Mis põhjustab minu lapse sensoorse integratsiooni probleeme?

Mis on sensoorne integratsioon?

Sensoorne integratsioon on protsess, mille käigus saadakse teavet meie meeltest (puudutus, nägemine, kuulmine, maitse, lõhn, samuti tasakaal) tõlgendab aju nii, et saaksime oma reageerimisele vastavalt reageerida keskkond. Hea sensoorse integratsiooniga laps filtreerib selle olulisel kohal olevate stiimulite seast automaatselt läbi maailma. Koolis istub ta oma laua taga valvel, mõtlemata oma kehahoiakule. Ta pöörab tähelepanu õpetajale ja filtreerib koridoris laste müra välja. Tänaval eirab ta õitsevaid autoraadioid ja hoomavaid sarve ega villase kampsuni sügelust. kuid hoolitseb nurka keerava bussi helisemise eest, öeldes talle, et oodake enne ülekäigurada tänav.

Mõnede lastega, kellel on sensoorse töötluse häire (SPD), tunnetab meeli jõudv teave sageli konkureerivate stiimulite rünnakuna. Idee saamiseks kujutlege seda stsenaariumi: kolm last räägivad teile vastuolulisi lugusid sellest, kellel oli mänguasi, kes telefon heliseb ja haisete äkki ahjus põleva koogi järele - ja kas ma mainisin jalgade sügelevat löövet?

Teiste jaoks on välised stiimulid tuhmid, justkui oleks keskkonnale tõmmatud vari, mis summutaks vaatamisväärsusi, helisid ja puudutusi. Need lapsed ihkavad enda ärkamiseks täiendavat stimulatsiooni - sarnaselt vajadusega pärast unetut ööd ärgates dušši. Need on lapsed, kellele meeldib keerutada ja tagurpidi tiirutada. Enamikul SPD-l esinevatest lastest on mõlemas äärmuses elemendid, mis kannatavad teatud ajal sensoorse ülekoormuse all ja soovivad teistes stimulatsiooni. Pole raske mõista, kuidas sümptomid - hajutatavus, vajadus intensiivse tegevuse järele, probleemid sotsiaalsete suhetega - tunduda ADHD.

Liivakastis mängiv laps võib tähelepanuta jätta higi, mis tal näo ja kaela maha kisub, sest ta armastab liivakasti ja seal on imelihtne teda pisut jahtuda. A ülitundlik laps SPD-ga ei saa midagi tähelepanuta jätta - higi on tähelepanu hajutav ja ärritav ning tuul paneb teda tundma halvemat, mitte paremat. Kuna tal pole sisemist võimet nende ärritustega toime tulla, võib ta pettumust tekitades liiva välja lüüa ja mängukaaslaste ees välja röövida, rikkudes mänguaja ja kogu pärastlõuna. Halvad tunded jäävad tema juurde kaua pärast seda, kui füüsilised päästikud on kadunud.

SPD-ga lapsed võivad vanematele ja õpetajatele pettumust valmistada, kuid nende käitumine tekitab kõige rohkem pettumust lastele endile. A. Murranguline tegevusterapeut Jean Ayres, kes kirjeldas sensoorse integratsiooni düsfunktsiooni esmakordselt rohkem kui 40 aastat tagasi, võrdsustas seda ajus liiklusummikuga.

[Tehke see enesekontroll: sensoorse töötluse häire lastel]

Kuidas sensoorsed integratsiooniprobleemid välja näevad?

Mäletan päeva, mil teadsin, et meie tütrel on probleem, mida me hiljem õpime nimetama sensoorse töötluse häireks.

Kiirustasime kohtumisele, liikudes niiskes suvepäeval mööda rahvarohket kõnniteed. Hoiatasin Elisabethi millegi eest, lohistades teda selja taha, nagu te mõnikord teete peaaegu 4-aastase lapsega. Liiklus oli vali ja lõhnas heitgaaside järele, jalgrattaga puhunud laps puhutas vilet ja lauplatsid purskasid eredate köögiviljade ja lilledega.

Ühtäkki peatus mu tütar oma radadel ja karjus - pikk, valju kisenemise ja pettumuse kiljumine - ajendas kõiki meid ümbritsevaid ümber pöörama ja pimestama. Hiljem, kui ma temalt küsisin, miks ta karjus, vastas ta, et ta ei tea, ta lihtsalt ei saa impulssi kontrollida. See oli a sensoorne lagunemine.

Neid oli veel. Elisabethi kartsid mänguväljaku kiiged ja rohus paljajalu kõndimine. Ta vihkas rahvahulki ja juuste pesemist. Kuid need ajasid mind arenemisnurga alla. Ma ei teadnud sensoorse töötluse häiretest (SPD) ja ADHD-st peaaegu midagi. Alles siis, kui Elisabetti hinnati 5-aastaselt sensoorse töötluse häirega (SPD) tegevusterapeudi koolitus sensoorse integratsiooni alal (SI), kas ma hakkasin mõistma tema hämmingut käitumist.

Sensoorse integratsiooni probleemide ja ADHD kattumine

Ma mäletan ka teist päeva, umbes kaks aastat hiljem. Istudes meie kooli linnaosa kabinettides koos spetsiaalse hariduskomiteega, mis on määratud hindama minu tütre vajadusi, mina muutus raevukaks, kuna psühholoog - kes polnud kunagi mu tütart näinud - kuulutas oma sümptomid selgelt ADHD-ks, tuginedes an ADHD kontrollnimekiri ta hoidis käes. Ta oli SPD-d (tuntud ka kui SI-düsfunktsioon) sama tõrjuv kui mina, kes oli ADHD-st, ja igaüks meist keeldus mõistmast võimalust, et teise diagnoos oli õige.

[Tehke see enesetest: kas mu lapsel võiks olla ADHD?]

Nagu selgub, on mu tütrel nii SPD kui ka ADHD. Kuid kulus veel umbes aasta, et õppida tundma kahe haiguse või kaasuvate haiguste sarnasusi ja erinevusi ning nõustuma ADHD raviga. Uurige nende sümptomeid kõrvuti ja näete silmatorkavaid paralleele ning mitmeid erinevusi. Need kaks tingimust ei pea tingimata käima käsikäes, kuid sageli on see nii. "Paljud neuroloogilised probleemid kattuvad," selgitab koolituse õpetaja Carol Stock Kranowitz Sünkroonimata laps: sensoorse töötluse häire tuvastamine ja sellega toimetulek. "Sageli on lapsel, kellel on ühes piirkonnas düsfunktsioon, teistes düsfunktsioon."

ADHD ja SPD sümptomite korrelatsiooni näitab Colorado ülikoolis tehtud uus riiklik uuring 2–21-aastaste laste kohta. Vanemad teatasid, et lastest, kellel ilmnesid ADHD või SPD sümptomid, esines Lucy andmetel 40% -l neist mõlemat sümptomit Jane Miller, Ph., Lastele mõeldud lastehaigla sensoorse töötlemise ravi- ja uuringukeskuse (STAR) direktor Denver. Kui aga ADHD ja SPD eksisteerivad koos, on oluline neid üksteisest eristada, kuna nende raviviisid on erinevad.

[Tehke see enesekontroll: sensoorse töötluse häire (SPD) täiskasvanutel]

Kes on sensoorse integratsiooni probleemide ohus?

Enamikul inimestel areneb sensoorne funktsioneerimine normaalselt, kuid mõne eksperdi arvates läheb protsess isegi 10 protsendil lastest viltu. Sarnaselt ADHD-ga võivad põhjused olla ebaselged ja olla geneetilised, kuid on olemas väliseid tegureid, mis võivad seada lapsed SPD ohtu. Nende hulka kuuluvad emapuudus, enneaegne sünnitus, sünnieelne alatoitumus ja varajane hoolekanne. Pudelite komplekteerimine, minimaalne käsitsemine ja tugipudelid jätavad imiku ilma meelte integreerimist soodustavast stimulatsioonist. Sellised tegurid võivad selgitada, miks lastekodudest adopteeritud laste hulgas on SPD sagedamini esinenud. Enne 2. eluaastat tehtud korduvad kõrvapõletikud võivad samuti riskitegurit suurendada.

Kuidas sa kindlasti tead, kui see on sensoorse töötluse häire?

Kui olete SPD võimaluse oma lapses teadvustanud, on järgmine samm leida teadlik spetsialist, tavaliselt väljaõppinud tegevusterapeut, et teda hinnata. Paljud SPD-ga lapsed ei saa kunagi täpset diagnoosi. See seisund võib sarnaneda muude probleemidega ja seda võib valesti diagnoosida kui ADHD, õpiraskused või isegi levivad arenguhäired. Mõnedel lastel on sümptomid nii peened ja arengukäitumisega sarnased, et neid saab eksitada pelgalt isiksuse tegusid silmas pidades. Sõbrad ja pere võivad kõigi heade kavatsustega öelda: „Ta on lihtsalt hilja õitseja. Onu Fred oli alati tundlik laps ja vaadake, kui edukas ta on. ”Meie esimene lastearst tegi ettepaneku, et Elisabethi vastupidavus (pehmelt öeldes) juukselõikusele ja šampoonile oli lihtsalt üks teguritest, mis teeb temast ainulaadse individuaalne.

Teine diagnoosimise takistus on häire enda iseloom. Paljud SPD-ga lapsed arendavad arukalt toimetulekustrateegiaid - sotsiaalne eemaldumine, võimalused teatud tegevuste vältimiseks ja tekstuurid. Toimetulek varjab, kuid ei likvideeri seda seisundit. Mõnel lapsel on vähene talitlushäire, kuid ta ihkab selliseid tegevusi, mis aitavad neil toime tulla ja isegi silma paista. Seega leiavad nad oma vastumürgi ja ei vaja diagnoosi ega ametlikku ravi. Ma tean poissi, kes on tunnis tähelepanelikum ja koostööaldis pärast seda, kui kiigega ahvivarrastel tiirutab. Mu tütar on pärast ujumist kergem. Kiikumine ja ujumine on tegevused, mis reguleerivad meelte integreerimise eest vastutavaid ajuradasid.

"Mõnikord on see lihtsalt ebaküps sensoorne süsteem ja laps kasvab sellest välja," ütleb Stock Kranowitz. “Mõnikord ei kasva inimene sellest välja, vaid kasvab sellesse.” Inimese küpsedes võib ta näiteks leida mugava ameti. Mõelge professorile, kes suudab mugavalt töölaua taga töötada, mis "kaitseb" teda klassiruumi vaatamisväärsuste, helide ja lõhnade eest.

Mida arstid ütlevad sensoorse töötluse häire kohta?

Suurim takistus SPD tuvastamisel ja diagnoosimisel võib olla tervishoiusüsteemi skepsis. Suur osa sellest kahtlusest tuleneb tervise ja haiguste meditsiinilisest mudelist, mis nõuab tõendeid. Siiani ei ole SI probleeme kvantifitseeritud, osaliselt seetõttu, et sümptomid on varieeruvad ja erinevad sageli ühelt lapselt teisele. Kuid konkreetse füsioloogia, sümptomite ja tõhusa ravi selgitamiseks tehakse rohkem uuringuid dr Miller, kes soovitab SPD arvata Ameerika psühhiaatrisse Ühingu oma Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat on tõenäoline - kui mitte ainult silmapiiril.

Kuni selle ajani võivad SPD ja ADHD samaaegsed sümptomid olla segased. ADHD-ga laps võib olla tähelepanematu (või hüperattensiivne - teadlik liiga paljudest asjadest), häiriv, kergesti pettunud, halvasti korraldatud, unustav, ulmeline ja impulsiivne. Nii võib ka SI-probleemidega laps. Nii et SPD-ga lapse pealiskaudne kirjeldus kõlab samamoodi nagu ADHD-ga lapse pealiskaudne kirjeldus. Kuid SPD-ga lapse lähemal uurimisel ilmnevad sümptomid, mida ADHD-ga lapsel tõenäoliselt ei esine (kui tal pole mõlemat): intensiivne soov või vastumeelsus kiikumise ja tsentrifuugimise vastu, rohi või muu ebastabiilse või aukliku pinnaga kõndimise hirm ja äärmine tundlikkus müra.

Minu tütre arengupsühhiaater on täheldanud, et enamiku laste puhul, keda ta on näinud (kõigil koos ADHD), erinevad SPD ravimeetodid pole püsivaid täiustusi teinud ja see paneb teda selles kahtlema diagnoosimine. Kuid mõnede, sealhulgas Elisabethi jaoks on ravimeetodid andnud pikaajalisi tulemusi.

Kuidas ravitakse sensoorse integratsiooni probleeme?

Need kaks häiret võivad esineda sarnaselt, kuid ravimid ja käitumist muutvad ravimeetodid see töö ADHD jaoks ei tööta SPD jaoks. SI-ravi seisneb tegevusterapeudiga töötamises tegevuste osas, mis aitavad meeli ümber õppida. Vähe sellest, et ma sellest teadsin, oli segane, kuid pärast nende toimimises nägemist oli strateegiatel täielik mõte. Teraapia alus on mitmekesine sensoorne dieet kõigi meelte stimuleerimiseks. Kuna igal lapsel on oma sensoorsed tugevused ja nõrkused, on sessioonid kohandatud lapsele ja muutuvad tema edenedes. Mida varasem düsfunktsioon tuvastatakse ja seda ravitakse, seda parem.

Elisabeth veetis palju aega kiigutades - istudes, lamades kõhul, seljal ja trapetsil. Teda julgustati puudutama paljusid erinevaid tekstuure, ta otsis Play Dohi konteineritest maha maetud “aarde”, valas ühest mahutist keetmata oad ja kuivatatud herned. teisele, sõrmedega maalitud raseerimiskreemiga peeglitele, kandsid suured liivapurgid kaldus pinnale üles, torkasid mõne pehme kalde alla ja hüppasid tohututesse vaiadesse beanbags.

Alustasime uusi tegevusi mõneks minutiks korraga. Kui ta ületas oma esialgsed hirmud ja vastumeelsused, hakkas Elisabeth otsima erinevaid tegevusi, mis teda aitasid - mõnda neist neist, mida ta vältis. Umbes kuu aja jooksul tundus ta olevat vähem kartlik, koostööaldis ja füüsiliselt tugevam. Ta hakkas mänguväljakul sõbrustama, tema mäng oli organiseeritum ja ta takerdus pikema aja tegevuste juurde.

SI-ravi ei ole imerohi ja kindlasti mitte kiire parandamine. Ehkki mõned lapsed vajavad vähem teraapiat kui teised, on paljude jaoks see aastaid pikk pakkumine. Selleks ajaks, kui Elisabeth oli 7-aastane, oli selge, et SPD ei saa kõiki oma õpi- ja tähelepanuhäireid arvesse võtta ning tal diagnoositi ADHD. Nüüd võtab ta ravimeid ja võtab vastu käitumise muutmine strateegiad tema koolis koos tegevusteraapiaga. Kuid neid kahte tingimust tuleb eristada, sest ADHD-ravi ja käitumise muutmine ei paranda SPD-d isegi juhul, kui need tingimused eksisteerivad koos.

Elisabeth karjub ikka vahel, kui ma juukseid pesen, aga ta ei karju enam. Ta muretseb vöökohtade ja sokkide õmbluste pärast, mis pole täpselt õigesti, kuid ütleb, et see on OK: "Ma harjun sellega ära." Mis kõige parem, ta on teel maailmas, tal on palju häid sõpru ning ta on edukas nii koolis kui ka mujal Kodu.

[Lugege seda järgmist: Levinud küsimused sensoorse töötluse häire kohta]

---

Sensoorsete töötlushäirete ressursid

Lisateavet sensoorse integreerimise ja SPD-le koolitatud tervishoiutöötajatele suunamise kohta saate järgmiselt:

Sensoorne integratsioon Rahvusvaheline. SI teave, töötoad, terapeutide andmebaas ja palju muud.

KID sihtasutuse SPD-võrk. Sisaldab riiklikku ressursikataloogi, kus vanemad pääsevad juurde kohalikele arstidele, tegevusterapeutidele, vaimse tervise spetsialistidele, koolitajatele, rajatistele, kogukonna ressurssidele ja muule. (SPD-ga töötavaid tervishoiuteenuse osutajaid julgustatakse registreeruma ka siin.)

Sünkroonimata laps: sensoorse töötluse häire tuvastamine ja sellega toimetulek, autor Carol Stock Kranowitz. Suurepärased ressursid SI ja SPD kohta ajakirja S.I. Focus toimetaja poolt.

Sensoorse integratsiooni mõistmine, 2. väljaanne (audio-CD ja voldik), autor Jane Koomar.

Õpetajad küsivad sensoorse integratsiooni kohta(audio-CD), autor Carol Stock Kranowitz.

Uuendatud 3. jaanuaril 2020