Väikestel lastel on enesetapp sagedamini seotud ADHD kui depressiooniga

20. september 2016

Alla 12-aastased lapsed jäävad enesetappude ja enesetappude ennetamise vestlustes sageli tähelepanuta, kuid kainestav reaalsus on see, et igal aastal tapab väike arv 5–11-aastaseid USA lapsi. Nüüd lisab uus uuring enesetappude noorimate ohvrite loole veel ühe mõõtme: rohkem neist elas ADHD kui ühegi muu vaimse tervise diagnoosi - isegi depressiooni.

Õping, avaldatud 19. septembril ajakirjas Pediaatria, vaatas 87 last vanuses 5–11 aastat, kes võtsid endalt elu aastatel 2003–2012. Neid võrreldi 606 12–17-aastase noorukiga, kes sooritasid samal perioodil enesetapu. Andmed saadi riiklikust vägivaldsest surmast teatamise süsteemist (NVDRS), mis on USA andmebaas, mis kogub teavet korpusetehastajatelt, politseiametnikelt ja surmatunnistustest vägivaldsete surmade jälgimiseks; kõik lapsed, kes on pärit ühest 17-st osariigist, kes osalevad NVDRS-is ja võimaldavad andmetele juurde pääseda välisekspertidel.

Ligikaudu kolmandikul lastest oli dokumenteeritud vaimse tervise diagnoos, märkisid teadlased. Noorukieas kannatasid enesetapu teinud lapsed kõige tõenäolisemalt depressiooni käes - ligi kaks kolmandikku teismelistest, kes võtsid endale elu, esitasid enne surma depressiivseid sümptomeid. Kuid alla 12-aastaste laste puhul ilmnes depressioon ainult kolmandikul lastest. Valdaval enamusel - enam kui 60 protsenti - oli ADHD (peamiselt hüperaktiivne tüüp).

Uue statistikaameti koostatud statistika Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) leidis, et alla 12-aastaste laste enesetappude määr oli 0,17 100 000 kohta, samas kui 12–17-aastased noorukid sooritasid enesetappude määr 5,18 100 000 inimese kohta. Selle vanuserühma (nagu ka täiskasvanute) enesetappude ennetamise strateegiad on ajalooliselt keskendunud depressiooni tuvastamisele ja ravimisele, ütlesid teadlased. Kuid selle uuringu tulemuste põhjal võib depressioonile keskendunud strateegia osutuda ebatõhusaks riskirühma kuuluvatele kõige noorematele lastele.

"Võib-olla peame väikeste laste puhul vaatama käitumisnäitajaid," ütles Jeffrey Bridge, paberi juhtiv autor ja epidemioloog Nationwide'i lastehaiglas Ohios Columbuses. Tulemused võivad viidata sellele, et väikeste laste enesetapp on pigem impulsiivsuse kui pikaajalise depressiooni tagajärg, ütles ta.

Mitte iga enesetapuekspert polnud nõus. Uuringus mitte osalenud lastepsühhiaatril dr Nancy Rappaportil tekkis küsimus, kas diagnoosimata laste bipolaarne häire võib olla põhjustatud. Paljud lapsed, kellel on selline seisund, mida iseloomustavad muutlikud meeleolumuutused ja kurnav depressioon, “diagnoositakse sageli alla 12-aastaselt”. ütles ta intervjuus New York Timesile. Ta lisas, et paljudel juhtudel on neil lastel ekslikult diagnoositud ADHD.

Vaatamata sellele on eksperdid nõus, et suitsidaalsete mõtete või sõnade suhtes on oluline suhtuda tõsiselt - ükskõik mis vanuses - ja öelge, et vanemad ei peaks kartma rääkida oma lastega sellest, mida nad mõtlevad ja räägivad tunne.

"On sobilik küsida oma lapse käest:" Kas tunnete, et te ei taha enam läheduses olla? "" ütles Jill Harkavy-Friedman, Ameerika Suitsiidiennetuse Fondi teadusuuringute asepresident. "See ei pane ideed neile pähe, vaid avab ukse vestluseks."

Uuring tuvastas veel ühe häiriva suundumuse: ebaharilikult kõrge enesetappude arv Aafrika-Ameerika laste seas. Kolmkümmend seitse protsenti end tapnud lastest olid mustanahalised, ehkki mustanahalised lapsed moodustavad ainult 15 protsenti USA noorte elanikkonnast. See avastus põhineb 2015. aasta uuring - mille viisid läbi samad teadlased -, kes leidsid, et kuigi valgete noorte enesetappude arv langes, on see alates 1990. aastast mustade laste puhul peaaegu kahekordistunud. Ka selle rühma puhul on ADHD diagnooside arv tõusuteel - see paneb mõned teadlased mõtlema, kas ADHD diagnooside tõusu ja enesetappude arvu vahel võib olla seos.

"See uuring ei tohiks tekitada häireid afroameerika perede jaoks, kellel on lastel diagnoositud ADD, et nad peavad muretsema, et nende laps tapab end impulsiivselt," Lisas Rappaport. "See on tavaliselt palju keerulisem pilt."

Uuendatud 6. aprillil 2017