Söömishäired dr Harry Brandti juures
Dr Brandt on meie külaline ja ta räägib söömishäiretest.
Bob M Õhtul kõigile. Olen Bob McMillan, konverentsi moderaator. Tahan kõiki tervitada mureliku nõustamise veebisaidil meie uue aasta esimesel kolmapäevaõhtusel veebikonverentsil. Meie tänaõhtune teema on häirete söömine. Meie külaline on dr Harry Brandt. Ta on Marylandi osariigis Towsonis asuva Püha Joosepi meditsiinikeskuse söömishäirete keskuse direktor. Püha Joosepi on üks väheseid söömishäirete erikeskusi riigis. Dr Brandt on psühhiaater. Ta on ka Marylandi ülikooli meditsiinikooli professor. Enne oma praegust töökohta Püha Joosepi juures... oli minu arvates NIH (Riiklik terviseinstituut) söömishäirete üksuse juhataja. Nii et tal on sel teemal üsna vähe teadmisi. Tere õhtust dr Brandt. Tere tulemast mureliku nõustamise veebisaidile ja tänan teid, et olete täna meie külaline. Lisaks minu lühitutvustusele võiksite palun meile enne oma küsimustega tutvumist oma asjatundlikkusest veidi lähemalt rääkida.
Dr Brandt: Muidugi... Olen tegelenud raskete söömishäiretega inimeste raviga alates 1985. aastast. Olen olnud täiskohaga nii teadlane kui ka arst. Minu praegune ametikoht hõlmab meie piirkonna ühe suurima söömishäirete programmi suunamist. Tahan öelda kõigile teistele publikule head õhtut ja tänada teid, et kutsusite mind täna õhtul teie saidile, Bob.
Bob M: Alustuseks, kuna publikus on nii lai arv inimesi, mis on söömishäired ja kuidas sa tead, kas sul on selline?
Dr Brandt: Söömishäired on psühhiaatriliste haiguste rühm, mille peamisteks tunnusteks on söömiskäitumise rasked muutused. Kolm kõige tavalisemat häiret on anorexia nervosa, bulimia nervosaja liigsöömishäire. Anorexia nervosa on haigus, mida iseloomustab nälg ja märkimisväärne kaalukaotus. Selle haiguse all kannatavad inimesed on äärmiselt rasvunud, hoolimata sellest, et nad on eriti õhukesed. Nad kardavad söömist sedavõrd, et väldivad iga hinna eest kalorite tarbimist. Lisaks on neil haiguse ja käitumise tagajärjel sageli mitmesuguseid füüsilisi probleeme. Bulimia nervosat iseloomustavad märkimisväärse liigsöömise episoodid, võib-olla ühes episoodis tuhandeid kaloreid. Seejärel kasutavad liigse joobe episoodide vastu võitlemiseks selle haigusega inimesed erinevaid kaloreid, et kaloraaži muuta vastupidiseks. Enda põhjustatud oksendamine on tavaline, kuid paljud inimesed kasutavad lahtisteid või vedeliku tablette, sundimist või paastumist. Anoreksiaga patsiendid on väikese kehakaaluga, samas kui bulimia nervosa võib esineda mis tahes kaaluga. Diagnoosi keeruliseks muudab tõsiasja, et paljud anoreksiaga patsiendid järgivad ka kiuslikku käitumist (u. 50%). Ja paljudel bulimia nervosa põdevatel inimestel on ka suured kaalu kõikumised. Mõlemad haigused on väga ohtlikud, märkimisväärse haigestumuse ja suremusega. Kolmas suurem söömishäire on viimati määratletud... liigsöömishäire. See sarnaneb nerva bulimiaga, kuid ilma kompenseeriva puhastuskäitumiseta. Paljud neist inimestest on oma söömisharjumuse tõttu normaalkaalust kõrgemad. Lisaks põhitõdedele, mida ma siiani kirjeldasin... on igal haigusel palju seotud tunnuseid.
Bob M:Miks tekib kellelgi söömishäire ja kas on midagi uut, mida hiljutistes uuringutes on selgitatud küsimusele "miks"?
Dr Brandt: Sellega on seotud palju tegureid ja toon välja kolm peamist valdkonda. Esimene on meie kultuur. Oleme kinnisideeks kõhnusest kui kultuurist niikaugele, et kaalu, kuju ja välimust rõhutatakse tohutult. See on aastakümnete jooksul suurenenud, jõudes hetkeni, kus peaaegu kõik muretsevad oma kaalu pärast. See hõlmab isegi täiesti normaalse või sobiva kehakaaluga inimesi. Kuna inimesed üritavad dieediga manipuleerida oma kaaluga, on neil suurem risk haigestuda ühte neist haigustest. Teine tegur, mida tuleb arvestada, on inimese elulugu ja arenguga seotud psühholoogilised probleemid. Raskete söömishäiretega patsientidel näeme palju tavalisi psühholoogilisi teemasid. Viimane valdkond, mida ma rõhutaksin etioloogia vaatenurgast või "miks", on bioloogiline areen. Nälja ning täiskuse ja kaalu kontrolli all hoidmise uuringutes on toimunud plahvatus reguleerimine ja nende väga keerukate mõistmisel on palju olulisi uusi arenguid probleemid. Võib-olla saame mõnda neist üksikasjalikumalt uurida täna õhtul.
Bob M: Millised on söömishäire ravimeetodid? Ja kas on olemas selline asi nagu söömishäire "ravi"? Kui ei, siis kas on olemas võimalus tulevikus ravida?
Dr Brandt: söömishäirete ravi algab diagnostilise hindamisega ning lähtub sümptomite ja raskuste olemusest ja astmest. Esimene samm on välistada igasugune otsene meditsiiniline oht inimestel, kes tegelevad mõne söömishäirega. Seejärel tuleb hinnata, kas isikut saab ravida ambulatoorselt või on vaja struktureeritumat haiglapõhist keskkonda. Sageli saab vähem raskete söömishäiretega inimesi ravida ambulatoorselt psühhoteraapia, toitumisnõustamise, vajadusel ka ravimite korral. Kui inimene ei suuda häire ohtlikku käitumist ambulatoorselt blokeerida, soovitame patsiendil kaaluda statsionaarset või päevaravi või intensiivseid ambulatoorseid programme.
Bob M:Kas söömishäireid on võimalik ravida või on probleeme lähitulevikus või on see midagi, millega inimene tegeleb igavesti?
Dr Brandt: Mõnedel patsientidel läheb sobiva raviga eriti hästi ja neid võib pidada taastunuks. Paljud võitlevad nende haigustega siiski pikka aega. Loodame, et nende haiguste ravi jätkub, kui saame rohkem teada põhjuste ja uute ravistrateegiate kohta. Olen viimase kümnendi jooksul näinud tohutuid samme!! Samuti on mitmeid uusi farmakoloogilisi strateegiaid. Ja psühhoteraapiad muutuvad üha täpsemaks.
Bob M: Siin on mõned publiku küsimused dr Brandt.
Hannah: Dr, ma mõtlesin, kas mu mitraalklapi prolapss võib olla mu anoreksia ja aeg-ajalt bulimilise käitumise tagajärg? See sai alguse umbes 3 aastat tagasi.
Dr Brandt: Mitraalklapi prolapss on tavaline probleem. Võimalik, et see pole teie söömishäirega seotud... kuid on ka võimalik, et teie söömishäire komplitseerib probleemi. Soovitan teil arstiga regulaarselt pöörduda.
Lumetüdruk: Mida te teete retsidiivi korral?
Dr Brandt: Ärge laske end heidutada. Söömishäired võivad olla vastikud haigused, kuid kui proovite pidevalt, saate sellest üle. Hinnake ka söömishäirete ravi saate, kui te ei edene.
SS: Mida olete pidanud edukaimaks ravikuuriks?
Dr Brandt: Ma arvan, et parimad ravimeetodid on multimodaalsus. Paljud inimesed saavad individuaalse psühhoteraapia kombinatsioonidega hästi hakkama (söömishäirete psühhoteraapia), toitumisnõustamine, vahel ka pereteraapia ja vajaduse korral ka ravimid. Kui asjad ei parane, kaaluge ka statsionaarset või päevaraviravi.
Ragbear: Buliimareksiast olen taastunud alates 1985. aastast, kui mul oli viimane puhastus pärast 8-aastast (igapäevast) aktiivset buliimia. Võitlen endiselt madala enesehinnangu (kehva kehapildi) üle... mida ma teha saan???
Dr Brandt: Peaksite olema uhke, et olete vallutanud sellise raske haiguse nagu buliimia. Nüüd peab teie tähelepanu keskenduma sellele, mis on teie madala minapildi taga. Võib-olla oli teie buliimia alus just minapildi probleem. Olen kindel, et kui sellele mõtlete, saate sellest aru saada.
CountryMouse: Minu küsimus dr Brandt'ile on: mis on valesti, kui EI saa abi "piiriäärse" toimingu jaoks? Olen 36-aastane naine, 5'3 "ja kaalun 95 naela. Mul pole oma kehakaalu tõttu reaalseid terviseprobleeme, välja arvatud kogu aeg külm ja kuiv nahk. Kindlasti ei taha ma kaalus juurde võtta ja arvan, et suudan oma raskusi sellel kaalul püsides kontrolli all hoida. Samuti ei ole ma tegelikult valmis tunnistama, et mul on mingi probleem, nii et peaksin enne ravi otsimist sellega hakkama saama, eks? Ma lihtsalt ei taha kaalus juurde võtta.
Dr Brandt: Ilmselt teadvustate, et teil on probleem või vastasel juhul poleks teid siin. Põhimõte on see, et anoreksia tunnus on haigusega kaasnev massiline eitamine. Olen tundnud paljusid nn piiripealse haigusega inimesi, kellel on olnud olulisi probleeme, mida oleks olnud võimalik vältida, kui nad oleksid saanud varem vajaliku abi. Ma soovitan teil silmitsi seista oma olukorra karmide oludega ja saada vajalikku abi.
Bob M: Dr Brandt, mainisite juba varem, et toitumishäirete raviks on tulemas põnevaid uusi ravimite ja psühholoogiliste teraapiate ravimeetodeid. Kas võiksite täpsustada?
Dr Brandt: Kindlasti. Esimese asjana soovin öelda, et uuemad depressiooni raviks kasutatavad ravimid... näiteks Prozac, Zoloft, Paxil ja teised on mõnede raske söömisega patsientide ravis väga tõhusad häired. Oleme osa mitmetsentrilisest uuringust, kus vaadeldi peamist antidepressanti bulimia nervosa retsidiivide vähendamisel ja tulemused on üsna lootustandvad. Lisaks saab uuemaid ravimeid kerge kaaluga inimestel kergemini kasutada. Psühhoteraapia seisukohast on söömishäirete ravis dünaamilise psühhoteraapia, kognitiivse käitumusliku teraapia ja rühmateraapia tehnikate osas tohutult edu saavutatud. Lisaks kasutame ekspressiivsetes kunstiteraapiates videolindistamist kehapildi moonutamisega tegelemiseks.
Bob M: Mis on nende uute ravimite nimetused?
Dr Brandt: Uusimad ravimid, mida proovime, on mirtrazepiin (Remeron) ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, samuti meeleolu stabiliseerivad ained (depakoot, gabapentiin, lamotrigiin). Söömishäirete farmakoloogiline ravi on keeruline kaasuvate haiguste tõttu, mida näeme ärevuse, meeleoluhäirete, isiksusehäirete ja muude psühhiaatriliste haiguste taustal.
Angela98: Kuidas on lood inimestega, kellel on nii anoreksia kui ka buliimia sümptomid?
Dr Brandt: Paljudel inimestel on mõlemad sümptomid. See on eriti tõsine söömishäire vorm, mis nõuab intensiivset ravi. Tuleb pöörata tähelepanu nälga kaasnevatele ohtudele koos puhastumise ohtudega.
LD: Arvan, et olen taandunud oma anoreksiasse, sest ma ei taha süüa. Olen 96 naela. ja 5'3 "ning kardan veel hullemaks muutuda, kuid ma pole kindel, et tahan paremaks saada. Kuidas sellega toime tulla? See rikub mu elu, kuid esimese korraga oli nii raske hakkama saada.
Dr Brandt: Arvan, et olete teinud olulise esimese sammu. Söömishäiretega inimesed ei ole õnnelikud, et SINU oleks väike kaal. Lõppkokkuvõttes võib öelda, et elu võib olla palju parem, kui võtate vastutuse ja seisate silmitsi oma haigusega. Olen näinud, et paljud on aastate jooksul taastunud ja see on väga rahuldust pakkuv.
Bob M: Täna õhtul on publiku hulgas vanemaid, kes arvavad, et nende lastel võib olla söömishäire. Mida soovitate neile või võimaliku e.d-i sõbrale individuaalne, püüdes neile läheneda? Tee ja ära tee.
Dr Brandt: Arvan, et söömishäire kahtluse korral on täiesti mõistlik pöörduda pereliikme või sõbra poole. Arvan, et oluline on olla inimesega vahetu, avatud ja aus, kuid mitte otsustusvõimeline. Vanemad peavad sageli mängima suurt rolli, aidates lapsel saada hädavajalikku ravi. Tõenäoliselt on parem keskenduda sellele, kuidas inimene end tunneb, mitte keskenduda toidule, kaloritele, kaalule jne. Minu arust on traagiline, kui sõbrad ja pereliikmed ootavad üksteist ja väldivad asjasse sattumist, kui kellelgi, kellest nad hoolivad, on ohtlik söömishäire. Teisest küljest olen näinud ka olukordi, kus vanemad ja / või sõbrad on liiga seotud ja unustavad, et esmane vastutus on patsiendil.
LostDancer: Dr Brandt, kui olete rase ja põete isutust ja / või buliimiat, millised võivad olla mõned võimalikud tagajärjed, kui inimene jätkaks anoreksia ja / või buliimia käitumist raseduse ajal või vähemalt mõnda aega Rasedus?
Dr Brandt: Selles olukorras on olnud mitu patsienti. On oluline, et rase ja toitumishäiretega inimene saaks kiiret ja põhjalikku ravi. Olukord võib olla ohtlik nii patsiendile kui ka beebile ning vajab väga hoolikat jälgimist. Toitumine on kriitiline element kõigis söömishäiretes, kuid eriti selles keerulises olukorras.
UgliestFattest: Olen täna söönud 2 tükki röstsaia ja tunnen, et olen üldse söömiseks groteskne. Miks ma ei näe seda, mida teised näevad? Ma tean, mida skaala ütleb, kuid näen midagi täiesti teistsugust. Minu skaala ütleb alla 100, kuid peeglisse vaadates näen ma 1000 naelaga inimest.
Dr Brandt: Kirjeldate üksikasjalikult kehapildi globaalset moonutust, mida näeme raskete söömishäiretega inimestel. Peate seisma silmitsi reaalsusega, et teie mõistus mängib teile vastikut trikki. Te ei tohi nendele sobimatutele sõnumitele oma meelt reageerida, selle asemel peate end sundima võtma endale piisavat toitumist, mis on vajalik teie ülalpidamiseks. Edu.
Susan: Kas teile tundub, et antidepressantidest on abi, kui söömishäirete ravimine?
Dr Brandt: Jah, antidepressandid on ühed olulisemad söömishäirete ravimid ravi. Neil on esmane mõju liigsuse ja puhastuse impulsside vähendamisel. Ja lisaks on need olulised depressiooni kõrge taseme tõttu, mida näeme nii anorexia nervosa kui ka bulimia nervosa korral. Paljud meie patsiendid kasutavad neid ravimeid ja neist on kasu märkimisväärselt.
rayt1: Olen 45 a. vana isane anorektik, algusega 30. Kas olete sattunud mõne muu sellise juhtumi juurde? Olen 5'10 ", praegune kaal on 100 ja madalaim 68 naela.
Dr Brandt: Jah! Me näeme üha rohkem mehi, kes arendavad neid haigusi. Meie kultuuri muutudes on lagunenud mõned stereotüübid, kellel tekib söömishäire. Varem ma kartsin, et paljud mehed, kellel see haigus oli, kartsid kohale tulla, kuna neid haigusi peeti naistehaigusteks. Põhimõte on see, et söömishäired võivad mõjutada peaaegu kõiki.
Bob M: Siin on Lorinilt suurepärane küsimus Dr Brandt:
Lorin: Dr Brandt, Hooldatud hooldusettevõtted muutuvad nüüd raskete meditsiiniliste haiglaraviga raskeks, kui see on selgelt vajalik, kui patsient on 70 naela. Kuhu saab keegi pöörduda abi saamiseks, kui kindlustus ei maksa ja inimesed ei saa seda endale lubada statsionaarse söömishäire ravi?
Dr Brandt: See on probleem, millega puutume igapäevaselt kokku. Marylandis saavad kindlustuseta inimesed taotleda meditsiinilist abi (Medicaid) ja saada selle programmi kaudu abi. Samuti on olnud mõned teaduspõhised programmid, kus inimene saaks teadusuuringutes osalemise eest tasuta ravi. Kahjuks pole ressursse palju. Teeme kõvasti tööd, et julgustada juhitud hooldusettevõtteid maksma hädavajaliku ravi eest.
Bob M: Kas Püha Joosepi söömishäirete keskusel on tasuta raviga teadusprogramm? Kui jah, siis kuidas inimesed registreeruvad või saavad sellest rohkem teada?
Dr Brandt: Kõik meie teadusuuringud on ambulatoorsed.
Tammi: Kas on võimalik aastaid buliimia mitte harjutada, kuid mitte tegelikult taastumine, see tähendab, et probleemiga ei tegelda kunagi tegelikult?
Dr Brandt: Taastumine ei ole lihtsalt bingimise või puhastamise keelamine, ehkki see on oluline esimene samm. Taastumine eeldab ka tervislikumat suhtumist toitu, kaalu ja välimust.
Rosmariin: Minu 19 a. vana kolledži üliõpilase ülevõtja tütar pidas suurt pettumust, langes depressiooni, loobus korraks söömisest ja on nüüd söömisraskustega. Ta ei ole vastuvõtlik abi saamiseks. Mida saaks teha?
Dr Brandt: Ma arvan, et see sõltub tema haigusastmest. Kui ta on märkimisväärselt alakaaluline, peate minu arvates olema üsna aktiivne, et julgustada teda vajalikku abi saama. Kui ta ütleb, et tal on kõik korras, öelge talle, et tunneksite end paremini, kui arst seda kinnitaks. Kui ta on väga haige ja ei soovi abi otsida, võite olla sunnitud kasutama õigussüsteemi, et veenduda, kas ta saab vajalikku abi. Kuid see on võimalik ainult siis, kui arstid või kohtud näevad teda endast otsese ohuna. Soovitan proovida olla otsene, aus ja loodetavasti veenv.
Maigen: Kuidas arst "kinnitab" söömishäiret?
Dr Brandt: Söömishäire diagnoosimine põhineb tunnuste ja sümptomite põhjalikul läbivaatusel ning hoolikalt läbi viidud kvalifitseeritud kliiniku anamneesil. Inimese söömisharjumused tuleb hoolikalt üle vaadata ja hinnata ning perekonna geneetikat silmas pidades tuleb hoolikalt kaaluda anamneesi.
Bipole: Noh, ma olen II tüüpi bipolaarne ja teraapias on olnud mitu isiksusehäiret - düsfunktsionaalne taust (intsest). Olen proovinud ja proovinud kaalust alla võtta - mõnikord kaotan osa, kuid ei suuda sellest lahti hoida. Kui mul dieedil ebaõnnestub, siis saan väga enesetapu. Ma kardan peaaegu uuesti proovida - ei saa järjekordset ebaõnnestumist taluda. Olen suhkruhaige (2) ja läbi katuse kolesterool. Mida saab sellises olukorras olev inimene teha, et olla igavesti edukas? Aitäh..
Dr Brandt: Isikuomadused ja paljud muud tegurid on vaja üle vaadata. Seejärel peaks inimene läbima ka täieliku füüsilise ja laboratoorse hindamise. Me ei usu, et dieedist on kellelegi kasu. Meie tähelepanu keskmes on tervis - normaalne toidu tarbimine -, mida juhivad inimese näljatunne ja täiskõhutunnused. Samuti usume, et tähelepanu tuleks pöörata tervislikule toitumisele, mitte kaalule. Piiravad dieedid kipuvad tekitama puudustunnet... ja pikemas perspektiivis tekitavad ainult suuremaid raskusi. Lisaks põhjustab suurte kaalu kõikumistega yo-yo dieedistamine olulisi energia metabolismi häireid ja on vastupidine.
Bob M: Bipole, peate võib-olla olema ka meditsiinilise järelevalve all. Peaksite ühendust võtma dr. saatekirja kohta.
Vandy: Kas on olemas 1-800 numbrit, kus söömishäiretega inimesed saaksid kellegagi helistada ja rääkida? Ma tean, et neil on neid enesetappude, depressiooni jms jaoks, kuid kõik söömishäirete vihjeliinid, mis ma olen leidnud, tuleb maksta. Ma ei tea kedagi teist, kuid see muudab mind vähem tähtsaks ja ma tõesti tahaksin, et midagi sellist oleks saadaval.
Dr Brandt: Jah, organisatsioone on palju ja numbreid 1-800. Mul neid ees ei ole.
AngelTiffo: Tahtsin teada, mis on teie arvamus Peggy Claude Pierre'i ravi kohta?
Bob M:Kui sellele küsimusele vastate, võiksite ehk meile lühidalt öelda, milline on dr Brandt selle raamatu ja tema ravimeetodi väite?
Dr Brandt: Usun, et Peggy Claude Pierre'i kohtlemine pole tõestatud. Pärast seda, kui ta paar aastat tagasi 60 minutil ilmus, on tema ravi vastu olnud tohutu huvi. Nagu ma aru saan, on tema ravi väite kohaselt see, et ta ja tema töötajad kipuvad võtma raske anoreksiaga patsientide jaoks palju funktsioone. Teda näidates peeti teda patsientide hoidmiseks ja hälliks. Näib, et ta keskendub raskete söömishäiretega inimeste "ümberjutustamisele". Tähelepanuväärne on see, et ta on esitanud fantastilisi väiteid... kuid ei ole lubanud, et tema väited läbiksid selle ala eksperdid. Olen mures ravi taandarengu pärast ja mures, et paljudel patsientidel on pärast ravi olulisi raskusi. Lisaks olin ma väga mures, et printsess Diana oli pöördunud tema poole oma toitumishäirete osas nõu saamiseks ja et ta läks pärast Diana surma selle teabe avalikuks. See tundus mulle läbimõtlematu, kohatu, kui mitte ebaeetiline. Üldiselt on olnud palju väiteid, mida pole põhjendatud. Meie seisukoht on, et raske söömishäirega patsient peab olema aktiivne, koostööaldis raviprotsessis osaleja. Proovime nii palju, et EI saa patsiendi eest üle võtta, vaid pigem kaasata patsient koostöösse.
Bob M: Sellega seoses: siin on ühe publiku liikme kommentaar ...
Dickie: Raske on usaldada ühtegi arsti.
Dr Brandt: Dickie, ma arvan, et paljud arstid on väga eetilised ja usaldusväärsed! Muidugi, ma võin olla erapoolik.
Trina: Dr Brandt seoses Peggy Claude Pierre'i ravi "regressiivse olemusega" - kas poleks psühhoanalüütiliselt efektiivne taanduda?
Dr Brandt: Ma usun, et paljud ED-d põdevad inimesed tahavad, et arstid vastutaksid oma söömishäirete ravi eest. Ravis on üsna raske koostööd teha, kui inimene on abitu ja abitu? Jah, kuid psühhoanalüüsi taandareng erineb pr Claude Pierre'i tegemistest. Psühhoanalüütikud julgustavad patsiente oma mõtteid vabalt rääkima ja patsiendid võivad tagasi pöörduda. Kuid Claude Pierre'i julgustaval viisil ei soovitata aktiivselt regresseeruda. Psühhoanalüütik säilitab neutraalsuse. Olen nõus... paljud patsiendid soovivad arsti ülevõtmist, kuid see ei tähenda, et arst peaks seda tegema. Reaalsus on see, et arst peab soodustama autonoomiat.
LJemullid: Tahan teada, millised on ägenemise sümptomid, ja kui teie peres on anorektik, on võimalik mõnda nendest sümptomitest "ära kasutada".
Dr Brandt: Relapsi sümptomiteks on piirav söömine, vannituppa sõitmine söögikordade ajal ja järel, sotsiaalne eraldatus ja ärajäämine, depressioon, obsessiivne keskendumine kaalule ja välimusele jne. Perekonna liikmetelt sümptomite äravõtmise kohta, kui olete terve, vastake eitavalt.
Pele: Veetsin just 2 nädalat Londonis seminaril. Asjad (ED osas) olid korras. Nüüd, kui olen koju tagasi jõudnud, olen langenud samasuguse kiusliku käitumise ja mõttemallide juurde. Miks mul seal kõik korras oli, aga siin ei suuda ma seda pidada?
Dr Brandt: Teie raskustel võib olla palju põhjuseid. Võib-olla on kodus stressitekitajaid, kellest sa pääsesid Londonis olles.
Livia: Ma tunnen, et söömishäiretel on midagi pistmist kontrolliga. Kas on mingeid mustreid nende hulgas, kellel on liigseid häireid?
Dr Brandt: Olen nõus, et söömishäired keskenduvad sageli kontrolli tunnetele või kontrolli puudumisele. Sellel areenil näeme oma raskustes patsientide teemasid.
Üksildane: Kas saate söömishäiretest täielikult taastuda - ilma retsidiivideta?
Dr Brandt: Jah, ma olen näinud, et paljudel üsna raskete söömishäiretega inimestel õnnestub luua välismaailmas vajalik psühholoogiline struktuur ja toed, et söömishäirest täielikult taastuda.
MikeK: Millist ühte raamatut soovitaks ED-lapsega lapsevanemal lugeda?
Dr Brandt: Ma soovitaksin lugeda Hilda Bruchi "Kuldset puuri".
Maigen: Kui piirate oma kaloreid, näiteks väldite kõiki rasvaga toite ja ei käi "tüüpilistes" söögikohtades, vaid puhatate, kas see muudab teid nii anoreksiliseks kui ka bulimiliseks või lihtsalt bulimiliseks? Milline on Teie arvamus?
Dr Brandt: Siin ei ole oluline "silt" või "diagnoos"... oluline on see, et teie kirjeldatud söömiskäitumisviis tekitab tõsist muret. Soovitan teil saada abi professionaalilt.
Bob M: On hilja, siin on viimane küsimus dr Brandt... ja lubage mul öelda, ma hindan teid väga, et tulite täna õhtul meie saidile. Ma tean, et te ei näe seda, kuid publik on saatnud mulle palju kommentaare selle kohta, kui palju nad on sellest arutelust õppinud. Samuti FYI, kuna saan palju küsimusi meie veebinõustamisgruppides, mis algavad veebruaris. Siin on viimane küsimus Dr Brandt:
Jen: Kuidas sa tead, millal on statsionaarse ravi aeg?
Bob M: Ja muide, dr. Kui kaua võtab inimesel aega söömishäire "ületamine" või sellega edukas toimetulek?
Dr Brandt: Kellegi statsionaarse hinnangu andmisel on mitmeid tegureid: 1. Hästi läbimõeldud ambulatoorsele programmile juurdepääsu puudumine; 2. Rasked metaboolsed (füüsilised) kõrvalekalded; 3. Kiiresti edenev kaalulangus, mis ei ole ambulatoorselt taanduv. Pidev järk-järgult tekkiv tursumine ja puhastamine, mis võib põhjustada elektrolüütide (veres olevad elemendid) häireid; 4. suitsidaalne risk või progresseeruv depressioon; ja 5. Piiratud peretoetus või -struktuur. Need on mõned tegurid, mida me selle keeruka otsuse tegemisel kasutame. Enne registreerumist tahaksin tänada kõiki, kes osalesid ja nii toredaid küsimusi esitasid. Mulle on väga meeldinud kuulumine sellesse huvitavasse formaati. Tänud !!!
Bob M:Tänan veelkord dr Brandt, et tulite ja jäite niimoodi hiljaks. Me hindame seda. Ja ma tahan tänada kõiki publikut täna õhtul tulemise ja osalemise eest. Loodetavasti saite sellest midagi välja. Neid aktuaalseid vaimse tervise vestluskonverentse korraldame igal kolmapäeval. öö samal ajal... nii et palun tule uuesti. Täname, et tulite täna õhtul dr Brandt. Head ööd kõigile.
Dr Brandt: Mulle meeldib Bob. Loodetavasti kutsutakse mind varsti tagasi.
Bob M: Head ööd kõigile.
