Salfordi raport ETC patsientide hoiakutest
2.8.4 Ellujäänute vaated.
E.C.T.-st ellujäänute seisukohtade väljaselgitamiseks on tehtud suhteliselt vähe tööd. Tundub selge, siiski, et E.C.T.-i saanud inimeste seas on vaated polariseerunud. kui kasulik see on olnud neile.
Üks ellujäänute arvamuse uurimine hõlmas intervjuude sarja 166 inimesega, kellel oli E.C.T. 1970ndatel. Siiski tuleb märkida, et seda tegid psühhiaatrid psühhiaatriahaiglas. Autoritele jäi mulje, et tugevate vaadetega inimesed väljendasid neid, kuid polnud enam nii kindel, kas E.C.T. kui nad olid valmis ütlema. Nad jõudsid järeldusele, et enamik ellujäänutest "ei pidanud ravi liigselt häirivaks ega hirmutavaks ega olnud valus ega ebameeldiv kogemus. Enamik arvas, et see aitas neid, ja peaaegu ei tundnud, et see oleks neid veelgi hullemaks teinud. "(Freeman ja Kendell, 1980: 16). Paljud kaebasid siiski püsiva mälukaotuse üle, eriti ravi ajal.
1995. aastal riikliku ellujäänute uuringu tulemusel leiti, et 13,6% kirjeldas oma kogemust kui "väga kasulikku", 16,5% kui "abistavat", 13,6% väitis, et see on muutnud "vahet", 16,5% "ei ole abiks" ja 35,1% "kahjustab". 60,9% naistest ja 46,4% meestest kirjeldas E.C.T. kui "kahjulik või" pole abiks "(163). See võib olla seotud asjaoluga, et naised said ravi selgitust vähem tõenäolisemalt ja tõenäolisemalt koheldakse neid sunniviisiliselt.
Uuringust järeldati ka, et ellujäänutele, kellel oli olnud E.C.T. vabatahtlikult leidnud, et see on vähem kahjulik ja kasulikum kui need, kes saavad seda sunniviisiliselt. 62% neist, keda ähvardas E.C.T. leidis, et see on kahjulik, samas kui see kehtis 27,3% -l neist, kelle jaoks E.C.T. ei kasutatud ähvardusena. Ainult 3,6% neist, keda ähvardas E.C.T. ütles, et see oli "väga kasulik", võrreldes 17,7% -ga neist, keda ei olnud ähvardatud.
Naistest, kes ei andnud nõusolekut, kirjeldas 50% nende kohtlemist kahjustavana ja ainult 8,6% kui "väga abistavat". Seevastu nõustunud naistest leidis 33,7%, et see on kahjulik ja 16,5%, väga kasulik. Meeste vahel oli veelgi suurem kontrast. Kui 20% koguarvust, kellel oli olnud E.C.T. kirjeldas seda kui "väga kasulikku", see arv oli sunniviisiliselt ravitud isikute hulgas vaid 2,3%. 21,2% meestest, kellel oli E.C.T. kirjeldas seda vabatahtlikult "kahjustavana", kuid nende tahte vastaselt koheldavate inimeste arv tõusis 51,2% -ni. (163)
Samuti, kas enne E.C.T.-le antakse seletus. Näib, et see mõjutab ellujäänute arusaama ravi efektiivsusest. 30,4% selgituse saanud isikutest kirjeldasid E.C.T. kui "väga abivalmis", võrreldes ainult 8,5% -ga neist, kes seda ei teinud. Need, kes said seletuse, kirjeldasid harvemini ka E.C.T. kui "kahjulik": 11,6% võrreldes 44,8% -ga, kes ei saanud selgitust. (163)
Diagnoos näib mõjutavat ka ellujäänute vaateid E.C.T. Uuringus pooled neist, kellel diagnoositi maania depressioon, 35,2% -l diagnoositud skisofreenia ja 24,6% -l diagnoositud depressioon kirjeldas oma kogemust E.C.T. kui "kahjustav". (163)
Üks suurem uuring leidis, et 43% ellujäänutest ütles E.C.T. oli abiks olnud ja 37% kasutud (134). See on vastuolus psühhiaatrite kuningliku kolledži arvamusega, et "üle 8 patsiendi kümnest depressiooniga patsiendist, kes saavad E.C.T., reageerib hästi" (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).
4. Patsientide, kasutajate ja ellujäänute vaated Salfordis.
4.1 Taust.
Projektimeeskond proovis mitmeid erinevaid lähenemisviise, et saada E.C.T. projekti algusest peale. Nende hulka kuulusid pressiteated, artiklid kohalikus ajakirjanduses ja meedias (sealhulgas vabatahtlik sektor ja vaimne ala) terviseväljaanded) ning vaimse tervise kasutajarühmadele ja hooldajatele suunatud kirjad ja kirjad organisatsioonid. Need andsid aga ainult kaks inimest, kes mõlemad olid projektimeeskonnaga koostööd teinud.
Projektimeeskond pidas ülitähtsaks, et tehtaks kõik endast olenev, et saada E.C.T. aastal Salfordis. Seetõttu kohtus ta Salfordis ellujäänutega, kes on ainus ülemaailmne vaimse tervise teenuse kasutajate organisatsioon, et arutada võimalikke edasisi võimalusi. Sellest arutelust otsustati korraldada töötuba ja kutsuda ellujäänuid, kasutajaid ja hooldajaid tulema oma arvamust avaldama. See oli formaat, mida Salvivors Salfordis oli edukalt kasutanud ka muudes vaimse tervise küsimustes.
4.2 Planeerimine ja avalikustamine.
Töötuba reklaamiti ja tutvustati ajakirjanduse ja meedia kaudu (sealhulgas artiklid kohalikes ajalehtedes ja intervjuud B.B.C. kohalikus raadios) ja levitamise kaudu 1 500 lendlehest, mis on suunatud ellujäänutele kasutajarühmade, hooldajate rühmade, kogukonna psühhiaatriaõdede, tervisekeskuste, sotsiaaltöötajate, tugitöötajate, väljalangejate ja raamatukogude kaudu. Levitamisel oli abiks Salfordi vaimse tervise ajakirja Marooned? Postitusloend ja Salfordi kohaliku teabe vabatahtliku teenuse kataloogi nõukogu. Flaierid sisaldasid teavet lõunasöögi ja reisikulude hüvitamise kohta.
4.3 Kirjad ja telefonikõned.
Lisaks päeval osalejatele meelitas töötoa reklaam ka E.C.T.-i erinevaid kirju ja telefonikõnesid. ellujääjad Salfordi kogukonna tervisenõukogusse (C.H.C.). Nende hulka kuulusid:
Ellujääja, kellel oli olnud kaks E.C.T. 1997. aastal maania depressiooni korral. Nad arvasid, et see päästis nende elu, kuid muretses kõrvaltoimete pärast.
Ellujääja, kellel oli olnud mitu E.C.T. Prestwichi haiglas üle 16 aasta, esimene pärast skisofreenia diagnoosimist. Pärast esimesi ravikuure oli taastumiseks kulunud kaks aastat. Hiljem, kui inimene otsustas, et tal pole E.C.T.-d, kulus neil samale tasemele jõudmiseks kaheksa aastat. "Ma arvan, et te taastate E.C.T.-iga kiiremini ja see vähendab kannatanud aega".
Ellujäänult, kellel oli hiljuti E.C.T. Meadowbrookis, väidetavalt pideva kõrvavalu tõttu ja kes pärast väikest arvu raviviise oma nõusoleku tagasi võttis. Nad kirjeldasid kogemust kui "kohutavat" ja kui "kiiret konveierilindi protsessi". "Tuli Meadowbrookist välja hullem kui siis, kui sisse läksin. Ainult käputäis antidepressante ja ma loodan, et need vaikisid mind. Vabandust, E.C.T.-i vastu "
Ellujääja, kellel oli olnud üle 100 E.C.T. ravi nii Prestwichi haiglas kui ka Meadowbrookis. Nad teatasid, et nende jaoks aitas kolm või neli "lööki" ja ravile järgnes peavalu, kuid mitte mälukaotust. Nad ütlesid, et E.C.T. msgstr "tõstab sinust pilve ja laseb päikesevalguse läbi".
Ellujäänu, kelle hinnangul oli neil olnud vähemalt 150 E.C.T. ravi. Nad teatasid lühiajalisest mälukaotusest, eriti esimese 6-7 päeva jooksul pärast ravi, kuid see paraneb aja jooksul. Nad kirjutasid, et "Ma arvan, et see on väike takistus, võrreldes sellega, et mul pole mõistust... Kui nad keelasid E.C.T. Ma oleksin elu lõpuni kohkunud. "
Poeg, kelle emal oli olnud viis või kuus E.C.T. umbes kümme aastat enne seda, kui ta oli kaheksakümnendatel saanud pärast gripihaigete depressiooni ja seejärel jälle kahe ja nelja aasta pärast. Ta ütles, et pärast igat ravikuuri oli naisel "õigus nagu vihmas". Tema ema oli nüüd hea tervisega, väga eakas ja hea mäluga.
Ellujäänult, kellel oli E.C.T. üheksa aastat enne närvivapustust. See oli koosnenud ainult ühest ravist, kuna tema abikaasa lõpetas edasise ravi, kuna teisel ajal oli ta olnud võimeline. Tal oli nüüd püsiv epilepsia, ehkki selle perekonna ajalugu polnud. Ta uskus, et epilepsia põhjustas E.C.T.
Ellujääja, kellel oli olnud seitse E.C.T. ravi. Ta kaebas, et pärast E. C. on tal olnud erksad ja murettekitavad unistused, kehv mälu, mõtlemisraskused ning probleemid nii magamise kui ka söögitegemisega.
4.4 E.C.T. Töötuba.
Töötuba toimus kolmapäeval, 22. oktoobril 1997 banketilauas Buile Hilli pargis Salfordis. See on vaimse tervisega ellujäänute kohtumiste jaoks sageli kasutatav keskne koht, mis asub kõigist haiglatest ja vaimse tervisega seotud asutustest kaugel.
Töötoas pakuti täielikku lõunat. Reisikulud hüvitati kõigile soovijatele. Ürituse rahastus jagati Salford N.H.S. vaimse tervise teenuste pakkujate vahel. Trust, Salford C.H.C. ja ellujäänud Salfordis. Infostendid ettevõtte Salford C.H.C. ja E.C.T. Terve päeva olid näitusel ka anonüümsed.
Töötuba meelitas kohale 33 osalejat. Seda juhtisid ühiselt Salfordi kogukonna tervisenõukogu aseesimees Ken Stokes ja projektimeeskonna liige ning Salfordis ellujäänute juhataja Pat Garrett. Hommikune sessioon oli mõeldud ainult kasutajatele, ellujäänutele, sugulastele ja hooldajatele. See pidi võimaldama neil avaldada oma arvamust vabalt ja ilma kartuse ja surveta seda teha koos kohalviibivate tervishoiutöötajatega.
4.4.1 E.C.T. Töötuba - hommikune sessioon.
Ken ja Pat tervitasid kõiki üritusele, selgitasid mõlema organisatsiooni rolli ja ürituse eesmärki üritusel ja rõhutas vajadust, et kõik kuulaksid ära üksteise arvamused ja austaksid üksteist konfidentsiaalsus.
Seejärel tutvustas Salford C.H.C. tegevjuht Chris Dabbs lühidalt projekti eesmärke ja siiani esile tõstetud probleeme. Talle järgnesid Pat Butterfield ja Andrew Bithell ettevõttest E.C.T. Anonüümne, riiklik E.C.T.-i riiklik tugi- ja survegrupp. ellujäänud ja nende abilised. Nad esitasid oma seisukoha E.C.T. ja selle kasutamine Ühendkuningriigis. Seejärel esitas publik rea küsimusi E.C.T. ja projekt.
Seejärel moodustati neli vestlusringi. Lihtsustamise ja märkmete tegemise viisid läbi C. C. C. liige ja ametnikud, Salfordi üleelanute liikmed ja E.C.T. Anonüümne. Igale rühmale anti "kiire leht" - loetelu probleemidest, mille projektimeeskonna senine töö on üles ajanud - nende arutelude abistamiseks ja teavitamiseks.
Igal rühmal paluti selgitada välja kolm küsimust, mida nad soovisid Salford N.H.S. vaimse tervise teenuste esindajatele esile tõsta. Usaldage pärastlõunase sessiooni ajal. Need olid:
Muutke seadust, et anda kõigile patsientidele õigus valida E.C.T.
Kõigil patsientidel peaks olema juurdepääs advokaadile, kui neile pakutakse E.C.T. ja E.C.T.
Kõiki alternatiive, eriti kõnelevaid ravimeetodeid, tuleks pakkuda enne E.C.T. peetakse.
Patsientide parem pikaajaline jälgimine pärast E.C.T. ning selle tõhususe ja kõrvalmõjude pikaajalised uuringud.
Mured E.C.T. eriti vanematele inimestele ja naistele - kas sellega kaasnes diskrimineerimine?
Tervishoiutöötajad kuulavad patsiente ja ellujäänuid rohkem nii üksikisikute kui rühmadena.
Parem ja rohkem teavet patsientide ja sugulaste kohta E.C.T. kohta, andes võimalikult palju aega selle kaalumiseks enne otsus E.C.T. See teave peaks sisaldama psühhiaatrite ja ellujäänute seisukohti, pakkudes nii toetavaid kui ka toetavaid seisukohti vastandudes E.C.T.
Suurem erinevus füüsiliste ja vaimsete haiguste vahel - mõned inimesed teatasid, et neile anti E.C.T. füüsiliste ja mitte vaimsete seisundite jaoks.
Et kasutada ainult kõige värskemaid, kaasaegseid seadmeid E.C.T. jaoks, seda kontrollitakse ja hooldatakse sageli ning regulaarselt.
Pakuti taimetoitlõunat. Lõunapauside vaheajal esitas ellujäänute luuletus Survivorsi luule Manchester.
4.4.2 E.C.T. Töötuba - pärastlõunane sessioon.
Dr Steve Colgan ja pr Avril Harding Salford N.H.S. vaimse tervise teenistustest Usaldus saabus pärastlõunase sessiooni algusesse. Chris Dabbs firmast C.H.C. seejärel tutvustas vestlusringide esile toodud peamisi probleeme.
Küsimuste ja vastuste seanss tõi dr Colganilt ja pr Hardingilt välja järgmised vastused:
Enamik patsiente, kellele antakse E.C.T. ilma nende nõusolekuta ei saa nad tegelikult oma nõusolekut anda ega seda keelduda.
E.C.T.-st keeldumise absoluutse õiguse taotlemise vahel on pinge. ja olukorrad, kus patsiendi otsustusvõime on halvenenud ja nad on enesetapjad.
Arutelu õiguse üle keelduda E.C.T. vajab konkureerivate vaadete laiemat moraalset ja eetilist arutelu.
Paljud Meadowbrooki patsiendid ei olnud teadlikud Salfordi vaimse tervise teenuste kodanike nõustamisbüroo pakutavast sõltumatust nõustamisteenusest. Seda teenust ei saa eakate patsientide teeninduses kasutada.
Peamine üldine risk E.C.T. on see, mis on seotud korduva üldanesteesiaga.
E.C.T. kasutatakse sagedamini vanematel inimestel, kuna nad kipuvad hästi reageerima E.C.T. ja leiavad, et narkootikumid on kahjulikumad kui nooremad.
Patsientide seisukohti on vaja rohkem kuulata ja neid rohkem arvestada.
Patsientidel ja hooldajatel peaks olema E.C.T kohta nii palju teavet, kui nad soovivad. Trust töötas välja uue voldiku E.C.T.
Vastutavate meditsiiniametnike (R.M.O.) ja teise arvamusega ametisse nimetatud arstide (S.O.A.D.) seisukohtade väga kõrge ühilduvus oli tingitud sellest, et nad olid väljaõpetatud samal tasemel.
Trust tunnistab, et endiselt on probleeme. Ta soovib jätkata kohaliku teenuse arutamist ellujäänute ja hooldajatega, et aidata kaasa parenduste tegemisele.
Trust tellis praegu uue E.C.T. seadmed uue E.C.T. Sviit Meadowbrookis. Vanemad E.C.T. kasutati endiselt, kuid neid ei peetud ohtlikuks ning neid hooldati regulaarselt ega olnud lagunenud alates uuest E.C.T. Sviit oli avanenud.
Nõusoleku andmise või sellest keeldumise otsustamiseks antav ajavahemik varieerub vastavalt asjaoludele, kuid on võimalikult pikk ja turvaline.
Tõdetakse, et E.C.T. võib olla mälukaotus (vähemalt lühiajaliselt). Pikaajaline mälukaotus on haruldane ja seda on raske kindlaks teha.
Võrreldes teiste alternatiivsete raviviisidega on E.C.T. on paremini uuritud.
E.C.T. praktika on aja jooksul paranenud, sealhulgas masinate, anesteetikumide, privaatsuse ja väärikuse osas.
järgmine:Patsiendi / terapeudi seksuaalne kontakt
~ kõik šokeeritud! EÜT artiklid
~ depressiooni raamatukogu artiklid
~ kõik artiklid depressiooni kohta
