingute hulgas, mida lapsed teatasid, et neid oodatakse, oli: ravimite andmine, kodutööde abistamine, teistega sekkumine lapsed ja õpetajad venna nimel, hoides venda probleemideta ja kaasates venda tegevustesse, kui vanemad olid kurnatud.
Ehkki 11-st õest-vennast 2 teatasid positiivsed tunded ja uhked sellise rolli võtmise üle, ütlesid teised, et see oli nii üsna raske, sest eeldati, et nad hoolitsevad oma venna eest, ehkki nad olid tema sagedased sihtmärgid agressioon. Samuti teatasid nad, et tundsid, et kuigi nad pidid pakkuma vanematele leevendust, ei saanud nad ise kunagi kergendust.
Lapsed väljendasid pahameelt, et nad tundsid sageli oma venna hoolitsemise eest vastutust, ehkki neil polnud otsuste tegemisel mingit panust. Paljud tundsid end sattunud keskele - nad pidid hoolitsema ja juhendama oma venda, samal ajal kui teda rünnati ja ohverdati.
Oluline on märkida, et vanemad kippusid sellist hoolimist pidama sellega, mida õed-vennad üksteise heaks teevad, ega pidanud seda eriti raskeks või erakordseks. Lapsed ise aga suhtusid sellesse väga erinevalt.

LORGI JA KAHJU TUNNUSED

Paljud ADHD-ga poiste õed-vennad teatasid, et nad on ärevil, mures ja kurvad. Nad igatsesid rahu ja vaikust ning leinasid, et ei saa olla "normaalset" pereelu. Samuti muretsesid nad oma venna ADHD pärast - tema haiget saamise pärast teiste inimeste poolt ja hätta sattumisest.
Lapsed teatasid, et vanemad eeldasid, et nad on nähtamatud - et nad ei vajaks liiga palju nende tähelepanu ja abi, kuna nad olid ADHD-ga lapse hooldamisel tarbitud. Paljud tundsid end suure osa ajast ignoreerituna ja tähelepanuta. Nad teatasid, et üritavad oma vanemaid mitte enam koormata, kui nad juba olid. Nad arvasid, et vanemad on nende vajadused minimeerinud, kuna need tunduvad olevat nii väheolulised kui ADHD lapse vajadused.
Mõnda neist tunnetest võiks muidugi pidada osaks vanemate tähelepanu võitlusest, mis on osa paljudest õdede-vendade suhetest. Autor soovitab siiski, et ADHD-ga lapse õdede-vendade puhul on need tunded palju teravamad. Päris õpetlik oleks olnud koguda sarnaseid andmeid mitte-ADHD-õdede-vendade lastelt, et näha, kuidas sellised tunded omavahel võrreldavad.

RIKKUMISE HALDAMISE STRATEEGIAD

Kümnest õest-vennast kolm teatasid, et nad tegelesid oma venna käitumisega tagasi võideldes. Kõigil neil 3 lapsel oli diagnoositud opositsiooniline trots. Kas nende agressiivne käitumine tekkis üksnes vastusena nende ADHD-õdede-vendade rünnakutele või peegeldasid nad ka muid olulisi põhjuseid, ei olnud võimalik kindlaks teha.
Enamik õdesid-vendi reageeris olukorrale oma ADHD-vendadega, õppides hoiduma vennast ja hoidma end seal. Nende kirjeldatud protsess oli tugeva viha muutmine nende kohtlemise vastu kurbuseks ja tagasiastumiseks. Mõnedel lastel näis selle protsessi tulemuseks kliiniline depressioon.
Mõned väited, mille lapsed oma õe-vennaga tegelemise kohta tegid, on tõesti üsna kõnekas.
"Olen õppinud kontrollima ja nägema, kuidas ta end tunneb, enne kui ma koolist koju tulles isegi tere ütlen. Kui ta paistab ärritunud, ei ütle ma midagi, sest ma tean, et ta karjub mulle. Ma kardan vahel koju tulla. "
"Olen õppinud, et ei räägi temaga sellest, mis on minu jaoks oluline, sest ta ei kuula ega ütle seda lolli. Niisiis, ma räägin temaga ainult sellest, millest ta tahab rääkida, ja nii ei hakka ta minuga vihastama. "
"Püüan suurema osa ajast lihtsalt tema teelt eemale hoida ja vooluga kaasa minna." Üldiselt 10 13st uuringus küsitletud õed-vennad arvasid, et nende vend mõjus neile tõsiselt ja negatiivselt koos ADHD-ga.

MÕJUD

Oluline on viia selle uuringu tulemused õigesse perspektiivi. Nagu autor märgib, põhinevad need leiud väikesel valimil ADHD - laste ja nende õdede - vendade ning õdede-vendade kogemused selles uuringus ei pruugi tingimata olla esindavad seda, mida paljud lapsed kogemus. Kindlasti võiks eeldada, et mõnel ADHD-õdede-vendadega lastel on õe ja perega väga positiivsed suhted. Seetõttu ei saa ega tohiks eeldada, et oma pere lastel on tingimata sarnased kogemused.

Nagu eelnevalt märgitud, oleks kasulik neid lasteraporteid kaaluda võrreldes sellega, mida kirjeldavad lapsed, kes elavad mitte-ADHD-õdede-vendade juures. See aitaks eristada seda, millised võivad olla õdede-vendadega seotud laste tüüpilisemad tunded sellest, mis võib olla ainulaadne nende laste suhtes, kellel on ADHD-ga õde.
Selles uuringus osalenud lastel olid ADHD-ga vennad. Kindlasti ei saa eeldada, et ADHD-ga õega laste kogemus oleks sarnane. See oleks väga huvitav ja oluline teema, mida tulevastes uuringutes uurida.
Samuti on võimalik, et laste teated oma kogemuste kohta ei pruugi kajastada nende olukorra tegelikku tegelikkust. Nad võivad tunda end oma ADHD venna ohvrina ja vanemate tähelepanuta, kui see pole tegelikult nii. Kindlasti ei ole harvad juhud, kui lapsed tunnevad, et õed ja vennad kohtlevad neid ebaõiglaselt ja vanemad ja see oleks kindlasti võinud kaasa aidata sellele, mida neil lastel nende kohta öelda oli olukord.
Need ettevaatusabinõud kõrvale jättes on neil andmetel oluline mõju ja minu arvates tuleb neid võtta üsna tõsiselt. Selles uuringus esitatud laste kirjeldus on kindlasti kooskõlas sellega, mida olen täheldanud paljudes peredes, kellega olen töötanud.
Vanemad saavad teha mitmeid asju, et minimeerida tõenäosus, et nende lapsel, kellel ADHD pole, on siin kirjeldatud kogemus. Oluline koht alustamiseks oleks hoolikalt läbi mõelda, kuidas õed-vennad selles uuringus jagavad kogemusi sobivad teie enda lastega. Igal vanemal on raske aru saada, et üks nende lastest langeb ohvriks - isegi siis, kui see juhtub nende teise lapse poolt. Nagu te mäletate, kippusid selle uuringu vanemad minimeerida õdede-vendade teateid ja seostada toimuvat tavalise õdede-vendade võistlusega. Lastel endil oli aga hoopis teine ​​vaatenurk.
Sama kehtib ka hoolika uurimise kohta, kui palju laps eeldab, et tema õde-venna eest hoolitsetakse. Need lapsed kippusid end hoolitsemiskohustustest koormama, kui vanemad uskusid, et õed-vennad teevad seda üksteisele. Päris kasulik oleks küsida endalt, millised on teie pere ootused ja kas need on mõistlikud või mitte. Pean ütlema, et selle lugemine andis mulle olulise äratuskõne.
Kaaslaste teateid agressioonist / vägivallast tuleb võtta tõsiselt. Selliste kontode keelamiseks või minimeerimiseks võib tekkida peaaegu refleksiivne reaktsioon, mis võib jätta lapse tunnete üksi ja kaitseta.
Nii keeruline kui see võib olla hõivatud peredes, võib sellest tohutult palju kasu olla pingutamisel veeta eriline aeg mõjutamata õdede-vendade seltsis. Need lapsed ei tahtnud oma vanemate ees nõudmisi esitada, sest nad nägid, et nad on oma venna ja vennaga liialt koormatud. Muidugi vajavad nad ka vanemate tähelepanu ning selle eest hoolitsemine võib aidata lapsel paremini tunda oma olukorda perekonnas.
Tervishoiutöötajate jaoks ma arvan, et need tulemused rõhutavad, kui oluline on üldises hindamis- ja raviplaanis pöörata suurt tähelepanu ADHD-ga lapse õdedele-vendadele. Paljudele peredele võib olla oluline keskenduda mõistliku pereelu säilitamisele hoolimata ADHD-ga seotud käitumisest põhjustatud häiretest. Oma praktikale tagasi mõeldes tunnistan nüüd, kui sageli ei suutnud ma õdede-vendade vajadusi ja kogemusi nii põhjalikult kaaluda, kui see võib olla vajalik.
Mõju ADHD-laste pereliikmetele, eriti õdedele-vendadele, on oluline, kuid alauuritud ala. See kvalitatiivne uuring on oluline esimene samm selle kohta rohkem teada saada. Olen mures, et selle uuringu tulemused võivad mõnele lugejale segadusse ajada ja loodan siiralt et kui see on nii, olete võimeline võtma positiivseid samme probleemide lahendamiseks, mis teie arvates on oluline.

Autori kohta: David Rabiner, Ph. on kliiniline psühholoog, Duke'i ülikooli vanemteadur ja laste ADHD ekspert.