AAP värskendused ADHD-ravi juhised lastel
2. oktoober 2019
Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) on värskendanud oma hindamisjuhiseid, ravija tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäiretega laste jälgimine (ADHD või ADD) revisjonide seerias, mis kõige olulisemalt rõhutavad hoolduse süsteemseid tõkkeid ning kutsuvad lastearste üles sõeluma ja algatama kaasuvate haiguste ravi.
Muudetud suunised1, avaldatud 30. septembril Pediaatria, tähistame juhiste esimest muudatust alates 2011. aastast. Kuid AAP kirjeldab värskendusi kui „ainult järkjärgulisi”.
„Alates 2011. aastast on tehtud palju uuringuid ja Vaimsete häirete diagnostika ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5), on vabastatud, ”kirjutab AAP-paneel. Uus uuring ja DSM-5 ei toeta siiski eelnevate soovituste dramaatilisi muudatusi. ”
Üks muudatustest hõlmab võtmemeetmete avalduse (KAS) lisamist, mis ütleb, et esmatasandi arstiabi saavad arstid alustada ADHD kaasuvate haiguste ravi - näiteks ärevus, depressioon, opositsiooniline trotslik korralagedus, autismispektri häiredja palju muud - kui neil on kogemusi nende diagnoosimisel, või pöörduge alamspetsialisti juurde ravile. Uus KAS tõstab KAS-ide koguarvu alates 2011. aasta revisjonist seitsmeni.
"ADHD on krooniline haigus, millel võib ravimata jätmisel olla laastav mõju," ütles Mark L. Wolraich, MD, FAAP, raporti juhtiv autor ning ADHD silmapaistev arst ja teadur väljaandes2. "Lastearst võib aidata peredel välja mõelda, mis toimub, ja teha peredega koostööd, et aidata lastel nende sümptomeid ja käitumist paremini toime tulla."
Uute juhistega on kaasas ka 10-leheküljeline kaasartikkel “Süsteemsed tõkked laste hooldamisel ja ADHD-ga noorukid ”, millel on neli AAP-i tuvastatud tõket ja soovitused selle käsitlemiseks neid. Takistuste hulka kuuluvad: piiratud juurdepääs hooldusele ebapiisava koolituse või spetsialistide puuduse tõttu; teenuste maksja katvuse piirangud; väljakutsed praktika korraldamisel ja personalitöös; ning hooldus- ja suhtlemistõkete killustatus. Üks strateegia nõuab, et arstid kooskõlastaksid patsientide kogukonnaga.
„Me teame, et ADHD-diagnoosiga laps saab kõige rohkem kasu perede vahelise partnerluse korral, nende arstid ja õpetajad, kellel võib olla vaja koostada spetsiaalsed juhendamiskavad ja tugi, ”ütles ta Joseph F. Hagan, Jr, MD, FAAP, juhiste kaasautor.
Muud tõkete kõrvaldamise strateegiad hõlmavad laste residentuuri õppekavades muudatuste edendamist; maksesüsteemide muudatuste toetamine; ja meeskonnapõhise suhtluse rakendamine. Takistused määrati osaliselt seetõttu, et AAP vaatas läbi hooldusalgoritmi (PoCA) protsessi, mida on samuti ajakohastatud, et aidata juhendi soovitusi rakendada.
Nagu eelmises versioonis, loetletakse juhistes jätkuvalt valdkonnad edaspidisteks uuringuteks, nagu ravimite ja ravimeetodite uuringud, mida kasutatakse kliiniliselt ADHD raviks, kuid mis pole FDA poolt heaks kiidetud.
„ADHD diagnoosi legitiimsuse ning selleks vajalike asjakohaste diagnostiliste kriteeriumide ja protseduuride osas on tõendid selged diagnoosi seadmine, kaasuvate haigusseisundite tuvastamine ja nii psühhosotsiaalse kui ka farmakoloogilise sekkumisega tõhus ravi, ”AAP kirjutab. "Sobiva ravi jätkamiseks ja edukate pikaajaliste tulemuste saavutamiseks vajalikud sammud on siiski keerulised."
2016. aasta riiklikud andmed näitavad AAP-i andmetel, et 9,4 protsendil kahe kuni 17-aastastest Ameerika Ühendriikide lastest on ühel hetkel diagnoositud ADHD. ADHD on ka riigis kõige levinum lapseea neuro-käitumuslik häire ja teine kõige sagedamini diagnoositud lapseea seisund.
Tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häire diagnoosimise, hindamise ja ravi kliinilise praktika juhendi muudatused Lapsed ja noorukid, mida kasutati 4–18-aastaste laste raviks, tulevad pärast seda, kui AAP-i allkomitee pidas läbivaatamiskoosolekuid vahemikus 2015. – 2015. 2018.
1 Wolraich, M Hagan, J., et al. Laste ja noorukite tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete diagnoosimise, hindamise ja ravi kliinilise praktika juhend. Pediaatria okt. 2019, 144 (4) e20192528; DOI: 10.1542 / peds.2019-2528
2 "AAP värskendab juhiseid tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirete jaoks koos uusimate uuringutega." AAP.org, 30. sept. 2019, www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Latest-Research.aspx.
Uuendatud 5. detsembril 2019
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud usaldanud ADDitude'i ekspertide juhiseid ja tuge ADHD ja sellega seotud vaimse tervise seisundite paremaks elamiseks. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise ja juhendamise allikas tervise poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude e-raamat ning säästke kattehinnast 42%.
