Söömishäired: ravi otsimine

Süsteemis navigeerimine: näpunäited ravi saamiseks

Söömishäired võivad põhjustada olulisi füsioloogilisi muutusi, mis vajavad lisaks psühhiaatrilisele ravile ka meditsiinilist ravi ning hüvitamissüsteem ei võimalda terviklikku lähenemist. Sel põhjusel peavad patsiendid ja perekonnad sageli võitlema, et saada sobivat ja vajalikku ravi.

Söömishäired on väga tõsised, potentsiaalselt eluohtlikud probleemid. Kehtivad vaimse tervise hooldussüsteemi hüvitamispoliitika ja juhitud hoolduse suunised muudavad häireteta patsientide ravi väga raskeks. Nendel haigustel võib lisaks mitmetele psühholoogilistele probleemidele olla mitu põhjust, millel võivad olla ka füüsilised või geneetilised eelsoodumused. Haigusprotsess põhjustab olulisi füsioloogilisi muutusi, mis nõuavad lisaks psühhiaatrilisele ravile, aga ka hüvitamisele ravi süsteem ei võimalda terviklikku lähenemist, kus ravikulud võiksid olla õiglasemalt jagatud meditsiinilise ja psühhiaatrilise kindlustuse vahel kasu. Lisaks on mõnel ettevõttel väga konkreetsed ja ebapiisavad ravijuhised, mis jäävad kaugelt alla Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni (2000) praegustele soovitustele. Järelikult peavad patsiendid, perekonnad ja spetsialistid võitlema sobiva ja vajaliku ravi saamiseks. Järgmistest soovitustest võib abi olla.

1. Kõige olulisem esimene samm on täieliku hinnangu saamine. See hõlmab meditsiinilist hindamist, et välistada söömishäirete sümptomite muud füüsilised põhjused hinnata haiguse senist mõju ja teha kindlaks, kas tegemist on viivitamatu meditsiinilise sekkumisega vaja. Spetsiifiliste testide kohta vaata tabelit 1. Sama oluline on vaimse tervise hindamine, eelistatavalt söömishäirete eksperdi poolt, et saada täielik diagnostiline pilt. Paljudel söömishäiretega inimestel on ka muid probleeme, sealhulgas depressioon, trauma, obsessiiv-kompulsiivne häire, ärevus või keemiline sõltuvus. Selle hinnangu abil määratakse kindlaks, millist hooldustase on vajalik (statsionaarne söömishäirete ravi, ambulatoorne, osaline haigla, haiglaravi) ja millised spetsialistid peaksid sellesse ravi kaasama.

2. Jätkake soovitatavat hooldustaset. Programmide või spetsialistide kohta saate soovitusi oma kindlustusseltsilt, HMO-lt ja tervishoiuteenuste pakkujatelt.

3. Uurige kohalikke raviressursse, helistades Riikliku Söömishäirete Assotsiatsiooni teabe- ja soovituste abitelefonil telefonil (800) 931-2237 või külastades veebisaidi ala "Suunamine". NationalEatingDisorders.org.

4. Kui teie ettevõte ei paku soodustusi soovitatava hoolduse taseme eest (mõnel poliisil on statsionaarne ja ambulatoorne ravi, kuid mitte eluaseme- või osaline haiglatoetus), paluge neil „statsionaarse hüvitise suurust paindlikumaks muuta”. Kui soovite, pöörduge selle saamiseks ettevõtte meditsiinidirektori poole eitatakse. Samuti rääkige oma tööandja, ametiühingu või personaliosakonnaga. Kuna nad maksavad teie levi eest, saavad nad survestada ettevõtet vajaliku teenuse osutamisel. Paluge arstil või spetsialistil, kes hindas teie lähedast, kirjutada kiri, mis dokumenteerib vajaliku hoolduse taseme.

5. Pange kirja kogu kindlustusseltsiga suhtlemise kuupäev / kellaaeg / nimi. Esitage oma taotlused kirjalikult, kui neid algselt tagasi lükatakse. Hoidke koopiad kõigest.

6. Kindlustus- ja juhitud hooldusettevõtteid reguleerivad osariigi seadused, kuid enamus osariike nõuab edasikaebamise menetlust. Tavaliselt peate esitama ettevõttele "sisemise kaebuse". Esmalt taotlege ettevõttelt kirja, milles öeldakse, et nad on keelanud teie otsitavat katvust. (Teil on seda kirjalikku keeldumist vaja). Samuti taotlege nende apellatsioonimenetluse selgitust. Lugege kindlustus- või hallatava hooldusettevõtte liikmeraamatut - kui vajalik teenus on selgelt välistatud, on keeldumise edasikaebamine mõttetu. Meditsiinidirektorile saadetav kiri, mis dokumenteerib ravivajaduse ja selle mittesaamise riskid, võib siiski panna ettevõtte ümber vaatama nende poliitikat.

7. Kui see ei õnnestu, kirjutage riiklikule kindlustuskomisjonile ja / või rääkige advokaadiga. Esitage kõigi dokumentide koopiad.

8. Kui jätkate hüvitise maksmist, kaaluge soovitatava hoolduse saamist, kui hakkate ise tasuma.

9. Kui kindlustusselts kiidab ravi heaks, kuid mitte spetsialiseeritud programmis, siis kaevake see otsus edasi. Või paluge, et raviarstid saaksid toitumishäirete ekspertidelt järelevalvet ja koolitust. Kui see ravi ei anna märkimisväärset paranemist, küsige spetsialistidelt edasist ravi.

10. Kui teil pole kindlustust, võivad kasulikud ressursid olla kohalikud vaimse tervise kliinikud või meditsiinikoolide psühhiaatria osakonnad. Samuti võite taotleda riiklikku abi Medicaidist kohaliku sotsiaalteenuste osakonna või Medicare'i kaudu, kui vastate puude kriteeriumidele. Mõned teadusprogrammid pakuvad ravi tasuta, kuid peate vastama rangetele kriteeriumidele. Söömishäirete kohta kohalike uuringute või uuringute leidmiseks pöörduge oma kohalike suuremate ülikoolide või meditsiinikoolide poole. Uuringuid postitatakse sageli Riikliku Söömishäirete Assotsiatsiooni veebisaidil www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Külastage järgmisi veebisaite, et saada lisateavet söömishäirete kohta või liituda nende propageerimisega:

www. NationalEatingDisorders.org - Riiklik Söömishäirete Assotsiatsioon sponsoreerib teavitusprogramme, ravi suunamist, propageerimist ja infokirjandust.

www. EatingDisordersCoalition.org - mitmed organisatsioonid on moodustanud Söömishäirete Koalitsiooni Teadusuuringud, poliitika ja tegevus, et parandada tervishoiuteenuste kättesaadavust ja söömishäirete rahastamist föderaalses keskkonnas tasemel.

www.aedweb.org - Söömishäirete akadeemia on kutseorganisatsioon, mille liikmesuse kataloog on söömishäirete spetsialiste.

www. AnnaWestinFoundation.org - Fond pakub toitumishäirete raviks haridust ja propageerimist.

www. MentalHealthScreening.org - Riiklik vaimsete haiguste sõeluuringute projekt toetab iga-aastast söömishäirete sõeluuringu programmi.

Söömishäired on tõsised tervislikud seisundid, mis võivad olla nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt hävitavad. Söömishäiretega inimesed peavad otsima professionaalset abi. Varajane diagnoosimine ja sekkumine parandab märkimisväärselt taastumist. Kui varases staadiumis ei tuvastata ega ravita seda, võivad söömishäired muutuda kroonilisteks, kurnavateks ja isegi eluohtlikeks seisunditeks.

Ravi on saadaval. Taastumine on võimalik.

Mida hõlmab ravi?

Söömishäire kõige tõhusam ja pikaajaline ravi on teatud tüüpi psühhoteraapia või psühholoogiline nõustamine, millele on lisatud hoolikat tähelepanu meditsiinilistele ja toitumisvajadustele. Ideaalis peaks see ravi olema kohandatud konkreetsele inimesele ja varieeruma vastavalt häire tõsidusele ja patsiendi konkreetsetele probleemidele, vajadustele ja tugevusele.

• Psühholoogiline nõustamine peab käsitlema nii söömishäire sümptomeid kui ka kaasnevaid psühholoogilisi, inimestevahelisi ja kultuurilisi jõude, mis söömishäirele kaasa aitasid. Tavaliselt osutab hooldust litsentseeritud tervishoiutöötaja, sealhulgas, kuid mitte ainult, psühholoog, psühhiaater, sotsiaaltöötaja, toitumisspetsialist ja / või arst. Hooldust peaks koordineerima ja pakkuma tervishoiutöötaja, kellel on teadmisi ja kogemusi söömishäiretega tegelemisel.
• Paljud söömishäiretega inimesed reageerivad ambulatoorsele ravile, sealhulgas individuaalsele, rühma- või pereteraapiale ja meditsiinilisele juhtimisele nende esmatasandi arstiabi osutaja poolt. Tugirühmad, toitumisnõustamine ja hoolika meditsiinilise järelevalve all olevad psühhiaatrilised ravimid on osutunud kasulikuks ka mõnele inimesele.
• Haiglapõhine ravi (sealhulgas statsionaarne, osaline haiglaravi, intensiivne ambulatoorne ja / või hoolekandeasutus söömishäirete erialaosakonnas või -hoones) on vajalik siis, kui söömishäire on põhjustanud füüsilisi probleeme, mis võivad olla eluohtlikud, või kui see on seotud raske psühholoogilise või käitumusliku käitumisega probleemid.
• Iga inimese täpsed ravivajadused varieeruvad. Söömishäiretega võitlevatel inimestel on oluline leida tervishoiutöötaja, keda nad usaldavad, et aidata oma hooldust koordineerida ja jälgida.

Ravivõimaluste kaalumisel esitatavad küsimused

Söömishäirete raviks on erinevaid lähenemisviise. Oluline on leida teie vajadustele kõige tõhusam variant.

Söömishäirete raviks on palju erinevaid lähenemisviise. Keegi lähenemist ei peeta kõigi jaoks paremaks, siiski on oluline leida variant, mis sobib teie vajadustega kõige tõhusamalt. Järgnevas loendis on küsimusi, mida võiksite küsida söömishäirete tugiteenuste poole pöördudes. Need küsimused kehtivad individuaalse terapeudi, raviasutuse, muude söömishäirete tugiteenuste või ravivõimaluste mis tahes kombinatsiooni kohta.

1. Kui kaua olete toitumishäireid ravinud?
2. Kuidas teil litsents on? Millised on teie koolitusvolitused?
3. Milline on teie ravistiil? Pange tähele, et saadaval on palju erinevaid ravistiile. Erinevad raviviisid võivad olla teie jaoks enam-vähem sobivad, sõltudes teie individuaalsest olukorrast ja vajadustest.
4. Millist hindamisprotsessi kasutatakse raviplaani soovitamisel?
5. Millist meditsiinilist teavet vajate? Kas ma vajan enne programmi sisenemist meditsiinilist hindamist?
6. Milline on teie kohtumise saadavus? Kas pakute kohtumisi pärast tööd või varahommikul? Kui kaua kohtumised kestavad? Kui tihti me kohtume?
7. Kui kaua võtab raviprotsess aega? Millal saame teada, et on aeg ravi lõpetada?
8. Kas teie kindlustus maksab teile hüvitist? Mis saab, kui mul pole tervishoiuplaani alusel kindlustust ega vaimse tervise hüvitisi? Teie jaoks on oluline uurida oma kindlustuspoliisi ja ravivõimalusi saadaval nii, et teie ja teie raviteenuse pakkuja saaksid koostada teile sobiva raviplaani katvus.
9. Paluge asutusel saata infovoldikud, raviplaanid, ravihinnad jne. Mida rohkem teavet asutus on võimeline kirjalikult saatma, seda paremini informeeritud olete.

---

Hoolika otsingu korral on teie valitud pakkuja abiks. Kui aga temaga esimest korda kohtuda on ebamugav, siis ärge laske end heidutada. Paar esimest kohtumist ükskõik millise raviteenuse pakkujaga on sageli keeruline. Usalduse loomine kellegi suhtes, kellega jagate väga isiklikku teavet, võtab aega. Kui tunnete jätkuvalt, et vajate teistsugust terapeutilist keskkonda, peate võib-olla kaaluma teisi pakkujaid.

Soovitatavad meditsiinilised testid

Koostanud Rahvuslik Söömishäirete Assotsiatsioon, PhD Margo Maine

Söömishäirete diagnoosimisel on oluline täielik meditsiiniline hinnang. Spetsiifiliste laboratoorsete analüüside tegemise kohta pidage nõu oma arstiga.

Söömishäirete korral on kõige olulisem esimene samm diagnoosimise ja taastumise suunas täieliku hinnangu saamine. See hõlmab meditsiinilist hindamist, et välistada sümptomite muud füüsilised põhjused, hinnata haiguse senine mõju ja teha kindlaks, kas tegemist on viivitamatu meditsiinilise sekkumisega vaja. (Spetsiifiliste testide kohta vt tabelit 1.) Sama oluline on vaimse tervise hindamine, eelistatavalt söömishäirete eksperdi poolt, et saada täielik diagnostiline pilt. Paljudel söömishäiretega inimestel on ka muid probleeme, sealhulgas depressioon, trauma, obsessiiv-kompulsiivne häire, ärevus või keemiline sõltuvus. Selle hinnangu abil määratakse kindlaks, millist hooldustase on vajalik (statsionaarne söömishäirete ravi, ambulatoorne, osaline haigla, haiglaravi) ja millised spetsialistid peaksid sellesse ravi kaasama.

TABEL 1 - Soovitatavad laboratoorsed testid

Standard

• Täielik verearv (CBC) diferentsiaaliga
• Uriini analüüs
• Täielik metaboolne profiil: naatrium, kloriid, kaalium, glükoos, vere uurea lämmastik, kreatiniin, üldvalk, albumiin, globuliin, kaltsium, süsinikdioksiid, AST, leeliselised fosfaadid, üldbilirubiin
• Seerumi magneesiumi kilpnäärme ekraan (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogramm (EKG)

Eritingimused

15% või rohkem alla ideaalse kehakaalu (IBW)

• Rindkere röntgen
• 3. täiendus (C3)
• 24 Kreatiniini kliirens
• Kusihappe

20% või rohkem alla IBW või mis tahes neuroloogiliste tunnuste

• Aju skaneerimine

20% või rohkem alla IBW või mitraalklapi prolapsi märk

• Ehhokardiogramm

30% või rohkem alla IBW

• Immuunsüsteemi funktsioneerimise nahatestid

Kaalulangus, mis on vähemalt 15% alla IBW ja kestab 6 kuud või kauem igal ajal söömishäirete ajal

• Kahe energiaga röntgenkiirguse absorptsioonimeetria (DEXA) luu mineraalse tiheduse hindamiseks
• Estadioli tase (või testosterooni sisaldus meestel)

---

TABEL 2 - Hoolduse taseme kriteeriumid

Statsionaarselt

Meditsiiniliselt ebastabiilne

• Ebastabiilsed või depressiooniga elutähtsad tunnused
• Ägeda riskiga laboratoorsed leiud
• Tüsistused, mis tulenevad samaaegsetest meditsiinilistest probleemidest nagu diabeet

Psüühiliselt ebastabiilne

• Sümptomid halvenevad kiiresti
• Enesetapp ja ei saa ohutuse nimel lepingut sõlmida

Elamu

• Meditsiiniliselt stabiilne, seega ei vaja intensiivseid meditsiinilisi sekkumisi
• Psüühikahäired ja osalisele haigla- või ambulatoorsele ravile reageerimine ei ole võimalik

Osaline haigla

Meditsiiniliselt stabiilne

• Söömishäired võivad funktsioneerimist halvendada, kuid ei põhjusta otsest akuutset riski
• Vajab füsioloogilise ja vaimse seisundi igapäevast hindamist

Psühhiaatriliselt stabiilne

• Ei saa toimida tavalistes sotsiaalsetes, hariduslikes või kutsealastes olukordades
• Igapäevane liigne söömine, tühjendamine, rangelt piiratud tarbimine või muud patogeensed kehakaalu kontrolli tehnikad

Intensiivne ambulatoorne / ambulatoorne

Meditsiiniliselt stabiilne

• Enam ei vaja igapäevast meditsiinilist jälgimist

Psühhiaatriliselt stabiilne

• Piisava kontrolli all olevad sümptomid, et olla võimelised normaalsetes sotsiaalsetes, hariduslikes või kutsealastes olukordades toimima ja jätkama edusamme söömishäirete taastumisel.

järgmine: Söömishäirete eneseabi
~ söömishäirete raamatukogu
~ kõik artiklid söömishäirete kohta