Teismeliste õpetamine ADHD-ravimite jagamise ohtudele

Kui lapsevanem teeb kasutamise otsuse stimulandid lapse tähelepanupuudulikkuse häire (ADHD või ADD) raviks ei kujuta ta kunagi ette, et tema poeg või tütar seda ravimit sõbraga müüb või jagab, riskides kriminaalsüüdistuse ja kulukate juriidiliste trahvidega.

Kahjuks on see tava, mida nimetatakse ravimite ümbersuunamine, toimub uusimate uuringute kohaselt palju keskkoolides ja kolledžites (vt “Stimuleerivate ainete kuritarvitamise numbrid” allpool). Stimuleerivad ravimid on kuum kaup paljudele noortele inimestele, kellel pole retsepti, muutes need, kes täidavad oma eesmärgid. Kuna ülikoolis süveneb akadeemiline surve, on stimulantide väärkasutamine muutub kiusatuseks.

Stimulante klassifitseerib FDA II nimekirja kontrollitavateks aineteks nende suure kuritarvitamise võimaluse tõttu. Enamik osariikide seadusi järgib föderaalseadusi, määrates kriminaalkaristused ilma retseptita omamise eest. Kriminaaltrahvid ja vangistusaeg stimulantide ümbersuunamise eest tabatud isikutele on veelgi karmimad.

Iga teismeline vajab enne kõrgkooli meditsiinilist haridust

Vanemad ja spetsialistid ei tohiks seda kasvavat probleemi eirata. A hiljutine artikkel, avaldatud LISANDUS veebisait, mis keskendus tõsistele tagajärgedele, mida üks kolledži tudeng pärast ravimite müümist koges. Ta alustas ülikoolilinnas mõne tableti müümisega, mis viis kogu retsepti müümiseni. DEA esindajad arreteerisid ta ja veetsid aega vanglas.

Töötasin 24 aastat kolledži ülikoolilinnakus ADHD spetsialisti ja treenerina, kõigepealt ülikoolilinnaku puuetega inimeste kabinetis ja hiljem õppekeskuses. Algselt olin ravimite ümbersuunamises naiivne. Stimuleerivate ainete kuritarvitamise kohta õppisin mängu lõpus. Lõpetanud lõpetanud seeniorilõuna ajal küsisin, kas tal on minu jaoks mingit nõu. Ta ütles: „Ma soovin, et räägiksite kõigist õpilastest, kes on üks teema ADHD ravimid: kuidas tulla toime nõudlusega, mille ees nad pillid ära annavad või müüvad! ”

[Tasuta allalaadimine: ülim vanemate juhend ADHD-ravimite kohta]

Olin šokeeritud, kuid varjasin oma reaktsiooni ja kuulasin tähelepanelikult. Ta oli stimulantide kasutamise osas olnud avatud ja uudised levisid kiiresti tema eakaaslaste ja klassikaaslaste seas. Tihti pöörduti tema poole “ainult ühe pilli” müümiseks või üleandmiseks.

Suurim väljakutse tuli siis, kui parim sõber palus tal ravimeid. Sõber tahtis mitu all-nunnrit eksamiteks krammida. Lihtsam oli öelda võõrastele kui tema sõbrale. Minu õpilane oli lugenud a New York Times artikkel tudengi kohta, kelle enesetapp oli seotud sõbra stimulantide kasutamisega. Ta küsis: “Mis saab siis, kui teil on kohutav reaktsioon ja satute traumapunkti? Ma ei saaks kunagi endaga elada, kui see juhtuks. ”

See noormees veenis mind küsima kõigilt stimulante tarvitavatelt õpilastelt oma kogemuste kohta. Tema ettepanekul pakkusin neile ka võimalust harjutada, mida öelda, seistes silmitsi võõraste ning, mis kõige tähtsam, sõprade ja pereliikmete taotlustega.

Neljaastmeline plaan ravimite leviku vältimiseks

Stimuleerivate ravimite ümbersuunamisel on diagnoosimata õpilaste jaoks tõsised juriidilised ja terviseriskid ning nende jaoks olulised isiklikud, õiguslikud ja rahalised tagajärjed diagnoositud ADHD. Peame laiendama oma raviplaane ja teavitama ADHD-ga inimesi sellest olulisest probleemist. Siin on minu soovitused spetsialistidele ja lapsevanematele:

1. Arstidel peaksid olema praktikad noorte stimulante kasutavate patsientide koolitamiseks ja kaitsmiseks.

Arstid mängivad võtmerolli lastele ja teismelistele nende ADHD mõistmise ja aktsepteerimise ning nende ravimite väärtustamise õpetamisel. Teadlased David Rabiner, Ph., Duke'i ülikooli psühholoogia ja neuroteaduse osakonnas ja William B. Brinkman, M.D., M.Ed., soovitab Cincinnati Lastehaigla meditsiinikeskus, et arstid on loogiline teabeallikas ravimite ümbersuunamise probleemi kohta.

Keskkooliõpilastele ja keskkooliõpilastele saavad arstid pakkuda trükiseid või videomaterjale, mis selgitavad stimulantide jagamise või müümisega seotud õiguslikke ja terviseriske. Mõne kolledži ülikoolilinnakus töötava arsti juures on noored täiskasvanud, kes allkirjastavad lepingu, mis tõendab vastavust ravimite võtmisele ette nähtud, seda ei tohi jagada ega müüa, ning osutades, et nad mõistavad väärkasutamise õiguslikke ja terviseriske selle ümbersuunamine. Kui arstid astuvad juhtpositsioonile, saavad perekonnad ja spetsialistid tugevdada meditsiinilistel kohtumistel kuuldud hoiatusi.

 2. Hinnake noore uskumusi ADHD ja stimuleerivate ravimite kohta ning edendage tema mõistmist ja aktsepteerimist.

Enamik vanemaid mõistab ja aktsepteerib ADHD diagnoosi ning meditsiinilise ravi olulisust selle jaoks, kuid paljud noored seda ei tee. Cincinnati Lastehaigla Brinkmani ja tema kolleegide tehtud uuringute kohaselt oli 50 protsenti ADHD püsivate sümptomitega noorukitest keelduda ravimite võtmisest.

Olen oma töös täheldanud, et kui õpilased kinnitavad oma diagnoose ja hindavad ravimeid, pole neil soovi oma pille teistele anda ega müüa. Nad teavad hinda, mida nad maksavad, kui ravimid otsa saavad. Näib järeldavat, et need, kes ei näe ravimitest mingit kasu ja eitavad ADHD tegelikkust, võivad tableti küsimisel tõenäoliselt nõustuda. Ma ei leidnud ühtegi seda teooriat toetavat uurimistööd, kuid arvan, et see on oluline uuritav teema.

[Tasuta allalaadimine: millised on teie teismeliste nõrgad kohad?]

ADHD aktsepteerimise ja mõistmise edendamiseks on oluline kaasata noori oma tervishoiualastesse otsustesse nii vara kui võimalik. Hilisemas elus peavad nemad, mitte nende vanemad, need, kes peavad oma diagnoosi aktsepteerima ja otsustama, kuidas ravimeid kasutada. Brinkman ja tema kolleegid arvavad, et meditsiiniliselt juhendatud uuringud ravimite väljajätmise kohta võivad olla produktiivsed viisid eneseteadmiste edendamiseks. Need võimaldavad noortel patsientidel (ja peredel) saada rohkem teadlikkust ADHD-st, sellest, kuidas see mõjutab neid ja millist rolli võivad ravimid mängida. Paljudele noortele ei meeldi ravimite mõjud nende isiksusele ja ühiskondlikule elule. Nende probleemide lahendamine arstiga, mitte tugevalt relvastavate teismelistega, võimaldab neil kaaluda plusse ja miinuseid ning leida ravimeid või annuseid, millega nad koos elada saavad.

3. Räägi avalikult stimulantide kasutamisest, väärkasutamisest ja mitmekesistamisest.

Vanemad ja spetsialistid peavad tegema seda, mida minu õpilane soovitas: Rääkige stimulantide kuritarvitamise ja väärkasutamise kultuurist, millega teismelised tõenäoliselt kokku puutuvad. Eeldus on lihtne: ADHD-ravimid on mõeldud ADHD-ga inimeste abistamiseks ja neid ei tohiks kunagi keegi diagnoosimata võtta. Ehkki nooremas eas võib see olla piisavalt selge, peaksid hilisemad vestlused sisaldama konkreetset teavet ravimite väärkasutamise, jagamise või müümise tervise ja juriidiliste riskide kohta.

Lõpuks peavad vanemad ja spetsialistid pakkuma võimalusi harjutamiseks, mida öelda siis, kui pereliige, sõber või võõras mees küsib pille. Laske teismelistel harjutada mitmeid skripte, et nad saaksid öelda „ei” ja reageerida survele. Noored peavad teadma, et nad saavad ebamugavates olukordades meie poole pöörduda ja et nad saavad meiega rääkida millestki, mida nad kahetsevad.

4. Treenerid peavad teismelised iseseisvalt ja ohutult ravimeid haldama, enne kui nad iseseisvalt välja saavad.

RaamatutesValmis startimaja Omaette, Patricia Quinn, M. D. ja ma kirjutan sellest, kuidas keskkooliõpilaste vanemad saavad oma teismelisi kõrgkooli ette valmistada. Ravimite üksi haldamine on oluline arenemisoskus. Vanemad peaksid eesmärkide seadmisel tegema koostööd teismelistega, et nad saaksid järk-järgult suurema vastutuse oma teismelistele üle anda. Kolledži esmakursuslased kohutavad nii palju, mis on harjumatu. Ravirežiimi käsitlemine võib samuti olla tohutu.

Paljud pered aitavad teismelistel välja töötada keskkoolis ravimite võtmise süsteemi - panna hommikused ja koolijärgsed annused sisse eelmisel õhtul või täita tablett üks kord nädalas. Mobiiltelefonide alarmid on suurepärased, et meelde tuletada teismelisi võtma ravimeid.

Teismelised vajavad vanemlikku järelevalvet, kui nad õpivad oma raviskeemi üle võtma. Vanema aasta lähenedes võib lapsevanemale olla kasulik minna kalkunile külma, lastes teismelisel täielikult vastutada tema raviskeemi eest. See võib olla hirmutav, kuid võimaldab lõksude üle järelevalvet teostada, kui laps on endiselt kodus. Vanemad saavad aidata teismelistel toimuvat hinnata ja kohandada oma raviplaani. Lõplikud õppimisoskused on retseptide tellimine ja tervisekindlustuse kasutamine.

Enne ülikoolilinnakusse suundumist tehtavad asjad

Vanemad peaksid stimulantide kasutamist käsitleva teabe jagamisel rõhutama ideed olla diskreetsed. Nad peaksid üle vaatama teabe ravimite mittesihtumise kohta ja jälgima, kas nende teismeline tegeleb pillide taotlusega või näitab tema ravimite väärkasutamise märke. Teismelisuse uuesti ühendamine retsepti määrava arstiga, kui probleemid ilmnevad, võimaldab ADHD ja selle raviks ette nähtud ravimite mõistmist ja aktsepteerimist veelgi laiendada.

Isegi kui probleeme pole, on enne ADHD-ga teismelisest õppimist kasulik arsti vastuvõtt. Teismelised saavad vaadata oma tundeid ravimite võtmise ja praeguse annuse tõhususe üle. Arst saab rääkida stimulantide kuritarvitamisest ülikoolilinnakudes, ravimite ümbersuunamise ja kuritarvitamise ohtudest ning nende väljakutsetega toimetuleku võimalustest.

Kui teismeline õpib mõne teise osariigi kolledžis või kodust kaugel, peab ta leidma kohaliku arsti, kes tema ettekirjutusi haldab. Kui see tehakse enne ülikoolilinnakusse kolimist aegsasti, seatakse teismeline tööle esimesel päeval. Siit saate teada ülikoolilinnaku tervisekeskuse stimulantide väljakirjutamise eeskirjadest. Mõni ei kirjuta retsepte üldse ja pöördub ainult kohalike arstide poole. Teistel on ranged põhimõtted, mis nõuavad hiljutisi, kõikehõlmavaid psühho-kasvatuslikke hinnanguid, lõpetades ADHD diagnoosimisega. Enamikes tervisekeskustes on kohalike arstide nimekirjad, kellega üliõpilased saavad tutvuda. Ülikoolilinnaku arstidel võib olla ka soovitusi ravimite ohutuks hoidmiseks - kasutades lukustatud kaste ja kandes päevase annuse taskusse või seljakotti.

Kolledžisse ülemineku ajal peaksid perekonnad kaardistama medikamentidega tegelemise plaani. Paljud õpilased on mulle öelnud, et kõige parem on mitte arutada inimese stimulantide kasutamist enne, kui nad saavad sõpradeks (või võib-olla üldse mitte). Uute sõprussuhete moodustamisega diskreetsuse mõte on uuesti läbi mõeldud. Õpilased võivad vanemate tuge väärtustada, et olla kindel, et nad võtavad ravimeid. Mõni võib esimestel koolikuudel strateegilistel aegadel teksti või telefonikõne meeldetuletusi hinnata. Lõpuks on vanemad ja teismelised selles koos.

---

Numbrid stimuleerivate ainete kuritarvitamisest

• • Sean Esteban McCabe, Ph., leidis Michigani ülikooli naiste ja soolise võrdõiguslikkuse uuringute instituudi teadusprofessor ainult kaheksa protsenti üliõpilastest tunnistab stimulantide võtmist ilma retseptita. Phi D. Claire Advokat, kes oli varem töötanud Louisiana osariigi ülikooli farmakoloogia osakonnas, soovitab seda see arv on 43 protsenti ülespoole. Ohio ülikooli kliinilises psühholoogias doktorikraadi omandanud Kari Benson juhtis värskemat kirjanduse ülevaadet ja teatas, et umbes 17 protsenti diagnoosimata kolledži elanikkonnast tunnistab stimulantide kasutamist.
  • Uuringud Amelia M. Arria, Ph.Marylandi ülikooli rahvatervise kooli noorte täiskasvanute tervise ja arengu keskuse ning Duke'i ülikooli doktor David Rabiner soovitab üle 30 protsendi ADHD diagnoosiga isikutest tunnistavad oma ravimite kuritarvitamist ülikoolis kõrgemate või sagedasemate annuste võtmise kaudu.
  • Benson ja Rabiner on seda uurinud Akadeemiliste tulemuste parandamist nimetatakse tavaliselt stimulantide võtmise või nende kuritarvitamise peamiseks põhjuseks koos mitteakadeemiliste põhjustega: soov tõusta kõrgele, jääda hilja ja vähendada oma isu. Arria ja tema kolleegid spekuleerivad seda ADHD ravimata sümptomid võivad motiveerida õpilasi otsima stimulante.
  • Hulk teadlasi - Rabiner, McCabe, Scott Novak, Ph., RTI Internationalist, Marylandi ülikooli Laura M. Garnier-Dykstra, M.A., ja Kentucky ülikooli Alan DeSantis, Ph.D. - korraldas uuringuid, et teada saada, kust stimulante kuritarvitavad inimesed oma tablette said. Uuringud viitavad sellele ükskõik kus 66 protsendist 91 protsendini kuritarvitavatest stimulantidest said ravimeid retsepti alusel sõber, eakaaslane või pereliige. On väga tõenäoline, et retseptiga patsientide poole pöördutakse, et nad mingil haridusalas oma tablette jagaksid.
  • Rabineri korraldatud uuringud näitavad seda Meditsiini müümiseks, müümiseks või äraandmiseks pöörduti möödunud aastal 50 protsendi kõrgkooliõpilaste ja 25 protsendi ADHD diagnoosiga keskkooliõpilaste ja keskkooliõpilaste poole. Neile lähenesid võõrad inimesed ja inimesed, keda nad tunnevad.

[Tasuta veebiseminar: Ravimite haldus: kuidas stimulante ohutult kasutada ja reguleerida]

---

Kolledžiedu tähendab enamat kui ravimite võtmist

Paljud õpilased, kellega ma läbi aastate töötasin, olid kindlad, et ravimitest oli abi, kuid nende õnnestumise tagamiseks ei piisanud. Vanemad saavad aidata teismelistel ülikoolilinnaku ressurssidega ühendust saada, külastades neid kontoreid uustulnukate orienteerumise ajal või suvel enne semestri algust. Kõigil kolledžitel on kontorid, kus pakutakse seadusega lubatud majutust, ja enamikus on nõustamisteenused. Rohkem kolledžeid pakub tuge, näiteks akadeemiline juhendamine, kirjutamise tugi ja juhendamisteenused. Lisaks regulaarsele suhtlemisele vanematega võib teismelistele olla väärtuslik ülikoolilinnaku kogukonna loomine, kohandades samal ajal kooli ja ülikoolilinnaku elu.

Theresa E Ph.D. Laurie Maitland on ADDitude’s liige ADHD meditsiinilise ülevaate paneel.

---

Käesolevas artiklis viidatud uurimistöö

1. Brinkman, W.B., Sherman, S. N., Zmitrovich, A. R., Visscher, M. D., Crosby, L. E., Phelan, K. T. ja Donavan, E. T. (2012). Akadeemiline pediaatria. Vol. 12, 53-61.
2. Advokat, C D., Guildry, D., ja Martino, L (2008). Üliõpilaste kõrgkooliõpilaste tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirete raviks mõeldud ravimite lubatud ja ebaseaduslik kasutamine. Ameerika kolledži tervis, 56, (6), 601–606.
3. Arria, A. M., Garnier-Dykstra, L. M., Caldeira, K. M., Vincent, K. B., O’Grady, K. E., Wish, E. D. (2011). Retsepti stimulantide püsiv mittemeditsiiniline kasutamine üliõpilaste seas: võimalik seos ADHD sümptomitega. Tähelepanuhäirete ajakiri, 15, 347-356.
4. Arria, A. M., O’Grady, K. E., Calderia, K. M., Vincent, K B., soov, E.D. (2008). Retsepti stimulantide ja valuvaigistite mittemeditsiiniline kasutamine: seos kolledži üliõpilaste sotsiaalse ja akadeemilise käitumisega. Uimastite väljaanne, 38, 1045-10
5. Benson, K., Flory, K., Humphreys, K. L., Lee, S S. (2015). Stimuleerivate ravimite väärkasutamine kolledžiõpilaste seas: põhjalik ülevaade ja metaanalüüs. Kliiniline laste- ja perepsühholoogia ülevaade, 18, 50-76.
6. DeSantis, A D., Webb, E. M., & Noar, S M. (2008). Retsepti alusel väljastatavate ADHD-ravimite ebaseaduslik kasutamine ülikoolilinnas: multimetodoloogiline lähenemisviis. Ajakiri American College Health, 57 (3), 315–323.
7. Garnier, L. M., Arria, A. M., Caldeira, K M., Vincent, K B., O’Grady, K E., ja soov, E. D. (2010). Retseptiravimite jagamine ja müümine kolledži üliõpilaste valimis. Journal of Clinical Psychiatry, 71(3), 262–269.
8. McCabe, S E., Rüütel, J. R., Teter, C J., & Wechsler, H (2005). Retsepti stimulantide mittemeditsiiniline kasutamine USA kolledži üliõpilaste seas: levimus ja korreleerub riikliku uuringu põhjal. Sõltuvus, 99, 96-106.
9. McCabe, S E., Teter, C J., & Boyd, C. J. (2006). Meditsiiniline kasutamine, ebaseaduslik kasutamine ja retsepti alusel stimulantide levitamine. Psühhoaktiivsete ravimite ajakiri, 38, 43-56.
10. Novak SP, Kroutil LA, Williams RL, Van Brunt DL. Retseptiravimite mittemeditsiiniline kasutamine: tuleneb riiklikust Interneti-paneelist. Ainete kuritarvitamise ravi, ennetamine ja poliitika. 2007; 2:32.
11. Rabiner, D. L., (2013). Stimuleerivate ravimite väljakirjutamisega seotud ettevaatusabinõud: väärkasutamine, kõrvalekaldumine ja vale reklaamimine. Praegused psühhiaatriaaruanded, 15, 375-402.
12. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009a). Reeglina ADHD ravimite kuritarvitamine ja levitamine üliõpilaste poolt. Tähelepanuhäirete ajakiri, 13, 144-153.
13. Rabiner, D. L., Anastopoulos, A. D., Costello, E. J., Hoyle, R H., McCabe, S. E., & Swartzwelder, H. S. (2009b). Mittemeditsiiniliste ADHD-ravimite kasutamise põhjused ja tajutavad tagajärjed üliõpilaste poolt: kas üliõpilased ravivad ennast tähelepanu probleemide pärast? Tähelepanuhäirete ajakiri, 13, 259-270.

Uuendatud 18. juunil 2019