Alumine rida: vähendage ADHD-ravi kõrgeid kulusid

Kui kasvatate a laps, kellel on diagnoositud ADHD, teate, kui kiiresti arved kuhjuvad.

Esiteks on esialgse kulud psühholoogiline testimine ja diagnoosimine. Siis võib kuluda psühholoogiline või käitumuslik nõustamine, arstivisiidid ja mõnikord ADHD ravimid. Palkamine haridusjuhendajad, lasteadvokaat või isegi spetsialiseerunud erakooli eest tasumine võib olla kriitiline teie lapse edu saavutamisel.

Koolides majutuse üle peetavate läbirääkimiste ja ravikindlustuse pakkujaga hüvitiste maksmise vahel ei leia paljud pered aega ADHD-ravi rahastamise võimaluste uurimiseks. Tegelikult osales 63% peredest, kes vastasid hiljutisele küsitlusele Schwabi õppimine ei teadnud seda maksusoodustused LD ja ADHD jaoks olemas olema.

Ja kui me oma lugejaid nende kulude kärpimise strateegiate kohta küsisime, kuulsime teilt tagasi: „Maksusoodustused? FSA-d? Räägi mulle veel! ”Me ütleme: loe edasi! Ja leiame tee maksuvabastuse saamiseks.

Pamela: Floridas tee otsimine

„Olen ​​vaadanud oma poja ADHD-ga seotud kulusid, nagu ka mingeid ravikulusid, sealhulgas tema traksid või neid, mis meil olid, kui ta murdis pöidla rulaga sõitmine, ”räägib 47-aastane üksikema Pamela, kelle 15-aastasel pojal Jaredil diagnoositi enne esimest ADHD hinne. "Ma teadsin, et sellel on rahalisi takistusi, kuid olin otsustanud mitte lasta tal pragudest läbi libiseda," räägib Pamela.

Kuni Pamela ja tema abikaasa kolm aastat tagasi lahutasid, kattis Jaredi isa terviseplaan suurema osa Jaredi meditsiinilistest vajadustest. Sellest ajast peale läks nii Jaredi kui ka tema õe Dana, nüüd 13-aastase, katmine Florida mittetulundusühingu pakutud plaani järgi, mille heaks Pamela töötas, liiga kiiresti kulukaks.

Ta uuris oma võimalusi ja leidis, et Jared kvalifitseerus Florida tervislikud lapsed, avaliku ja erasektori algatus, mis aitab kindlustamata lastel saada taskukohast tervishoiuteenust, mis Pamela sõnul põhjustab küll mõned peavalud, kuid aitab sellest lõpuks. Suurim tüütus: kindlustus katab vaid 30 pilli kuus, kuigi Jaredi retsepti kohaselt peab ta Stratterat võtma kaks korda päevas. "Iga 30 päeva tagant pean läbima pika" tühistamise ", kuna see ei kulge kuust kuusse," räägib Pamela. Pillide heakskiitmiseks peab Jaredi arst iga kuu kaasa lööma.

Haridus moodustab perekonna kõige olulisema ADHD-ga seotud kulu. Jared on osalenud mõlemal riiklikud ja erakoolid, kuid kumbki ei suutnud oma vajadusi rahuldada. Nii otsustas Pamela sel aastal raske (ja kalli) otsuse saata ta Vanguardi kool, spetsialiseeritud internaatkool, umbes kahe tunni kaugusel.

Vanguardis on Jaredil tema vajadustele kohandatud õppekava õppekava ettevalmistamiseks. Õppemaksu katmiseks pääses Pamela igasse ressurssi - sealhulgas usaldusfondidelt ja oma vanematelt laenatud vahenditesse -. Ta vastutab ülikoolilinnaku psühholoogi toa- ja majutuskulude tasude ning kohtumiste eest. Asutuse olemuse tõttu kvalifitseeruvad kogu Vanguardis osalemise kulud (sh tuba, juhatus ja õppemaks) IRS-i kohaselt tehtud meditsiinilise mahaarvamise arvelt kulutatud summa, nii et Pamela ootab selle aasta maksudeklaratsiooni tagastamist. Vahepeal on ta kindel, et hoolimata vajalikest rahalistest järeleandmistest on Vanguard seda väärt.

"Tal on väikesed klassid, õppekohad ja abi," ütleb naine. „Nüüd on tal regulaarselt As ja B. Neli aastat positiivseid saavutusi on väärt iga hinda. ”

Pamela nutikad käigud

• Kasutas ära Florida Healthy Kids - riiklik programm kindlustamata ja alakindlustatud isikutele.

• Kaasatud pereliikmete abi, et rahastada oma pojale spetsiaalset internaatkooli.

• Taotleb igakuist ületunnitust, nii et tema kindlustus katab kogu poja retsepti.

• Ta leidis oma poja kooli, kus kõik sellega seotud kulud arvestatakse meditsiinimaksu mahaarvamiseks.

Mary: Texase suuruse koorma haldamine

“Mõni kuu ületavad meie ravikulud meie majatoetusi,” kahetseb Mary, 41-aastane nelja lapse ema, kellest kahel on ADHD koos muude haigusseisunditega. Arvatakse, et vähemalt 65 protsendil ADHD diagnoosiga lastest on mingil eluperioodil üks või mitu kaasuvat haigust.

Neljateistaastasel Joel on ADHD, samuti Obsessiiv-kompulsiivsed häired ja Aspergeri haigused; 12-aastasel Davidil on ADHD ja bipolaarne häire.

Vaatamata kaasnevatele tingimustele on Mary hinnangul 70 protsenti tema pere ravikuludest ADHD-ga seotud. Alates Davidi diagnoosimisest viis aastat tagasi kuni Joe diagnoosimiseni kaks aastat tagasi kattis pere kindlustus täielikult 70 protsenti nende kuludest. Kuid mitme tööga seotud muudatuse tõttu pole peres, kes elab umbes tund väljaspool Houstoni, enam sellist leviala.

Pärast palju kaalumist lahkus Mary täiskohaga õpetajatööst 2004. aasta alguses ja hakkas selle asemel õhtupoolikutel ja õhtuti juhendama. Kolimine võimaldas tal olla oma lastele paremini kättesaadav. Kahjuks tähendas see ka seda, et perekond ei saanud paindliku kulutamise eeliseid enam kasutada Tema koolipiirkonna pakutav kokkulepe (FSA), mida nad olid igal aastal täielikult ära kasutanud ($2,500). Tema endise tööandja plaani kohaselt paigutati maksustamiseelsed dollarid, mille me FSA raames valisime kontole ja meile anti selle kontoga deebetkaart, kuna kandsime ravikulusid, ”ütles Mary ütleb. “See oli suurepärane asi.” Pere otsustas mitte kasutada ära abikaasa Johni tööandja FSA-d kuna eeldab, et perekond maksab ravikulud enne FSA-le hüvitist konto.

Asjade keerukamaks muutmiseks muutis Johni tööandja sel aastal oma tervisekindlustuse võimalusi. “Me õpime, mille eest makstakse ja kui suures ulatuses see makstakse, sest maksime muudatuse kohta alles detsembri lõpus,” räägib Maarja. "Pakuti kahte HMO-d ja me valisime ühe, mis hõlmas meie lastearsti ja tütre astmaspetsialiste."

David ja Joe näevad psühhiaatrit umbes iga kolme kuu tagant - kulu, mida pere uus meditsiiniplaan ei kata. Pärast seda, kui Maarja abikaasa nende olukorda selgitas, nõustus psühhiaater andma perele 20-protsendise allahindluse igal kohtumisel. Teatab Mary. “Ta reageeris meie olukorrale väga reageerivalt.” Poiste terapeut, keda nad näevad mõlema inimese jaoks igal teisel nädalal ja rühmateraapia, majutab pere, aktsepteerides nende kindlustust, plaan, mille tema amet on katkestanud teisiti. "Ta teeb seda oma südame headusest," ütleb Mary, "kuna tal on ka ADHD-ga lapsi." Kahjuks on uue HMO kohaselt perel terapeudi omaosalus suurem (25 dollarit) kui tema teisel arstid (15 dollarit).

Ravimid on veel üks peavalu. Poistel läheb kõige paremini Concerta võtmise ajal; nende HMO soosib geneerilisi ravimeid. Tulemus: nad ei vaja mitte ainult iga kuu arsti märkust, milles öeldakse, et Concerta on meditsiiniliselt vajalik, vaid ka Concerta omaosalus on suurem kui teiste ADHD ravimite puhul.

Kuid nagu paljud nende olukorras olevad pered, on ka Maarja ja Johannes leidnud juhtimisviise. Tänu maksude ettevalmistamise arvutiprogrammile said nad teada, et nende laste olukorraga seotud kulud toovad kogu perele ravikulud, mis moodustavad rohkem kui 7,5 protsenti nende korrigeeritud brutotulust aastas, mis tähendab, et neil on õigus ravikulude maksmisele Mahaarvamine. Selle tulemusel saavad nad oma maksustatavat tulu ja seega ka makse märkimisväärselt vähendada.

Nende piirkonna erakoolid on kulukindlad, seega käivad poisid riigikoolis. Nende vanemad täidavad hariduslüngad eraõpetajatega. Juhendajate eest tasumiseks on Mary välja töötanud raha kokkuhoiu korra, näiteks kasutades nutika keskkooliõpilase teenuseid või vahetades juhendamisseansse oma poja õpetajaga.

Kui Mary otsus täisajaga töölt eemalduda tundus algselt riskantne, teab perekond nüüd, et see on tark samm nii rahaliselt kui ka muul viisil. “Töökulude ja lapsehoolduse välistamisega ning juhendamisega seotud tulude lisamisega võtame koju peaaegu sama palju kui siis, kui töötasin väljaspool kodu,” teatab Mary. Veel parem: “Pärast aastast kodus olemist võtavad mu lapsed vähem ravimeid ega käi nii sageli teraapias. Minu kohaloleku emotsionaalne ja akadeemiline kasu on olnud märkimisväärne. ”

Mary's Smart liigub

• Kaaluge HMO-sid hoolikalt ja vali selline, mis vähendaks nende ravikulusid kõige rohkem.

• Küsis spetsialistidelt erikorraldust kontorikülastuste kulude vähendamiseks.

• Kasutas perekonna föderaalses tuludeklaratsioonis välja meditsiinikulude mahaarvamine.

• Palkas keskkooliõpilasi oma lapsi juhendama; pakuti juhendajaõpetaja lastele vastutasuks oma pojale lisaabi eest.

• Vähendatud töökulud (transport, lapsehooldus jms), jättes täiskohaga õpetajatöö; osalise tööajaga juhendamine võrgutab nüüd peaaegu sama palju.

Donna: Arvestades kõiki tema võimalusi Connecticutis

"Ühel hetkel raiskasin erinevate teenuste eest, va ravimid, 1000 dollarit kuus," räägib 45-aastane Donna, kes on kodus 7-kuni 10-aastase poisi kodune ema, kes elab Connecticutis. “Jah, see tegi haiget!” See oli kaks aastat tagasi. Toona nägi Donna vanim Scott, kellel diagnoositi ADHD 5-aastaselt, nädala sees nii tegevusterapeuti kui ka psühhiaatrit.

Isegi abikaasa Stepheni tööandja - õppehaigla - poolt pakutud ebaharilikult helde terviseplaani korral on pere taskuväliste ravikulude suurus vähemalt 500 dollarit kuus. Keskmisel pojal Aaronil (8) pole ADHD-d ametlikult diagnoositud, vaid kõne või keele tõttu sarnaste sümptomitega puude tõttu ravitakse teda, nagu ka tema venda Scottit, nüüd Concerta. Iga poiss külastab iga kuu psühhiaatrit ja võtab osa iganädalastest sotsiaalsete oskuste suurendamisest, mida juhendab kas psühholoog või sotsiaaltöötaja. “Me saame hakkama,” teatab Donna. “Õnneks teenib mu mees kenasti ära. Mõtlen sageli, mida me teeksime, kui see poleks tema palga ja hüvede eest. "

FSA ärakasutamine on üks viis, kuidas perel õnnestub kokku hoida. (FSA sätete kohaselt seda raha ei maksustata, vaid see tuleb aasta lõpuks kasutada tekkinud ravikulude katmiseks.) Sel aastal eraldavad nad 4000 dollarit.

Samuti otsustavad nad hoida oma poisse riigikoolis, kus neil on õigus kõne- ja tegevusteraapiale ning muule teenused, mis on ette nähtud puuetega inimeste haridusseaduses (IDEA) ja föderaalse rehabilitatsiooniseaduse paragrahvis 504. Donna ja Stephen hindavad pidevalt, kuidas nende poegade ADHD-d hallatakse, kuid Donna sõnul ei lase nende hoolduskulud perel kunagi keskenduda sellele, mis on poistele parim. "Ma pigem sööksin leiba ja vett aasta läbi," ütleb ta, "kui mitte pakkuda neile mingit teenust, mis aitaks neil nende puuetega inimesi."

Donna nutikad käigud

• Tühistab maksueelsed dollarid paindlikus kulutuste kokkuleppes (FSA).

• Valisid oma pojad riigikoolis hoida ja kasutada neile programmi alusel pakutavaid teenuseid Hariduse puuetega inimeste seadus (IDEA) ja föderaalse rehabilitatsiooni paragrahv 504 Tegutse.

Selle loo kõik nimed on privaatsuse tagamiseks muudetud.

---

Rohkem ADHD raviressursse

Enesekindlus autor Ellen Kingsley

Maksustrateegiad erivajadustega laste vanematele, autor Regina M. Levy, CPA

5 maksuvabastust ja krediiti erivajadustega peredele, autor Bernard A. Krooks, J. D., CPA, LL.M, CELA

ADHD-ga süsteemi lapsele tööle panemine, autor Peter S. Jensen, M.D. (The Guilford Press)

Ärge laske HMO-l end tappaesindajad: Jason Theodosakis, M. D. ja David T. Feinberg, M. D. (Routledge)

Uuendatud 10. aprillil 2017