Täiskasvanute ADHD diagnoosimine, ravi, suhete ja tööga seotud probleemid
Dr Joyce Nash, psühholoog ja autor käsitlevad täiskasvanute ADD, ADHD diagnoosi, ravi ning ADDult töö- ja suhteprobleeme.
David on HealthyPlace.com moderaator.
Inimesed seal sinine on publiku liikmed.
Konverentsi ärakiri
David: Tere õhtust. Ma olen David Roberts. Olen tänaõhtuse konverentsi moderaator. Tahan tervitada kõiki saidil HealthyPlace.com.
Meie tänaõhtune teema on "Täiskasvanute tähelepanu puudujäägi probleemid." Psühholoog, doktor Joyce Nash on meie külaline. Dr Nashil on erapraksis Californias Menlo Pargis. Ta on 7 eneseabiraamatu autor, lisaks erapraksine. Üks tema erialasid on täiskasvanute ravimine ADD, ADHD (tähelepanupuudulikkuse häire, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) abil.
Alustame Adult ADD diagnoosimise ja ravi probleemidega, seejärel liigume edasi täiskasvanute suhete ja tööga seotud probleemide juurde. Ja muidugi võtab dr Nash publikult küsimusi.
Tere õhtust dr Nash. Tere tulemast saidile HealthyPlace.com. Täname, et olete täna meie külaline. Enamik tähelepanu ADD-ist on olnud lastele ja noorukitele. Sellegipoolest jäetakse paljud ADD-ga täiskasvanud inimesed tähelepanuta, neid ei mõisteta, diagnoositakse ja ravitakse. Miks nii? Kas täiskasvanute ADD-ADHD diagnoosimine on keeruline?
Dr Nash: Tere õhtust. Pikka aega on vaimse tervise spetsialistid uskunud, et ADHD kadus umbes 12-aastaselt. Nüüd teame, et see pole tõsi, kuigi mõned inimesed kahtlevad ikkagi diagnoosis. ADHD diagnoosimine täiskasvanutel on keeruline. Puuduvad lõplikud testid, mis ütleksid "jah, sul on see olemas". See, mida teeme, on kombinatsioon asjadest, mille põhjal otsustatakse "tõendite kaalu järgi", kas ADHD või ADD on olemas.
Lase mul hetkeks paus teha ja öelda, et nüüd on ADHD (tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) kaks alamtüüpi, mis on äratuntavad. Üks on peamiselt Tähelepandamatu tüüp ja teine on peamiselt Hüperaktiivne-impulsiivne tüüp. Inimesel on võimalik kas üks või mõlemad kombinatsioonid. Diagnoosimiseks kulgeme järgmiselt:
lapsepõlve ajalugu arvestav kliiniline intervjuu;
paberkandjal ja pliiatsiga eneseraportite kasutamine, näiteks Connors;
jälgimine, mida inimene intervjuul teeb, s.t vaatlus; ja
näha, millised muutused toimuvad ravi tagajärjel, täpsemalt lisama ravi ADD.
David: Täiskasvanute abistamisel ADDiga on olemas ravimid, erateraapia, tugirühmad. Mida soovitate esimese raviskeemina ja miks?
Dr Nash: Tõenäoliselt on parim panus leida psühholoog, kes on koolitatud hindama ADD-i (tähelepanupuudulikkuse häire) ja alustama sealt. Seejärel peaks tal olema võimalus pöörduda psühhiaatri poole ravimite hindamiseks, kui see tundub asjakohane. Paljud inimesed, kellel on ADD-i, ei taha siiski ravimitega alustada. Teraapia, mis ei kasuta ravimeid, võib keskenduda sellele, kuidas toime tulla ADD sümptomitega. Tugirühmad on suurepärased, eriti CHADD, millel on kõik peatükid ja a veebisait. See on hea koht esialgse teabe saamiseks.
David: Kas ADD, ADHD diagnoosi saamise raskuste tõttu soovitaksite inimesel saada teine arvamus, kui ta pole esimese diagnoosiga rahul?
Dr Nash: Teise arvamuse saamine on sobilik. Probleem on selles, et paljud inimesed on lugenud ADD populaarseid kirjandusi ja on meelde jätnud ADD sümptomid. Seejärel vuravad nad need küsitleja juurde, kes võib neid nimiväärtusega arvestada. On oluline, et kõik, keda inimene diagnoosimiseks näeb, oleksid koolitatud ja mõistksid täiskasvanutel tähelepanu puudulikkuse häireid.
David: Siin on mõned publiku küsimused, dr Nash
val1: Mul on ADHD, nii on ka kõigil neljal mu lapsel. Kui tavaline see on?
Dr Nash: Arvatakse, et 2–5% -l lastest on ADHD, kuid hinnangud varieeruvad sõltuvalt uuringust ja kasutatud kriteeriumidest. Sageli "avastab" täiskasvanu, et tal on ADD, kui laps on diagnoositud. ADD kipub tavaliselt toimuma peredes.
David: Kas ADD algab lapsepõlves ja areneb täiskasvanueas? Või võib see tekkida täiskasvanueas ilma lapsepõlves ilmumata?
Dr Nash: ADD ei teki kunagi täiskasvanueas. Mõned tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire sümptomid esinevad alati lapsepõlves, tavaliselt enne 7. eluaastat. ADHD sümptomid lapsepõlves võivad siiski kahe silma vahele jääda ja muutuda probleemiks järk-järgult. Peamine on mõista, mis on eakohane käitumine, ja eristada seda käitumisest, mis pole "normaalne".
David: Siin on publiku kommentaar ja siis veel küsimusi:
Tähtede tantsimine: Olen ADHD sümptomeid näidanud kogu oma 40 eluaasta, isegi enne, kui enamik arste teadis, mis see on. Alles pärast seda, kui vaatasin 3 last viiest, kellel see on, suutsin leida arsti, kes arvaks, et mul on ADHD.
Stacie: Miks nii paljud arstid kõhklevad täiskasvanu alustamist Ritalin, isegi kui märgid viitavad ADHD-le?
Dr Nash: Ritalin on stimuleeriv ravim ja seetõttu jälgib valitsus seda tähelepanelikult. Lisaks on kõrvaltoimeid, mis võivad probleeme põhjustada. Tavaliselt on täiskasvanute esimene sekkumine ADD-iga antidepressant. See on üldiselt hea mõte, kuna selleks ajaks, kui täiskasvanu, kellel on ADD, on "vana", on ta sageli ka depressioonis. Kui antidepressant ei aita (tavaliselt selline SSRI nagu Prozac), siis võib arst liikuda stimulantide juurde.
jahe: Olen konsulteerinud psühhiaatriga ADD lisamise võimaluse osas ja alles 15 minuti pärast jõudis ta järeldusele, et mul "seda absoluutselt pole", kuna andsin koolis häid hindeid; isegi kui mul on palju muid jooni ja ADD sümptomeid. Kuidas arvate diagnoosi kaotamisest ainuüksi selle fakti põhjal?
Dr Nash: Ma arvan, et 15 minutit ja üks kriteerium - head hinded - ei ole hea alus diagnoosi otsustamiseks. Paljud ADD täiskasvanud inimesed kompenseerivad seda erineval viisil. Mõnel on ühtlaselt head hinded. Mõnel on kõrged hinded mõnel õppeainel ja madalad teistel - tavaliselt need, mida nad ei huvita või mis on igav.
add_orable: Olin juba mõnda aega "teadnud", et mul on ADD, kuna see oli seal minu kooli aruandes. Leidsin spetsialisti, viisin ta arsti juurde ja palusin saatekirja. Ta ei uskunud mind enne, kui mu meel hakkas ekslema ja mu rääkimine muutus kiireks. Teatasin talle, et ADD võib naistel olla väga erinev kui meestel.
Dr Nash: Enne diagnoosi või ravi otsimist võib olla hea mõte viia mõned jaotusmaterjalid arsti vastuvõtule, eriti kui teil on MD. CHADDil on palju kohutavaid jaotusmaterjale, mis kirjutavad hõlpsasti mõistetavas keeles, ADD erinevad "näod".
David: Tahaksin, et käsitleksite naiste ja meeste ADD välimuse erinevusi. Kas ADD ilmub naistel teisiti kui meestel - ma mõtlen sümptomaatiliselt?
Dr Nash: ADD-ga meestel on tavaliselt rohkem "aktiivseid" sümptomeid, nagu agressioon, viha, ärrituvus. Naised, kellel on ADD, kipuvad olema unistajad ja "avar". Muidugi võib see minna ükskõik kummale poole.
netipoiss: Kas on tõsi, et enamik ADD-i lapsi võib saada bipolaarseteks täiskasvanuteks? Kui jah, siis kuidas teha vahet, kas täiskasvanul on tähelepanupuudulikkuse häire või bipolaarne?
Dr Nash: ADD võib esineda koos paljude häiretega, sealhulgas depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, ärevushäired jne. Ma pole kuulnud, et ADD viiks või põhjustaks bipolaarsust.
Tähelepanupuudulikkuse häire arvatakse olevat neuroloogiline probleem - erinevus aju, eriti eesmiste lobade või "täidesaatva süsteemi" funktsioneerimises. Bipolaarne tuleneb keemia ja aju keemia tasakaalustamatusest, tavaliselt defitsiidist liitium soolad. Ma ei näe, kuidas ADD võib põhjustada bipolaarsust, kuid ma ei usu, et need teineteist välistavad.
ADD ja bipolaarse haiguse sümptomid on üsna erinevad. ADD-i sümptomid on enam-vähem konstantsed ega erine - s.t neid pole: mõnikord ja mitte mõnikord.
Bipolaarne, mida nimetatakse ka maania depressiooniks, hõlmab muutusi (enamiku inimeste jaoks) maania või hüpomaania (kõrge, kuid mitte nii kõrge) seisundi ja depressiooni vahel (enamiku inimeste jaoks).
David: Dr Nash on psühholoog, mitte psühhiaater ja sellisena pole ta ravimiküsimuste ekspert, kuid võib-olla võiksite sellele küsimusele vastata:
tink2: Olen Adderalli võtnud kaks aastat ja olen mures võimaliku sõltuvuse pärast. Minu arst ütleb, et see ei tekita rohkem sõltuvust kui kofeiin.
Dr Nash: Stimuleerivad ravimid võivad tekitada sõltuvust, mistõttu valitsus jälgib seda nii hoolikalt. Lisaks põhjustavad need selliseid kõrvaltoimeid nagu unetus. Räägiksin uuesti oma arstiga või küsiksin teist arvamust.
David: Siin on mõned vaatajaskonna kommentaarid täiskasvanute ADD diagnoosimise ja ravi kohta. Siis käsitleme täiskasvanute ADD-i ja suhetega seotud probleeme:
Tähtede tantsimine: Ikka on palju dokumente, kes usuvad, et te kasvatate ADHD-st välja.
tink2: Kuna olen käinud Adderallis, saan paremini aidata enda lastel end korraldada.
Stacie: CHADD on suureks toeks ja aidanud mul diagnoosimisetapist läbi saada.
add_orable: Näen ühte populaarsemat ADD-i täiskasvanute spetsialisti Austraalias. See on tulnud minu isa poolt. Arst usub mind nüüd ja on üsna huvitatud!
Dr Nash: Üha enam psühhiaatrid on valmis kaaluma ADD diagnoosi määramist, kui uuringutulemused kogunevad.
David: Suhete osas: ADD-ga elamine võib kergesti tunda emotsionaalset mägironimist, nii täiskasvanu jaoks, kellel on ADD, kui ka täiskasvanu, või ADD-i puhul täiskasvanu abikaasa või partner. Mida peab partner mõistma, mis aitaks suhetel sujuvamaks minna?
Dr Nash: ADHD võib suhteid hävitada, eriti kui mitteliitunud partner ei saa aru, mis toimub. Ma näen sageli paare, kus on üks ADD ja üks ADD inimene. ADD-isse mittekuuluvale abikaasale on nii oluline saada haridust selle kohta, mis on ADD. Vastasel juhul võib ta (või ta) võtta seda käitumist isikliku solvanguna. ADD-is olevale isikule on võimalik õpetada, kuidas olla ADD-i abikaasa suhtes toeks. Samuti on oluline, et ADD-isse mittekuuluv inimene õpiks mõistma ja paremini hakkama saama oma pettumuste ja vihaga, mis tuleneb käitumisest, mida ta näeb, kuid ei mõista.
David: Kui ütlete suhte kohta "hävitavalt", siis millele viitate ja millised ADD-i sümptomid põhjustavad seda?
Dr Nash: ADD-i mittekuuluv abikaasa võtab seda tõenäoliselt isiklikult, kui ADD-inimene on kohtumised ära jätnud, asju kaotanud jne. Sageli ütleb naine: "Miks ta ei saa lihtsalt mõelda!" Ta vihastab, mis võib omakorda panna teda kritiseerima, teda ei mõisteta ega vihastata.
Mõnikord on see vihaprobleemiga ADD. Enda pettumuse korral saab ta selle kodus välja viia. Seega peab ADD-i inimene õppima, kuidas oma olukorraga paremini toime tulla, et viha oleks vähem tõenäoline või paremini hallatav.
netipoiss: Kuidas saab abikaasa aidata ADD-i tüürimehel oma päeva struktureerida?
Dr Nash: Sageli abiellub ADD inimene abikaasaga, kes on hästi organiseeritud ja detailidele orienteeritud. See on ADD-is inimese jaoks kohutav, kuid mitte-ADD-ile orienteeritud detailidele orienteeritud abikaasa võib pettumust valmistada. Mõlemad abikaasad peavad õppima, kuidas koos töötada. ADD-i inimesel läheb tavaliselt palju paremini, kui on olemas struktureeritud keskkond. ADD-i inimene peaks õppima kasutama mõnda tüüpi korraldussüsteemi, kuid peamine on see, et see peab olema LIHTNE. Mõni päevakorraldaja on lihtsalt liiga üleolev. Mõnedele ADD-isikutele meeldivad peopesad, teistele mitte.
Lisatud abikaasast võib olla abi meeldetuletuste esitamise ja varundamise kaudu. Ta peab siiski olema nõus seda tegema ja mõistma, miks see on vajalik, ning ta (lisa inimene) peab olema valmis, et ta seda rolli mängiks.
Paariteraapias on need mõned probleemid, mida me käsitleme. Lisaks saab ta (mitte-ADD inimene) aidata oma impulsiivsuse juhtimisel, kui see on probleem. Näiteks võib ta saata talle "vaikseid signaale", kui ta segab või räägib liiga palju. Mu abikaasa on LISAKS ja me kasutame helisignaalsüsteemi sotsiaalsetes olukordades, kus ma torkan õrnalt oma kõrvaklappi ja see on tema signaal aeglustada, hinge tõmmata, rääkimist lõpetada, kuulama hakata.
cBYcc: Kuidas saab õppida toimetulekuoskusi vihasele, ADD-i mehele?
Dr Nash: Esimene asi on mõista viha emotsiooni ja seda, et see on keha juhtmega juhtimissüsteem. Kui oleme aru saanud, et viha on vältimatu, eriti pettumuse või hirmu korral, võime keskenduda sellele, mida vihaga peale hakata. Viha ei ole käitumine; agressioon (karjumine, karjumine, kirumine, asjade viskamine jne) on käitumine, mida tavaliselt, kuid mitte alati, juhib viha.
Järgmisena õpime mõistma, mis tema viha esile kutsub. Millised on olukorrad, kus on suure viha tekitamise oht. Tavaliselt on nad väsinud, näljased, valu käes, ülekoormatud või muul moel ahastuses. Vajalikud toimetulekuoskused sõltuvad olukorrast. Võib osutuda vajalikuks võtta aeg maha, areenilt lahkuda ja "hingata". Minge jalutama, kuid ärge korrake vihaseid mõtteid selle tegemise ajal. Häirivast olukorrast lahkumine on käitumisstrateegia.
Teist tüüpi toimetulekuoskus hõlmab mõtlemist - nii-öelda enda maha rääkimist vihastamisest. Proovin olukorda teistmoodi näha või mõista.
Dobby: Kas teil on soovitusi, kuidas selgitada lastele oma tähelepanupuudulikkuse häiret?
Dr Nash: Lapsed on loomulikult energiat täis, vähemalt enamik neist. Kasutage oma lastele oma ADD selgitamiseks lihtsat konkreetset keelt. (Kui ka neid on LISAS, hoidke seda alles tõesti öelge midagi sellist: "Teate, kuidas te võite vahel nii põnevil olla, et unustate asjad hästi Isa võib ka nii saada. "Püüdke aidata neil mõista, et kõik on erinevad, kuid see ei tähenda halb. See tähendab lihtsalt, et igaüks meist peab õppima erinevaid viise, kuidas "hea olla".
David: Siin on paar vaatajaskonna kommentaari täiskasvanute ADD-i ja suhteprobleemide kohta, siis käsitleme ADD-i tööküsimusi:
cBYcc: Mu abikaasal ja tütrel on ADD ning ma tunnen, et üritan nende jaoks pidevalt asju "siluda"!
add_orable: Minu parem pool ütleb, et ta eksisteerib selleks, et ta saaks pärast mind kätte ja leiaks mu võtmed ja klaasid. Ta ütleb: "kuidas sa seda teed? (naerab) "Ma ütlen:" see on lihtsalt anne "ja tema elul on tähendus!
tink2: Olen leidnud, et treenimine parandab minu ADD sümptomeid.
Dr Nash: Treening vabastab endorfiine ja annab rahustava efekti. Mõnel ADD inimesel tekib uimastite kuritarvitamise probleem, kuna nad üritavad oma sümptomeid sel viisil ravida. Treening on palju parem lahendus.
David: Üks levinumaid probleeme, mida täiskasvanud saavad oma töökohal või karjääris ADD-iga, keskendub ajajuhtimisele - aja õigeks tegemine. Mida soovitate sellega tegelemiseks?
Dr Nash: Mis puutub tööga seotud probleemidesse, siis usun, et on tõesti oluline õppida oma tugevust mängima. Kunagi töötasin advokaadi juures, kes lõpetas oma klassi lõpus, kuid isegi siis palgati ta ettevõttesse. Seejärel vallandati ta sellest töökohast. Ta oli veendunud, et ta ei tohiks olla advokaat, sest ta ei mäleta kohtuprotsesside kuupäevi, millal esitada püksikuid jne. Kuid ta armastas kohtuasja ehitamist ja vaidlemist kohtus. Veensin teda, et ta asutab oma firma ja palkab kellegi detaile tegema - tuletama talle meelde kohtumõistmist jne. Alguses väitis ta, et ta peaks "saama" neid asju teha. Lõpuks palkas ta kellegi (osalise tööajaga) ja nüüd on tal oma edukas advokaadibüroo, kus töötab mitu advokaati. ADD inimesed on sageli paremad, kui nad on iseenda boss.
Kuid isegi kui töötate organisatsioonis, õppige delegeerida, delegeerida, delegeerida. Öelge "ei" liiga üksikasjalikele või korduvatele töödele. See pole lihtsalt ADD inimese tugevused. ADD-i inimene on tavaliselt loov ja "suure pildi" mõtleja. Las keegi teine teeb üksikasjad.
Seal on ütlus, mida mulle meeldib oma ADD klientidele korrata: "Hobusega on lihtsam sõita selles suunas, kuhu ta läheb"" Mängige oma tugevuste järgi ja ärge püüdke olla see, kes te pole. Ehitage enda ümber tugisüsteem. Võimalik, et peate natuke mõtlema, et leida, mis teie jaoks sobib. Jätkake proovimist.
David: Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire üheks tunnuseks on asjade unustamine, kaotamine, organiseerimata jätmine. Mida saavad täiskasvanud teha, et aidata neil asju meeles pidada ja silma peal hoida?
Dr Nash: Kunagi oli probleem (rohkem kui praegu) meie majas. Oleme välja töötanud süsteemi, mis töötab minu ADD-abikaasa jaoks. Meil on sahtlis sisse- ja väljaulatuv riiulis fuajees. Kõik tema taskutes lähevad igal õhtul sahtlisse ja lähevad hommikul taskusse. Hommikul võtab ta ka midagi sahtlisse. Perioodiliselt koordineerime kalendreid ja esitan varundamist. Ta saadab mulle meilisõnumeid igast suhtlusest, mis on seotud meie mõlemaga. (Kunagi nõustus ta sotsiaalse kutsega ja unustas mulle öelda). Nüüd saadab ta mulle lihtsalt meilisõnumeid või saadab mulle e-kirju kõigega, mis talle meelde tuleb. Meil on siin ütlus: "Kui seda pole kirjutatud, pole see päris."
Need on vaid mõned viisid, kuidas abikaasad saavad ADD-i käsitlemisel koostööd teha.
David: See on hea süsteem. Siit leiate ühe meie publiku liikme hea soovituse:
add_orable: Turbonote.com on imeline väike programm, mis on nagu a post-it märkus oma arvutile. Kui see teile meeldib, saate selle äratuseks seada. See on imeline!
David: Veel üks tööraskus keskendub "paberimajandusele" - proovib detailidega sammu pidada. Kas teil on ettepanekuid selle käsitlemiseks?
Dr Nash: Mu mees kasutab ka turboteid! Igal ADD inimesel on oma ADD esitlus või konkreetne sümptomite komplekt. Paberimajanduse haldamine võib osutuda probleemiks. See on koht, kus obsessiiv-kompulsiivne häire ja ADD võivad kattuda. Mõned OCD inimesed on hoards. Nad ei saa otsustada, kuhu midagi panna, või ei suuda nad sellega lahku minna, nii et nad kuhjavad selle. Esitamine on igav. LISAKS inimesed vaevavad igavaid ülesandeid.
Jällegi on delegeerimine hea mõte või lihtsa paberimajanduse haldamise süsteemi leidmine. Kuid kui teil on paberitööd kogu koha peale laiali pillutatud, põrandale kuhjatud jne ja teil on raskusi hankimisega paberivabad, kaaluge professionaaliga konsulteerimist, et OKH raskendaks teie ADD-i (jumal keelata).
add_orable: Kuidas te majapidamistöödega hakkama saate? Keegi meist ei ole selles eriti hea. Ukko teeb seda aeg-ajalt. Olen lootusetu ega jõua kunagi lõpuni. Olen kindel, et olen paar sõpra kaotanud, sest nende jaoks on piinlik, kui nad tulevad koristamata majja.
Dr Nash: LISAKS inimesed ei saa igavate ega korduvate ülesannetega hästi hakkama. Kui saate seda endale lubada, palkage keegi oma maja koristama. Looge asjade korraldamiseks lihtne süsteem. Nagu tavaliselt, on nõuanne delegeerida ja luua teid toetav struktuur.
David: Ma tean, et on hilja. Aitäh, dr Nash, et olete täna meie külaline ja jäite vastama kõigi küsimustele. Ja tänud kõigile publikule nende tulemise ja osalemise eest. Loodetavasti leidsite sellest abi.
Dr Nash: Aitäh võimaluse eest koos olla.
David: Head ööd kõigile. ja tänan teid veelkord täna siin kohal viibimise eest.
Me korraldame sageli aktuaalseid vaimse tervise vestluskonverentse. Eelseisvate konverentside ajakava ja eelmiste vestluste ärakirjad on siin.
