Mis on bipolaarne häire? Mõiste, sümptomid ja ravi

Bipolaarne häire on tõsine vaimne haigus, mida on lauses või kahes raske täpselt kirjeldada. Põhjus on see, et tegemist on nüansseeritud haigusega, mida kogevad nii paljud inimesed nii mitmel viisil. Bipolaarse häire üldpõhimõtted on see, et krooniline elukestev vaimne haigus jääb väljakutsuvaks võitluseks neile, kellel see on.

Bipolaarset häiret nimetatakse ka mõnikord maniakaalne depressiivne haigus.

Bipolaarse häire määratlus

Muidugi, nagu kõigil haigustel, on bipolaarsel häirel meditsiiniline määratlus. Sel juhul pärineb bipolaarse häire definitsioon raamatust, mille nimi on Vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5). DSM-5 on selle viite kõige ajakohasem versioon, mis määratleb kõik vaimuhaigused. (Räägime lähemalt natuke bipolaarsest häirest ja DSM-5-st.)

Bipolaarse häire määratlus - meeleolud

Bipolaarset häiret iseloomustavad tugevalt kõrgendatud või ärritunud meeleolu ja energia perioodid, mida nimetatakse maniakaalseks või hüpomaaniliseks meeleoluks sõltuvalt nende raskusastmest. Need vahelduvad väga sügava, sügava, tuju ja energiaga perioodidega, mida tuntakse depressiivsete meeleoludena.

Depressiooni sümptomid võib ilmneda koos maania või hüpomaania ja neid tuntakse kui segaseid meeleolusid. Samuti on võimalik perioode, kus sümptomeid on vähe, kui neid on, ja neid tuntakse eutüümsete meeleoludena.

Meeleolu, mis vastab järgmistele kriteeriumidele, nimetatakse „episoodiks”.

Bipolaarse häire kriteeriumid

Muidugi ei kvalifitseeru bipolaarseks häireks pelgalt ühe depressioonijuhtumi kogemine. Järgnevad on bipolaarse häire kriteeriumid:

• Kui inimene kogeb nii depressioone kui ka maaniaid, nimetatakse seda bipolaarne tüüp I.
• Kui inimesel on nii depressioone kui ka hüpomaniaid (vähem tõsised kui maaniad), siis nimetatakse seda bipolaarne tüüp II.
• Isikutele, kellel on depressiooni sümptomeid ja hüpomaniajuhtumeid, kuid mis ei vasta nende diagnoosimise kriteeriumidele, antakse diagnoos tsüklotüümia (peetakse vähem raskeks kui I ja II tüüpi bipolaarsed häired).
• Võimalik on ka selline bipolaarne häire, mis ei sobi eelnimetatud kategooriatesse, kuid arsti äranägemisel, õigustab endiselt bipolaarse häire diagnoosimist ja seda nimetatakse „muuks bipolaarseks ja sellega seotud korralagedus. ”

Bipolaarse häire tüüpide kohta leiate lisateavet meie artiklist “Millised on bipolaarse häire tüübid.”

Bipolaarse meeleolu meeleolu DSM-5 kriteeriumid

Bipolaarse häire täielikuks mõistmiseks on oluline mõista, mis on meeleolu episood.

Bipolaarse maania DSM-5 kriteeriumid

DSM-5 on maania osas väga spetsiifiline. Maania diagnoosimiseks peab tuju olema vähemalt üks nädal järjest ja viib selleni haiglaravi või töö- või sotsiaalse funktsiooni olulised kahjustused või võivad inimesele ohtu põhjustada selle või teiste kogemine.

Meeleolu peab olema sügav häirimine, mida iseloomustab paisumine, ärrituvus või laiendavus (määratletud kui: mida iseloomustab ebanormaalne eufooriline olek ja suursugususe pettekujutelmad [ekslik ettekujutus enda omast tähtsus]). Neid kolme kriteeriumi nimetatakse väravakriteeriumiteks, kuna diagnoosi jaoks on vaja ühte või mitut.

Lisaks lüüsi kriteeriumidele peab olema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:

• Grandioossus (määratletakse kui liialdatud usk oma tähtsusesse, saavutades mõnikord petlikud mõõtmed)
• Vähenenud unevajadus
• Liigne rääkimine või survestatud kõne
• Võidusõidumõtted või ideede lend
• Selged tõendid seotuse kohta
• Suurenenud eesmärkidele keskendunud tegevuse tase kodus, tööl või seksuaalselt
• Liigne meeldiv tegevus, sageli ka valusate tagajärgedega

Selleks, et pidada maaniaks, ei pruugi tuju olla tingitud ainete kuritarvitamine või meditsiiniline seisund.

Bipolaarse hüpomaania DSM-5 kriteeriumid

Hüpomania tähendab sõna-sõnalt „vähem kui maania”. Ehkki maania ja hüpomaniaga on põhimõtteliselt samad sümptomid, on nende raskusaste erinev.

Hüpomaania diagnoosimiseks peab meeleolu olema kohal vähemalt neli päeva järjest. Värava kriteeriumid, millele üks peab vastama, on järgmised: kõrgendatud, laienev või ärrituv tuju. Samuti peab olema vähemalt kolm järgmistest:

• Suurejoonelisus või paisutatud enesehinnang
• Vähenenud unevajadus
• Survestatud kõne
• Võidusõidumõtted või ideede lend
• Selged tõendid seotuse kohta
• Suurenenud eesmärkidele keskendunud tegevuse tase kodus, tööl või seksuaalselt
• Osalemine valusate tagajärgedega suure potentsiaaliga tegevustes

Meeleoluhäired peavad olema teistele jälgitavad ega tohi olla põhjustatud uimastite kuritarvitamisest või tervislikust seisundist. Hüpomaaniad ei ole piisavalt rasked, et põhjustada sotsiaalseid või tööalaseid häireid.

Bipolaarse depressiooni DSM-5 kriteeriumid

Kui depressioon ilmneb bipolaarse häire korral, nimetatakse seda sageli „bipolaarne depressioon”Kuid tegelikult on see tegelikult juhus peamine depressiivne häire. Bipolaarne häire on segu unipolaarsest depressioonist (peamine depressiivne häire) ja ülaltoodud kõrgendatud meeleoludest.

Raskekujulisi depressiooniepisoode iseloomustatakse siis, kui inimesel ilmnevad a. Jooksul järgmised viis või enam sümptomit kahenädalane periood, kusjuures vähemalt üks sümptomitest on kas depressioon või meeleolu kaotamine või huvi:

• Masendunud tuju
• Märkimisväärselt vähenenud rõõm või huvi peaaegu kõigi tegevuste vastu (tuntud ka kui anedoonia)
• Märkimisväärne kaalulangus või juurdekasv või oluline isu suurenemine või suurenemine
• Hüpersomnia (magab liiga palju) või unetus
• Psühhomotoorne alaareng (psühholoogiline ja füüsiline aeglustumine) või agitatsioon (psühholoogiline ja füüsiline rahutus)
• Energiakaotus või väsimus
• Väärtuseta tunded või liigne süü
• Vähenenud keskendumisvõime või märkimisväärne otsustamatus
• Hoolitus surma või enesetapuga; tal on enesetapu plaan või on ta üritanud enesetappu

Suure depressiooni sümptomid peab põhjustama olulist kahjustust või stressi ega tohi olla põhjustatud meditsiinilisest seisundist või ainete kuritarvitamisest.

Bipolaarsed DSM-5 spetsifikatsioonid

Ülaltoodud on peamiselt tuvastatud meeleolud bipolaarse häire korral. Tujudel võivad aga olla konkreetsed, ühised omadused, mida tuleb samuti tähele panna. Spetsifikaatorid lisavad meeleolule rohkem üksikasju, et näidata, mis inimese jaoks tegelikult toimub.

Spetsifikaatorid, mis on praegu saadaval DSM-5 on:

• Segatud funktsioonidega - kui diagnoositud meeleolul (kas depressioon või hüpomania / maania) ilmnevad selle vastupidise meeleolu sümptomid (seda nimetatakse sageli segaseks tujuks)
• Ärevuse käes - kui meeleolu episood toimub koos ärevuse sümptomid
• Kiire rattasõiduga - kui ühe aasta jooksul ilmnevad neli või enam selgelt eristuvat meeleolu episoodi (kas maania või depressioon)
• Psühhootiliste tunnustega - kui meeleolu episood toimub koos psühhoosi sümptomid (pettekujutluste ja / või hallutsinatsioonide esinemine), hüpomania puhul ei pruugi seda definitsiooni kohaselt esineda
• Katatooniaga - kui tuju episood ilmneb sündroomiga, mida iseloomustab lihasjäikus ja vaimne tuimus, vaheldudes vahel suure elevuse ja segadusega
• Peripartumi algus (tuntud ka kui sünnitusjärgne algus) - kui tuju episood ilmneb raseduse ajal kuni neli nädalat pärast sünnitust
• Hooajaline muster - kui peamiste depressiooniepisoodide algus ja remissioon on kindlal ajal aastas
• Ebatüüpiliste tunnustega - kui depressioon ilmneb spetsiifiliste omaduste kombinatsiooniga, nagu näiteks magamine, tugev tunne kätes või jalgades ja meeleolu, mis paraneb reageerides positiivsetele sündmustele
• Melanhoolsete tunnustega - kui depressioon ilmneb koos konkreetsete depressioonitunnustega, näiteks reageerimisvõime puudumine positiivsete sündmuste suhtes, oluline anoreksia või kehakaalu langus või depressioon, mis on hommikuti regulaarselt halvem

Spetsifikaatori kasutamiseks diagnoosib arst meeleolu (depressioon, maania või hüpomaania) ja lisab sellele vajaduse korral ühe või mitu spetsifikatsiooni. Spetsifikaatorid ja meeleoludiagnoosid muutuvad aja jooksul.

Bipolaarse häire ravi

Bipolaarne häire, ehkki mitte ravitav, on ravitav seisund. Koos bipolaarsed ravimid, teraapia ja elustiili muutused, elavad paljud bipolaarse häirega inimesed täisväärtuslikku ja produktiivset elu ("Millised on parimad bipolaarse depressiooni ravimid ja ravimeetodid?").

Esimene asi, mida ravi ajal tavaliselt hinnatakse, on oht ohtlikuks. Näiteks otsib arst selliseid ohtlikke seisundeid või seisundeid nagu:

• Suitsidaalsus
• Oht endale või teistele
• Äge või krooniline psühhoos
• Delirium (ajutine vaimse segasuse seisund, mida iseloomustavad ärevus, desorientatsioon, mäluhäired, hallutsinatsioonid, värisemine ja ebajärjekindel kõne)
• Catatonia
• Võimetus funktsioneerida
• Täielik kontrolli kaotamine
• Jälgimist vajavad meditsiinilised seisundid

Seda tüüpi haigusseisundid sõltuvalt tuju tüübist määravad, kas statsionaarne (psühhiaatriahaiglas elamine) või ambulatoorne (kodus elamine) ravi sobib teile. Ohtlikud seisundid või seisundid nõuavad enamasti statsionaarset viibimist. Kui teid võetakse statsionaarseks, töötavad selle töötajad teid tõenäoliselt stabiliseerides ravimeid, nii et saate funktsioneerida ja pole ohtu sattunud ning seejärel saate minna üle ambulatoorsele ravile hooldus.

Ravimid on number üks viis, kuidas psühhiaatrid ravivad bipolaarset häiret. Bipolaarse häire raviks kasutatavad ravimid kuuluvad meeleolu stabiliseerijate, krambivastaste ja antipsühhootikumide klassidesse ("Bipolaarse depressiooni ravimite ja nende kõrvaltoimete loetelu"). Sõltuvalt ravimist võib see kõige paremini sobida maniakaalseks, segaseks või depressiivseks seisundiks või bipolaarse häire säilitamiseks.

Psühhoteraapia võib olla ka bipolaarse häire ravi väga oluline osa. Bimulaarse häire raviks on viis tõenduspõhist psühhoteraapiat, kirjutab PsychEducation.org, MD Jim Phelps. Nad sisaldavad:

• Prodrome'i tuvastamise teraapia - võimaldab kellelgi õppida tundma bipolaarse meeleolu episoodi varajaste hoiatusmärkide kohta ja mida nende suhtes teha
• Psühhopedagoogika - võimaldab teada saada vaimse haiguse fakte
• Kognitiivne teraapia - hõlmab mitmeid komponente, sealhulgas düsfunktsionaalsete veendumuste tuvastamist ja soodustab ravimite järgimist
• Inimestevaheline / sotsiaalne rütmiteraapia - hõlmab rutiini olulisuse mõistmist igapäevaelus
• Perekeskse teraapia - hõlmab ülaltoodud ravimeetodite komponente, kuid hõlmab kõiki pereliikmeid

Bipolaarse häire raviks võib aidata ka palju elustiili muutusi. Mayo kliiniku andmetel hõlmavad need järgmist:

• Alkoholi ja narkootikumide kasutamise lõpetamine
• Tervislike suhete kujundamine
• Tervisliku rutiini loomine koos treenimisega
• Kontrollige enne täiendavate toidulisandite või ravimite kasutamist, isegi neid, mida müüakse käsimüügis
• Meeleolu diagrammi pidamine

Paljud bipolaarse häire raviks pöörduvad inimesed on oma köie otsas ja tunnevad, et nad ei pruugi kunagi paremaks minna. Hea uudis on see, et see pole peaaegu üldse tõsi. Kuigi bipolaarse häire ravi võib võtta aega ja kannatlikkust, töötab see paljude inimeste jaoks iga päev.

artiklite viited