Vaimu ja keha ravim: ülevaade

February 06, 2020 09:28 | Varia
Üksikasjalik teave keha ja vaimu kohta. Mis see on? Kuidas töötab keha ja keha?

Üksikasjalik teave keha ja vaimu kohta. Mis see on? Kuidas töötab keha ja keha?

  • Sissejuhatus
  • Valdkonna määratlus
  • Taust
  • Vaimu ja keha sekkumised ja haiguste tulemused
  • Meele ja keha mõjud immuunsusele
  • Meditatsioon ja pildistamine
  • Ootuse füsioloogia (platseebo vastus)
  • Stressi ja haavade paranemine
  • Kirurgiline ettevalmistamine
  • Järeldus
  • Rohkem informatsiooni
  • Viited

Sissejuhatus

Meele-keha ravim keskendub aju, vaimu, keha ja käitumise ning nende vahelisele koostoimimisele võimsad viisid, kuidas emotsionaalsed, vaimsed, sotsiaalsed, vaimsed ja käitumuslikud tegurid võivad otseselt mõjutada tervis. See peab põhimõttelist lähenemisviisi, mis austab ja suurendab igaühe enese tundmise ja enesehoolduse võimet, ning rõhutab tehnikaid, millele see lähenemisviis tugineb.

Valdkonna määratlus

Vaimkeha meditsiin keskendub tavaliselt sekkumisstrateegiatele, mille kohta arvatakse, et nad edendavad tervist, näiteks lõdvestumine, hüpnoos, visuaalne pildimaterjalid, meditatsioonid, jooga, bioloogiline tagasiside, tai chi, qi gong, kognitiiv-käitumuslikud teraapiad, grupitugi, autogeenne koolitus ja vaimsus.

instagram viewer
a Valdkonnas käsitletakse haigusi kui isikliku kasvu ja muutumise võimalust ning tervishoiuteenuste osutajaid selle protsessi katalüsaatoritena ja suunajatena.

aSiin on hästi integreeritud mõned siin loetletud vaimu-keha sekkumisstrateegiad, näiteks rühmatugi vähktõbe üle elanud isikutele tavahooldust ja ehkki vaimu-keha sekkumisi peetakse siiski täiendavaks ja alternatiivseks ravim.

Meele ja keha sekkumised moodustavad suurema osa CAMi üldisest kasutamisest avalikkuses. 2002. aastal kasutas üle 30 protsendi täiskasvanud USA elanikkonnast viit lõõgastusmeetodit ning kujutisi, bioparandust ja hüpnoosi. Palvet kasutas rohkem kui 50 protsenti elanikkonnast.1

Taust

Mõiste, et mõistus on oluline haiguste ravis, on lahutamatu osa traditsioonilisest Hiina ja ajurveeda meditsiinist, mis pärineb enam kui 2000 aastat. Seda märkis ka Hippokrates, kes tunnistas paranemise moraalseid ja vaimseid aspekte ning uskus et ravi võiks toimuda ainult suhtumist, keskkonnamõjusid ja looduslikke abinõusid arvestades (ca. 400 B. C.). Kui seda integreeritud lähenemisviisi hoiti idas traditsioonilises tervendamissüsteemis, siis läänes seda tehti 16. ja 17. sajandil viis maailm inimese vaimsete või emotsionaalsete mõõtmete eraldamiseni füüsilisest keha. See eraldamine algas teaduse ümbersuunamisest renessansi- ja valgustusajastu ajal eesmärgiga tugevdada inimkonna kontrolli looduse üle. Tehnoloogia areng (nt mikroskoopia, stetoskoop, vererõhu mansett ja rafineeritud) kirurgilised tehnikad) demonstreeris rakumaailma, mis tundus kaugel usu ja emotsioon. Bakterite ja hiljem ka antibiootikumide avastamine hajutas veelgi arusaama tervist mõjutavast veendumusest. Haiguse parandamine või ravimine sai teaduse (s.t. tehnoloogia) küsimusest ja eelistas hinge paranemise, mitte koha kõrval. Kuna meditsiin eraldas vaimu ja keha, sõnastasid meeleteadlased (neuroloogid) sellised mõisted nagu alateadlikud emotsionaalsed impulsid, ja kognitiivsed pettekujutelmad, mis kinnistasid arusaama, et meelehaigused pole "tõelised", st ei põhine füsioloogias ja biokeemias.

1920. aastatel paljastas Walter Cannoni töö loomade stressi ja neuroendokriinsete reaktsioonide vahelise otsese seose.2 Ühendades fraasi "võitlus või lend" kirjeldas Cannon sümpaatilise ja neerupealiste aktiveerimine reageerimisel tajutavale ohule ja muudele keskkonnasurvetele (nt külm, kuumus). Hans Selye määratles veelgi stressi ja stressi kahjulikku mõju tervisele.3 Samal ajal toimusid meditsiinis tehnoloogilised edusammud, mis võimaldavad tuvastada konkreetseid patoloogilisi muutusi, ja uued avastused farmaatsias. Isegi psühhiaatrias olid ülitähtsad haiguspõhine mudel, konkreetse patoloogia otsimine ja väliste ravimeetodite tuvastamine.

Teise maailmasõja ajal taastus tervishoiu veebi usk. Anzio randades oli haavatud sõduritele morfiini napilt ja M. D. Henry Beecher avastas, et suurt osa valudest saab kontrollida soolalahuse süstimisega. Ta lõi mõiste "platseeboefekt" ja tema hilisemad uuringud näitasid, et kuni 35 protsenti terapeutilisest vastusest mis tahes meditsiinilisele ravile võib olla uskumuse tulemus.4 Platseeboefekti uurimine ja selle üle arutelu jätkuvad.

Alates 1960. aastatest on meele-keha interaktsioonid muutunud ulatuslikult uuritud valdkonnaks. Tõendusmaterjal teatavate näidustuste kohta, mis tulenevad bioloogilisest tagasisidest, kognitiiv-käitumuslikust sekkumisi ja hüpnoos on üsna hea, kuigi nende kohta on uusi tõendeid füsioloogilised toimed. Vähem uurimistöö toetab CAM-lähenemiste kasutamist, näiteks meditatsiooni ja joogat. Järgnev on kokkuvõte asjakohastest uuringutest.

Viited

Vaimu ja keha sekkumised ja haiguste tulemused

Viimase 20 aasta jooksul on meele-keha meditsiin andnud märkimisväärseid tõendeid selle kohta, et psühholoogilised tegurid võivad mängida olulist rolli pärgarterite haiguse arengus ja progresseerumises. On tõendeid selle kohta, et meele-keha sekkumised võivad olla koronaararterite haiguse ravis tõhusad, võimendades standardse südame rehabilitatsiooni mõju kõigi põhjuste põhjustatud suremuse ja südamehaiguste kordumise vähendamisel kuni 2 korral aastatel.5

Vaimu-keha sekkumisi on rakendatud ka erinevat tüüpi valu korral. Kliinilised uuringud näitavad, et need sekkumised võivad olla eriti tõhusad lisandid nakkushaiguste ravimisel artriit, valu vähenemisega kuni 4 aastat ja arsti arvu vähenemisega külastused.6 Kui rakendatakse üldisemat ägeda ja kroonilise valu, peavalu ja alaseljavalu korral vaimu-keha sekkumisi näitavad mõningaid tõendeid mõju kohta, kuigi tulemused varieeruvad sõltuvalt patsientide populatsioonist ja uuritud sekkumise tüübist.7

Mitme erinevat tüüpi vähipatsientidega tehtud uuringute põhjal on tõestatud, et keha ja keha sekkumised võivad parandada meeleolu ja kvaliteeti elu ja toimetulek, samuti leevendada haiguste ja raviga seotud sümptomeid, näiteks kemoteraapiast põhjustatud iiveldus, oksendamine ja valu.8 Mõnede uuringute kohaselt võivad meele-keha sekkumised muuta mitmesuguseid immuunsuse parameetreid, kuid see on nii ebaselge, kas need muudatused on piisavalt ulatuslikud, et mõjutada haiguse progresseerumist või prognoos.9,10

Meele ja keha mõjud immuunsusele

On palju tõendeid, et nii negatiivsed kui ka positiivsed emotsionaalsed omadused mõjutavad inimeste vastuvõtlikkust nakkustele. Pärast laboratoorset süstemaatilist kokkupuudet hingamisteede viirusega on isikud, kes teatavad kõrgemast stressist või on näidatud, et negatiivsed tujud arendavad raskemat haigust kui need, kes teatavad vähem stressist või on positiivsemad meeleolud.11 Värskeimad uuringud näitavad, et kalduvus positiivsetele, mitte negatiivsetele emotsioonidele teatada võib olla seotud suurema vastupanuga objektiivselt kinnitatud külmetushaigustele. Neid laboriuuringuid toetavad pikisuunalised uuringud, mis osutavad psühholoogiliste või emotsionaalsete tunnuste ja hingamisteede infektsioonide esinemissageduse seostele.12

Meditatsioon ja pildistamine

Meditatsioon, mis on üks levinumaid meele-keha sekkumisi, on teadlik vaimne protsess, mis kutsub esile integreeritud füsioloogiliste muutuste kogumi, mida nimetatakse lõõgastusreaktsiooniks. Meditatsiooni ajal aktiivsete ajupiirkondade tuvastamiseks ja iseloomustamiseks on kasutatud funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI). See uuring viitab sellele, et teadaolevalt osalevad aju erinevad osad tähelepanu ja autonoomse närvi kontrolli all hoidmises süsteem aktiveeritakse, pakkudes neurokeemilist ja anatoomilist alust meditatsiooni mõjule erinevatele füsioloogilistele tegevused.13 Hiljutised uuringud, mis hõlmasid pildistamist, edendavad mõistuse ja keha mehhanismide mõistmist. Näiteks on ühes uuringus näidatud, et meditatsioon suurendab märkimisväärselt vasaku külje aju eesmist aktiivsust, mis on seotud positiivsete emotsionaalsete seisunditega. Veelgi enam, samas uuringus seostati meditatsiooni gripivaktsiini antikehade tiitrite suurenemisega, soovitades potentsiaalseid seoseid meditatsiooni, positiivsete emotsionaalsete seisundite, lokaliseeritud aju reaktsioonide ja paranenud immuunsuse vahel funktsiooni.14

Ootuse füsioloogia (platseebo vastus)

Arvatakse, et platseeboefekti vahendavad nii kognitiivsed kui ka konditsioneerimismehhanismid. Kuni viimase ajani oli nende mehhanismide rollist erinevates olukordades vähe teada. Nüüd on uuringud näidanud, et platseebo vastuseid vahendab konditsioneerimine, kui tegemist on teadvuseta füsioloogiliste funktsioonidega, näiteks hormonaalse sekretsiooniga, samas kui neid vahendab ootus, kui mängivad teadlikke füsioloogilisi protsesse, näiteks valu ja motoorset võimekust, isegi kui viiakse läbi konditsioneerimisprotseduur välja.

Aju positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine annab tunnistust endogeense neurotransmitteri vabanemisest dopamiini Parkinsoni tõvega patsientide ajus vastusena platseebole.15 Tõendusmaterjal näitab, et platseeboefekt neil patsiendid on võimsad ja neid vahendab Parkinsoni tõvest kahjustatud süsteemi nigrostriatal dopamiini süsteemi aktiveerimine haigus. See tulemus viitab sellele, et platseebo vastus hõlmab dopamiini sekretsiooni, mis on teadaolevalt oluline mitmetes teistes tugevdavates ja rahuldust pakkuvates haigusseisundite suhtes ja et võib olemas olla keha-vaimu strateegiaid, mida saaks kasutada Parkinsoni tõvega patsientide raviks selle asemel või lisaks dopamiini vabastavad ravimid.

Viited

Stressi ja haavade paranemine

Haavade paranemise individuaalseid erinevusi on juba ammu tunnustatud. Kliiniliste vaatluste kohaselt on haava aeglase paranemisega seotud negatiivne meeleolu või stress. Algsed vaimu-keha uuringud kinnitavad seda tähelepanekut nüüd. Maatriksmetallproteinaasid (MMP) ja metalloproteinaaside koe inhibiitorid (TIMP), mille ekspressiooni saab kontrollida tsütokiinid, mängivad rolli haavade paranemises.16 Blisterkambri haavamudeli kasutamine ultraviolettvalgusega kokkupuutuval inimese käsivarre nahal, teadlased on näidanud, et stressist või meeleolu muutusest piisab MMP ja TIMP ekspressiooni ja oletatavasti haava muutmiseks tervendav.17 Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) ja sümpaatilise-neerupealise medullaarsüsteemi (SAM) aktiveerimine suudab muuta MMP taset, pakkudes füsioloogilist seost meeleolu, stressi, hormoonide ja haava vahel tervendav. See alusuuringute rida viitab sellele, et HPA ja SAM teljed aktiveeruvad, isegi inimestel Normaalne depressioonisümptomite vahemik võib muuta MMP taset ja muuta haavade paranemise kulgu blistris haavad.

Kirurgiline ettevalmistamine

Testitakse meele-keha sekkumisi, et teha kindlaks, kas need võivad aidata patsiente ette valmistada operatsioonidega seotud stressidest. Esialgsed randomiseeritud kontrollitud uuringud - kus mõned patsiendid said heli-keha tehnikaga helisalvestisi (juhendatud kujutised, muusika ja juhised täiustamiseks tulemused) ja mõned patsiendid said kontrolllindid - leidis, et meele-keha sekkumist saavad subjektid paranesid kiiremini ja veetsid vähem päevi haigla.18

Käitumuslikud sekkumised on osutunud tõhusaks vahendiks ebamugavustunde ja kahjulike mõjude vähendamiseks perkutaansete veresoonte ja neerude protseduuride ajal. Valu suurenes lineaarselt protseduuriajaga kontrollrühmas ja struktureeritud tähelepanu harrastavas rühmas, kuid püsis tasane rühmas, kes tegeles enesehüpnoositehnikaga. Valuvaigistavate ravimite isemanustamine oli kontrollrühmas märkimisväärselt suurem kui tähelepanu- ja hüpnoosigrupis. Hüpnoos parandas ka hemodünaamilist stabiilsust.19

Järeldus

Randomiseeritud kontrollitud uuringutest saadud tõendid ja paljudel juhtudel kirjanduse süstemaatilised ülevaated näitavad, et:

  • Võib esineda mehhanisme, mille abil aju ja kesknärvisüsteem mõjutavad immuunsust, sisesekretsiooni ja autonoomset funktsioneerimist, mis teadaolevalt mõjutab tervist.
  • Mitmekomponentsed meele-keha sekkumised, mis hõlmavad stressi ohjamise, toimetulekuoskuste koolituse, kognitiiv-käitumusliku käitumise kombinatsiooni sekkumised ja lõõgastusravi võivad olla sobivad täiendavad ravimeetodid pärgarteritõve ja teatud valu põhjustavate häirete korral, nt kui artriit.
  • Multimodaalsed vaimu-keha lähenemisviisid, näiteks kognitiiv-käitumuslik teraapia, eriti kui need on kombineeritud hariduslik / informatsiooniline komponent, võivad olla tõhusad lisandid mitmesuguste krooniliste haiguste ravimisel tingimusi.
  • Haiguse ja keha teraapiate hulk (nt kujundid, hüpnoos, lõdvestus), kui neid kasutatakse presurgiliselt, võib parandada taastumisaega ja vähendada valu pärast kirurgilisi protseduure.
  • Mõnede keha-keha lähenemisviiside mõjude jaoks võivad olemas olla neurokeemilised ja anatoomilised alused.

Vaim-keha lähenemisviisidel on potentsiaalsed eelised ja eelised. Eelkõige on nende sekkumiste kasutamisega seotud füüsilised ja emotsionaalsed riskid minimaalsed. Peale selle saab enamikku keha-keha sekkumistest pärast testimist ja standardimist hõlpsalt õpetada. Lõpuks on tulevased teadusuuringud, mis keskenduvad põhilistele meele-keha mehhanismidele ja individuaalsetele erinevustele reageeringutes tõenäoliselt saadakse uusi teadmisi, mis võivad parandada keha ja keha tõhusust ja individuaalset kohandamist sekkumised. Vahepeal on märkimisväärseid tõendeid, et meele-keha sekkumistel, isegi kui neid täna uuritakse, on positiivne mõju psühholoogiline toimimine ja elukvaliteet ning see võib olla eriti kasulik krooniliste haigustega toimetulevatele ja palliatiivi vajavatele patsientidele hooldus.

Rohkem informatsiooni

NCCAM-i teabekeskus

NCCAMi teabekeskus pakub teavet CAMi ja NCCAMi kohta, sealhulgas teadus- ja meditsiinikirjanduse föderaalsete andmebaaside väljaandeid ja otsinguid. Teabekeskus ei paku meditsiinilisi nõuandeid, ravisoovitusi ega praktikute suunamist.

NCCAM-i teabekeskus

USA-s tasuta: 1-888-644-6226
Rahvusvaheline: 301-519-3153
TTY (kurtidele ja vaegkuuljatele): 1-866-464-3615

E-post: [email protected]
Veebisait: www.nccam.nih.gov

Selle sarja kohta

"Bioloogiliselt põhinevad tavad: ülevaade"on üks viiest taustraportist täiendava ja alternatiivse meditsiini (CAM) peamiste valdkondade kohta.

  • Bioloogiliselt põhinevad tavad: ülevaade

  • Energiameditsiin: ülevaade

  • Manipulatiivsed ja kehapõhised tavad: ülevaade

  • Vaimu ja keha ravim: ülevaade

  • Terved meditsiinisüsteemid: ülevaade

Sari valmistati ette Riikliku Täiendus- ja Alternatiivmeditsiini Keskuse (NCCAM) strateegilise planeerimise jõupingutustena aastatel 2005–2009. Neid lühiaruandeid ei tohiks käsitleda põhjalike või lõplike ülevaadetena. Pigem on nende eesmärk anda ülevaade teaduse üldistest väljakutsetest ja võimalustest, eriti CAM-lähenemistest. Lisateabe saamiseks selle raporti kõigi ravimeetodite kohta pöörduge NCCAM Clearinghouse'i poole.

"Ma pigem teaksin inimest, kellel on haigus, kui tean, mis haigus tal on."
Hippokrates

NCCAM on selle materjali teie jaoks esitanud. Selle eesmärk ei ole asendada teie esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja meditsiinilisi teadmisi ja nõuandeid. Soovitame teil arutada ravi või hoolduse osas tehtud otsuseid oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Mis tahes toote, teenuse või teraapia mainimine selles teabes ei ole NCCAM-i pooldus.

järgmine:Terved meditsiinisüsteemid: ülevaade

Viited

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB jt. Meele-keha meditsiiniliste ravimeetodite kasutamine. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Kahur WB. Keha tarkus. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H Elu stress. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H Subjektiivsete vastuste mõõtmine. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D jt. Eluviisi muutmise programm koronaararteritega patsientide ravis: kliiniline kogemus kolmanda astme haiglas. Ajakiri Cardiopulmonary Rehabilitation. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M jt. Ülevaade vaimu- / kehateraapiatest eakatele avalduvate luu- ja lihaskonna vaevuste ravis. Alternatiivsed ravimeetodid tervishoius ja meditsiinis. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM jt. Meele ja keha ravim: teaduse tase, mõju praktikale. Ameerika Perepraksise Nõukogu ajakiri. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Käitumuslike sekkumiste tõhusus vähiraviga seotud kõrvaltoimete korral. Kliinilise neuropsühhiaatria seminarid. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC jt. Tai Chi Chih käitumusliku sekkumise mõju tuulerõugete viiruse spetsiifilisele immuunsusele ja vanemate täiskasvanute tervise toimimisele. Psühhosomaatiline meditsiin. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C jt. Hüpnoos raku immuunsuse düsregulatsiooni modulaatorina ägeda stressi ajal. Ajakiri Consulting and Clinical Psychology. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB jt. Emotsionaalne stiil ja vastuvõtlikkus nohu vastu. Psühhosomaatiline meditsiin. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psühhosotsiaalsed tegurid, hingamisteede viirused ja astma ägenemine. Psühhoneuroendokrinoloogia. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL jt. Lõdvestusreaktsiooni ja meditatsiooni funktsionaalne ajukaardistamine. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J jt. Mindfulness-meditatsiooni põhjustatud muutused ajus ja immuunsuses. Psühhosomaatiline meditsiin. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, et al. Dopamiini vabanemine inimese ventraalses striaatumis ja ootus ootusele. Aju käitumise uurimine. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I Rakuväline maatriksi ümberkujundamine: maatriksi metalloproteinaaside roll. Patoloogia ajakiri. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC jt. Maatriksi metalloproteinaasi ekspressiooni stressiga seotud modulatsioon. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA jt. Juhendatud pildid: oluline edusamm patsientide hooldamisel, kellele tehakse plaaniline kolorektaalne operatsioon. Käärsoole ja pärasoole haigused. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ jt. Invasiivsete meditsiiniliste protseduuride täiendav mittefarmakoloogiline analgeesia: randomiseeritud uuring. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

järgmine: Terved meditsiinisüsteemid: ülevaade