Mis on OKH? Obsessiiv-kompulsiivne häire selgitatud

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)?

• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) on vaimse tervise häire, mida iseloomustavad kinnisideed (korduvad, soovimatud mõtted), mis viivad sunnid (korduvad käitumised või vaimsed toimingud, mida inimene tunneb olevat sunnitud tegema kinnisidee).
• OKT-käitumine jaguneb nelja kategooriasse: kontrollimine, saastumine, kogumine ja rummimine / pealetükkivad mõtted.
• Ravi sisaldab teraapiat ja ravimeid.

Jaotises “Nii hea, kui saab” või “Aviator” obsessiiv-kompulsiivne häire kujutatakse äärmise puhtuse või tüütu perfektsionismina või täiesti hirmutava germifoobiana, kuid tegelikkus on palju keerulisem. Tõelist OCD-d iseloomustavad hirmutavad kinnisideed, aeganõudvad sunnid ja kõrge ärevusaste. OKH ei ole faas ega väike tüütus; see on sageli kurnav elukestev haigus, mille põhjused pole täielikult mõistetavad ega hõlpsasti kontrollitavad.

OKH-d põeb 1–3 protsenti kõigist täiskasvanutest, kellest 80 protsendil ilmnevad sümptomid enne 18-aastaseks saamist. See mõjutab mõlemaid sugupoole suhteliselt võrdselt ja uuringud pole näidanud seost rassiga.

Väliselt võib OCD jagada sümptomeid paljude teiste neuroloogiliste häiretega, sealhulgas ADHD-ga. OCD-ga inimesed võivad tunduda segamini või pole võimelised keskenduma ning on tundlikud puudutuse ja heli suhtes. Kui nende OKH on kontrollimatu, võivad nad näidata meeleoluhäire sümptomeid, sealhulgas magamisraskusi, letargiat ning sügavat häbi- ja süütunnet.

OKH sümptomid

Põhitasemel koosneb OCD kahest osast:

• Kinnisideed on korduvad soovimatud mõtted, mis tunduvad pealetükkivat ja patsiendi kontrolli alt väljas olevat.
• Sunnid on korduvad käitumised või vaimsed toimingud, mida OCD patsient võib obsessiivse mõtte “tagandamiseks” tunda.

Kuidas see reaalses elus välja näeb? Väljastpoolt vaadates ei pruugi see palju välja paista. OKH sümptomid on peamiselt sisemised (ehkki mõned sundtoomised võivad täheldada ka teisi), seega mures pereliikmed või terapeudid võivad vajada pisut kaevamist, et teha kindlaks, kas OCD sümptomid tegelikult olemas olema.

Üldiselt näevad OKH sümptomid välja järgmised:

Üldised kinnisideed:

• Hirm enese kahjustamise ees
• Hirm teisi kahjustada
• Hirm "saastumise" ees
• Hirm teiste nakatamise ees
• Korduvad seksuaalsed või vägivaldsed mõtted
• Hirm teatud asjade ütlemise ees (ebaõnnestunud sõnad, kommentaarid surnud inimese lugupidamatuse kohta jne)
• Pealetükkivad jama helid

Tavalised sunnid:

• Liigne pesemine
• Lukkude, pliitide, seadmete jms kontrollimine
• Võtke korduvalt enda pulss, vererõhk või temperatuur
• Enne jätkamist lugege lehti mitu korda uuesti
• Loendamine mõne ülesande täitmise ajal vaikides või valju häälega
• Vaja puudutada esemeid või teisi inimesi
• Sõpradele või pereliikmetele helistamine, et veenduda nende turvalisuses
• Ritualiseeritud söömiskäitumine

Need on mõned levinumad näited, kuid tegelikkuses võivad kinnisideed ja sunnid käsitleda ükskõik mida. Kui keegi OCD-st tabab end kinnisidee tõttu, piinleb ta sunnil, et mõte neutraliseerida või eemale tõrjuda. Sundid võivad olla otseselt seotud kinnisideega - näiteks käte korduv pesemine reageerides näiteks saastumishirmudele -, kuid need võivad olla ka täiesti lahti ühendatud. Nende “rituaalide” läbiviimine pakub parimal juhul ajutist leevendust kinnisidee piinadest. Nende mitte tegemine võib põhjustada talumatut ärevust.

Enamikul juhtudest teavad OCD-d oma kinnisideed ja sunnid täiesti irratsionaalsed. Tegelikult kipuvad need teadmised suurendama ärevust ja häbi, mida nad oma seisundi suhtes tunnevad. Nad võivad kõhelda ravi otsimisest või veenda ennast, et suudavad tahtejõuga seotud probleemidest üle saada. Kui see jäetakse märkimata, võib OCD aja jooksul halveneda. See võib põhjustada tõsiseid meeleoluhäireid ja paljudel juhtudel ka sotsiaalset isolatsiooni, kuna kannatanud inimene üritab meeleheitlikult vältida sümptomeid esile kutsuvaid inimesi või olukordi.

Kui keegi kannatab OCD sümptomite tõttu tõsise stressi käes või kavatseb seda haiguse ja perekonna ja sõprade eest varjata, võib ta hakkavad ilmnema sekundaarsed sümptomid nagu meeleoluhäired, uinumisraskused, rahutus ja tundlikkus heli, puudutuse või muu välise suhtes stiimulid.

OKH tüübid

Vastavalt OCD-UK, OCD käitumine jaguneb üldiselt ühte neljast kategooriast:

– Kontrollimine
Selle inimese jaoks hõlmab sund füüsiliste objektide korduvat kontrollimist, veendumaks, et nad on õiges kohas või välja lülitatud. Enamasti on kinnisidee seotud füüsilise vigastuse või kahjustuste ärahoidmisega. Tavaliselt hõlmab see pliidi valijate, ukselukkude, kraanide või isegi teie isikliku mälu korduvat kontrollimist ülesande täitmise ajal.

– Saastumine
See on vaieldamatult kõige tuntum OKT vorm. Kinnisidee on olla määrdunud, haige või mingil viisil „saastunud“ ning sund on tavaliselt seotud puhastamisega - sageli käte korduva pesemisega. Patsient võib vältida ka kohti või inimesi, keda ta peab räpaseks või mis võivad teda saastada. Võimalik, et ta ei saa kodus väljaspool vannituba kasutada ega teise inimese poolt valmistatud toitu süüa. Samuti on patsiendil võimalik end vaimselt saastata - sageli tajutava negatiivse käitumisega sõpradelt või perekonnalt - ja tunda vajadust negatiivsusest vabanemiseks oma keha välispinda pesta tunded.

– Hoiustamine
Ehkki mõned eksperdid leiavad, et varumine on OCD-st eraldiseisev tingimus, peavad teised seda alamtüübiks. Sel juhul on kinnisidee mure, et millegi ära viskamisel on negatiivsed tagajärjed; sund hoiab eset liiga kaua. Hoiustamine on OCD üks füüsiliselt kõige hävitavamaid alatüüpe, muutes kodudes navigeerimise sageli võimatuks või ohtlikuks.

– Mälestus ja pealetükkivad mõtted
Mälestus on spetsiifiline kinnisidee tüüp, kus patsiendid mõtisklevad tundide vältel vastuseta küsimustele (nt “Mis on elu mõte?”). See OCD alamtüüp ei ole patsientidele tavaliselt nii murettekitav, kuid see võib tekitada väljakutseid tööl või isiklikes suhetes.

Sissetungivad mõtted on seevastu tahtmatud, häirivad mõtted, mis aja jooksul inimese peas hüppavad. Need hõlmavad tavaliselt hirmu lähedase kahjustamise ees, soovimatuid seksuaalseid mõtteid või usulisi probleeme. Kannatanu nimetab ennast sageli „halvaks” või „kurjaks” inimeseks - kuna neil mõtetel on esiteks mõte - ja teeb sageli rituaali (näiteks koputab puule), et proovida seda mõtet neutraliseerida. Äärmuslikel juhtudel võib inimene nii karda, et tegutseb halva mõtte korral, et väldib lähedasi või avalikke kohti.

OCD diagnoosimine

OCD diagnoosi tüüpiline vanus on erinev. Seda võib avastada juba kuuest lapsest lastel, kes näitavad püsivaid obsessiivse puhtuse mustreid, tantrumeid, kui midagi läheb „korrast ära” ja rituaalidele suurt tähelepanu pöörama. Lapsed kellel on diagnoositud selline kaasnev haigus nagu ADHD, meeleoluhäire või Tourette'i sündroom, võivad varem esineda OKH sümptomid. Enamikul juhtudel hakkavad OCD sümptomid ilmnema teismeeas ja varases täiskasvanueas.

Diagnoosi otsimisel leidke kõigepealt OCD spetsialist. Kuna OKH suhtes pole lõplikku meditsiinilist testi, pole seda häire kerge tuvastada ja diagnoosi ei tohiks teha kergekäeliselt. Enamik vaimse tervise spetsialiste kasutab Y-BOCS-i hinnaskaalat, mis tähistab Yale-Brown'i obsessiiv-kompulsiivskaalat. Y-BOCS on põhjalik küsimustik, milles tuuakse välja patsiendi kinnisideede või sundide olemus, kui kaua nad on esitanud ja kui pealetükkivad nad patsiendi elule on.

Spetsialistid võtavad tavaliselt arvesse ka üksikasjalikku haiguslugu ja terviklikku vaimset tervist ajalugu, et teha kindlaks, kas tegemist on OKH, häirega OKH spektris või isegi üldise ärevusega häire.

OKH ravivõimalused

OCD-d ravitakse kõige sagedamini spetsiifilise teraapiatüübiga, mida tuntakse kokkupuute ja reageerimise ennetamise teraapiana ehk ERP. Seda tüüpi teraapias puutub patsient teadlikult oma kinnisidee - kuid tal ei lasta seda sundida. Näiteks kästakse puhtuse kinnisideega patsiendil puudutada midagi “saastunud”, pärast seda käsi pesemata. Ärevus suureneb dramaatiliselt - paar esimest seanssi on patsiendile üldiselt väga stressirohke - kuid terapeudi juhendamisel hakkab patsient õppima, kuidas tervisliku seisundi ärevust hallata tee.

"OCD mõtte jõud tuleb sissetungimisel ja seda tuleb vältida," ütleb Roberto Olivardia, Ph.D., kliiniline psühholoog, kes on spetsialiseerunud OKT ravile McLeani haiglas Boston. „Mida rohkem keegi seda mõtet väldib või eemale tõukab, seda rohkem jõudu ta sellele annab ERP-ravi eemaldab obsessiivsest mõttest jõu, sundides patsienti sellega silmitsi seisma pea edasi.

Mõnikord kasutatakse ERP-i kõrval ka ravimeid, kuid see pole peaaegu kunagi üksi piisav ravi. Kõige tavalisemad kasutatavad ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), kuna arvatakse, et OCD on seotud aju serotoniini tasemega.

Aeg-ajalt kasutatakse kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) - eriti kui inimene pole täielikult veendunud, et nende kinnisideed on tegelikult irratsionaalsed - kuid tavaliselt kombineeritakse see maksimaalselt ERP-ga tõhusus.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) - lühidalt

Seos ADHD-ga	· 25–33% OCD-ga lastel on diagnoositud ADHD.
Soovituslikud sümptomid	· Korduvad soovimatud mõtted (kinnisideed), näiteks hirm mustuse, mikroobe, saastumise või haigestuda / surra; hirm kontrolli kaotamine ja endale või teistele kahju tekitamine; väärastunud, keelatud või õudusttekitavate mõtete sissetungimine; äärmine vajadus korra, sümmeetria või “täiuslikkuse” järele · Korduvad käitumised (sunnid), mille eesmärk on vähendada ärevust, näiteks loendamine või kordamine; kontrollimine või küsimused; korraldamine ja korraldamine; puhastamine või pesemine; kogumine või kogumine; Käitumise “eelistamine”
Professionaalne näha	Teraapiat osutab psühholoog. Teie esmatasandi arst või psühhiaater peab määrama kõik ravimid. Lastele laste- ja noorukite psühhiaater.
Hoolitsused ja ravimid	· Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT) või kokkupuute-vastuse teraapia · Antidepressandid · Ärevusvastased ravimid
Soovitatavad ressursid	· iocdf.org · yondocd.org · Aju lukk, autor Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Vallandas, autor Fletcher Wortmann · Lapse vabastamine obsessiiv-kompulsiivsest häirest, autor Tamar E. Chansky, Ph. · Mida teha, kui teie lapsel on obsessiiv-kompulsiivne häire, autor Aureen Pinto Wagner, Ph.

Uuendatud 21. juunil 2019