Laste antidepressandid: oluline teave vanematele
Lapseea depressioon võib olla eluohtlik haigus ja depressiooniga lapse ravi otsustamine võib olla hirmuäratav. Kuigi teatud tüüpi psühhoteraapia, näiteks kognitiivne käitumisteraapia, on osutunud lapseea depressioonis kasulikuks, tuleb mõnikord kaaluda ka antidepressantide kasutamist lastele. Arvatakse, et teraapia koos antidepressantidega annab depressiooni põdevatel lastel parimaid tulemusi. Ainuüksi medikamentoosne ravi on tavaliselt ebapiisav.
Laste antidepressante võib kaaluda, kui:1
- Raske depressiooni sümptomid ärge reageerige teraapiale
- Teraapia pole saadaval
- Lapsel on krooniline või korduv depressioon
- Perekonna anamneesis on depressiooniravimitele hea reageerimine
- Puuduvad teadaolevad ainete kuritarvitamise probleemid
- Laps ei näita psühhoosi märke ega bipolaarne häire
Antidepressantide toime ja kõrvaltoimed lastele
Laste antidepressandid ravivad depressiooni ja on näidanud, et nad suudavad kaitsta enesetappude eest. Mõnede laste enesetapumõtete suurenemise pärast on siiski muret (vt allpool). Arstid peavad hoolikalt kaaluma eeliseid lapse antidepressantide tarvitamise oht.
antidepressantide kõrvaltoimed lastel on raske ennustada, kuna piirkonnas puuduvad kvaliteetsed uuringud. Neid on mitu antidepressantide tüübid mida võib kasutada, kuid tüüpilised laste antidepressantide tüübid on järgmised:2
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) - kõrvaltoimed sõltuvad annusest ja võivad aja jooksul kaduda. Lastel esinevad SSRI kõrvaltoimed: maania, hüpomaania, käitumise aktiveerimine, seedetrakti sümptomid, rahutus, diaforees, peavalud, akatiisia, verevalumid ja isu, une ja seksuaalse muutused toimimine.
- Tritsükliline (TCA) - üleannustamise oht suurem; Enne ravi alustamist on vaja läbi viia meditsiinilised testid ja TCA-de võtmise ajal tuleb jälgida kaalu.
Lastele antidepressante tuleb manustada talutavates ja terapeutilistes annustes vähemalt neli nädalat. Kui nelja nädala möödudes paranemist ei toimu, on annuse suurendamine õigustatud.
FDA kinnitus ja hoiatus lastele antidepressantide kohta
"Lapsed antidepressantidest" on mõnes ringkonnas vaieldav, välja arvatud laste ja fluoksetiini (Prozac) osas, mida näib olevat kasulik enamikus meditsiiniringkondades. 2003. aasta detsembris andis Ühendkuningriigi Ravimite ja Tervishoiuametite Reguleeriv Amet (MHRA) välja soovituse, et enamik SSRI-sid ei ole sobib kasutamiseks alla 18-aastastele inimestele depressiivsete haiguste raviks. MHRA märgib fluoksetiini (Prozac) ravimina erand.
2003. aasta oktoobris andis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) välja rahvatervisealase hoiatava hoiatuse antidepressantidega ravitud laste enesetapust. FDA soovitas, et antidepressante kasutavatel lastel võivad tekkida enesetapumõtted ja -käitumine (enesetapukatsed).
Laste depressiooniks on vähe FDA poolt heaks kiidetud ravimeid. Antidepressante kasutatakse sageli nende edukuse tõttu täiskasvanutel või uuringute tõttu lastel. Lastel kasutatavate antidepressantide hulka kuuluvad tavaliselt:
- Fluoksetiin (Prozac) - FDA heaks kiidetud depressiooni ravi vanus kaheksa ja vanemad; on selle taga kõige positiivsemad uuringud.3
- - FDA on heaks kiitnud obsessiiv-kompulsiivse häire raviks alates seitsmest eluaastast; mõnikord laste depressiooni raviks.4
- Fluvoksamiin (Luvox) - FDA on heaks kiitnud obsessiiv-kompulsiivse häire raviks alates kaheksast ja vanemast; mõnikord laste depressiooni raviks.5
- Imipramiin (tofranil) - FDA on heaks kiitnud enureesi (voodivõtmise) raviks vähemalt kuueaastastel lastel; mõnikord laste depressiooni raviks.6
- Desipramiin (Norpramin) - FDA on heaks kiitnud depressiooniravi 12-aastastel ja vanematel lastel.7
- Amitriptüliin (Elavil) - FDA on heaks kiitnud noorukite depressiooniravi.8
artiklite viited
