Wellbutrin Off Label ADHD ravimid: annustamine, kõrvaltoimed

Mis on Wellbutrin?

Wellbutrin (üldnimi: bupropioon HCL) on antidepressant, mida kasutatakse peamiselt täiskasvanute depressiooni, depressiooni ja hooajalise afektiivse häire raviks. Selle ohutust ei ole lastele ega alla 18-aastastele täiskasvanutele kindlaks tehtud.

Wellbutriin võib aidata leevendada depressiooni levinud sümptomeid, sealhulgas huvi ebahariliku tegevuse vastu, keskendumisvõime langus, kehakaalu või isu muutused ja unetus.

Wellbutrin ei ole uuritud ega heaks kiidetud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire raviks (ADHD). Arstid määravad selle sümptomite raviks mõnikord "etiketivälise". Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia andmetel on ADHD bupropiooni kliiniline tõendusmaterjal siiski palju nõrgem kui FDA poolt heaks kiidetud ravi korral.¹.

On väga vähe avaldatud tõendeid selle kohta, et bupropioon toimib hästi ADHD jaoks. Kahes uuringus leiti, et bupropiooni kasulikkus ADHD suhtes oli vaevu tuvastatav ja mõnel juhul saavutati see ainult ohtlikult suurte annustega, mis võib suurendada krampide riski

^2,3. See on madala kõrvaltoimega, vähese efektiivsusega variant, mida kasutavad patsiendid, kes ei soovi või ei suuda stimuleerivaid ravimeid võtta.

Kui ette nähtud ADHD-ravi, võib seda välja kirjutada koos stimuleeriva ravimiga nagu Vyvanse või Adderall XR.

Kuidas te kasutate Wellbutrini ADHD raviks?

Enne Wellbutrini retsepti alustamist või täitmist pidage nõu arstiga, kellel on terviklik ülevaade teie haigusloost, muudest diagnoosidest ja muudest ettekirjutustest. Kui teil on küsimusi, küsige enne ravimite kasutamist oma arstilt või apteekrilt.

Mis on Wellbutriini annus?

Nagu kõigi ravimite puhul, järgige täpselt Wellbutrini väljakirjutamise juhiseid. Wellbutriini võetakse suu kaudu, koos toiduga või ilma. Seda on saadaval kahes vormis:

• Toimeainet kiiresti vabastavad tabletid (Wellbutrin SR): Võtke üks või kaks korda päevas, vähemalt kuus tundi annuste vahel. Saadaval 75 mg ja 100 mg annustes.
• Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid (Wellbutrin XL): Võetakse üks kord päevas, vähemalt 24 tunni jooksul annuste vahel. Saadaval annustes 150 mg ja 300 mg. Toimeainet vabastav ravimvorm on loodud selleks, et säilitada kehas kogu päeva jooksul ühtlane ravimite tase.

Kui teil jääb üks annus võtmata, oodake järgmise annuse võtmist ettenähtud ajal. Te ei tohiks võtta kahte Wellbutrini annust korraga.

Krambihoogude risk sõltub suuresti annusest ja pole suurem kui teised antidepressandid. Liiga palju Wellbutrini võtmine võib suurendada krampide riski. Ainult siis, kui ööpäevane annus ületab 450 mg, tõuseb krampide esinemissagedus 5% -ni⁴. Wellbutrin-ravi alustades tuleb patsiendi annust järk-järgult suurendada, et krampide tekkimise oht oleks minimaalne.

Ärge jooge selle ravimi võtmise ajal alkoholi.

Optimaalne annus varieerub patsienditi ja ravitava seisundi järgi. Kui olete üle 60 aasta vana või teil on teatud tervisehäired, võib arst soovitada väiksemat annust.

Arst võib teie ööpäevast annust järk-järgult kohandada, kuni saate parima vastuse - st kuni leiate väikseima annuse, mille korral sümptomite paranemine on suurim ilma küljeta efektid.

Ravi katkestamisel või annuse vähendamisel peaksid patsiendid tegema arstiga koostööd, et järk-järgult vähendada ravimite taset. Antidepressantide äkiline peatamine võib põhjustada uusi sümptomeid.

Milliseid kõrvaltoimeid seostatakse Wellbutriniga?

Enamikul seda ravimit võtvatel inimestel ei esine ühtegi neist kõrvaltoimetest.

Wellbutriini kõige levinumad kõrvaltoimed on sarnased teiste antidepressantidega kaasnevatele ravimitele ja on järgmised: agitatsioon, suukuivus, närvilisus, kõhukinnisus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, uinumisraskused, peapööritus, neelupõletik, lihasvalu, värisemine, kiire südametegevus ja raske higistamine.

Muud tõsised kõrvaltoimed hõlmavad suurenenud suitsidaalsete või suitsiidimõtete, krampide ja nurga sulgemise glaukoomi riski.

Wellbutrini võtmine võib kahjustada teie võimet juhtida autot, käsitseda masinaid või teha muid potentsiaalselt ohtlikke ülesandeid. See kõrvaltoime kulub tavaliselt ajaga. Kui kõrvaltoimed on häirivad või ei kao, rääkige oma arstiga.

Avaldage arstile kõik vaimse tervisega seotud probleemid, sealhulgas suitsiidi, bipolaarse häire, maania või depressiooni perekonna anamnees. Tootja Maleaniooside tekke vältimiseks soovitab enne Wellbutrini manustamist patsientidel hinnata bipolaarse häire esinemist. Wellbutriin võib põhjustada uusi või süvendada olemasolevaid käitumisprobleeme, bipolaarset häiret või enesetapumõtteid, eriti ravi esimestel kuudel või pärast annuse muutmist. Helistage viivitamatult arstile, kui teil tekivad uued või halvenevad vaimse tervise sümptomid, sealhulgas hoolimatu käitumine, hallutsinatsioonid või äkiline liigne õnn või ärrituvus.

Teatage oma arstile kõigist südamega seotud probleemidest või südame- ja vererõhuprobleemide perekonna anamneesist. Wellbutrin võib tõsta vererõhku. Ravi ajal peavad arstid neid elulisi tunnuseid tähelepanelikult jälgima.

Ülaltoodud ei ole võimalike kõrvaltoimete täielik loetelu. Kui täheldate mingeid tervisega seotud muutusi, mida ei ole ülalpool loetletud, arutage neid oma arsti või apteekriga.

Milliseid ettevaatusabinõusid seostatakse Wellbutriniga?

Hoidke Wellbutrini lastele kättesaamatus kohas ja toatemperatuuril. Ärge jagage oma Wellbutrini retsepti mitte kellegagi, isegi teise depressiooniga inimesega. Retseptiravimite jagamine on ebaseaduslik ja võib kahjustada.

Te ei tohiks Wellbutrini võtta, kui:

• teil on olnud või on olnud krambihäire või epilepsia
• teil on või on olnud söömishäire
• võtate teisi bupropiooni sisaldavaid ravimeid
• joo palju alkoholi või on hiljuti lõpetanud alkoholi kuritarvitamise
• võtke monoamiini oksüdaasi inhibiitor (MAOI)
• olete allergiline bupropiooni või Wellbutrini mõne koostisosa suhtes

Kui te põete maksa- või neeruprobleeme, krampe, bipolaarseid häireid, anamneesis kasvajaid või südameprobleeme või diabeet, pidage Wellbutrini võtmisel ettevaatlikuks ja rääkige oma arstiga.

Kui soovite rasestuda, arutage oma arstiga Wellbutrini kasutamist. Loomkatsed näitavad potentsiaalset ohtu arenevale lootele. Wellbutriin eritub rinnapiima kaudu, seetõttu on soovitatav, et emad seda ei võta.

Wellbutrin ei ole lastel kasutamiseks heaks kiidetud.

Millised koostoimed on seotud wellbutriniga?

Enne Wellbutrini võtmist arutage oma arstiga kõiki muid aktiivseid retseptiravimeid. Wellbutriinil võib olla antidepressantidega, sealhulgas MAOI-dega, ohtlik, võib isegi surmaga lõppev koostoime.

Wellbutrin pärsib ensüümi CYP2D6, mis võib muuta seda, kuidas teie keha töötleb teatud ravimeid, sealhulgas venlafaksiini, nortriptüliini ja palju muud. See võib mõjutada CYP2B6 indutseerijate, sealhulgas ritonaviiri, karbamasepiini ja muu vajalikku annust. Wellbutrin võib suhelda teatud dopaminergiliste ravimitega nagu levodopa ja amantadiin.

Wellbutriin võib süvendada depressantide, sealhulgas alkoholi, barbituraatide, antihistamiinikumide või muude rahustite tekitatud uimasust.

Jagage kõigi vitamiinide või taimsete toidulisandite ning retsepti- ja retseptita ravimite loetelu, mida võtate koos apteekriga täidate oma retsepti ja annate kõigile arstidele ja arstidele teada, et kasutate Wellbutrini enne operatsiooni või laborit testid. Wellbutriin võib amfetamiinide puhul anda valepositiivse tulemuse.

Ülaltoodud pole täielik loetelu kõigist võimalikest ravimite koostoimetest.

Lisateave Wellbutriini ja muude ADHD-ravimite kohta:

Miks ja kui hästi võib butbutriin olla ADHD efektiivne ravi
Mittestimuleerivate ADHD-ravimite ülevaade
Tasuta ressurss: ADHD ravimite jälgimislogi
Teie kõige karmimad ADHD-ravimite küsimused on vastatud
Kuidas ADHD ravimid toimivad?

---

Allikad:

¹Pliszka S jt. „Tegevusparameeter tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsushäiretega laste ja noorukite hindamiseks ja raviks”. J Am Acad Laste noorukite psühhiaatria. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et al., (1995) bupropioon versus metüülfenidaat ADHD ravis. Ameerika Laste- ja Noorukite Psühhiaatria Akadeemia ajakiri, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) bupropiooni kontrollitud kliiniline uuring tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirete jaoks täiskasvanutel. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P jt. Patsiendi vaatenurk; rahuldamata ravivajadused tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega täiskasvanutel. Esmase hoolduse kaaslane: kesknärvisüsteemi häired. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/