Noorte vaimse tervise ravi määrad on madalad: ülemaailmne uuring

22. november 2023

Maailmas on diagnoositud psüühikahäiretega laste ja noorukite ravi määrad püsivalt madalad, selgub rahvusvahelisest uuringust, mille avaldas JAMA avatud võrk¹ mis näitasid olulisi erinevusi ravis vanuse, sissetuleku taseme ja piirkonna lõikes.

Metaanalüüs hõlmas andmeid 310 583 lapse kohta 40 uuringus aastatel 1984–2017. Madalaim kombineeritud ravi määr oli noortel, kellel diagnoositi ärevushäired (ravitud 31%), millele järgnesid depressiivsed häired (36%), käitumishäired (49%) ja ADHD (58%).

Õigeaegne ravi tavalised vaimsed häired vähendab hilisemas elus negatiivsete tagajärgede, näiteks ainete kuritarvitamise, riski. Vaatamata kasvavatele ülemaailmsetele terviseprobleemidele jäävad psüühikahäired paljudel lastel ja teismelistel jätkuvalt ravimata. Selle probleemi tõsidus on ebaselge, kuna avaldatud uuringutes teatatud levimusmäärad võivad teadlaste sõnul olla väga erinevad. Andmete kombineerimine võib aidata suunata rahvatervise jõupingutusi ja ressursse.

"Meie leiud pakuvad olulisi tõendeid tõenditel põhinevate, sihipäraste sekkumispoliitikate ja meetmete väljatöötamiseks, mille eesmärk on parandada

ravi määrad laste ja noorukite psüühikahäirete jaoks," kirjutasid teadlased.

Ärevus, depressioon ja vanus

Meeleoluhäirete kombineeritud ravi määrad varieerusid oluliselt sõltuvalt osalejate vanusest. Ravitud laste osakaal ärevushäired oli rohkem kui kolm korda kõrgem kui noorukitel. Depressiivsete häirete puhul kehtis vastupidine olukord; võrreldes lastega sai ravi enam kui kolm korda rohkem depressiooniga noorukeid.

"Algus lapsepõlve depressioon võib olla peen: lapsed võivad väljendada ärrituvust ja pettumust jonnihoogude ja käitumisprobleemide kaudu, selle asemel, et oma tundeid suuliselt väljendada,“ kirjutasid teadlased. Kuid ärevusega lapsed „on altid kogema füüsilisi sümptomeid, nagu õhupuudus, peavalud, kõhuvalu ja südamekloppimine, mis võivad ärgitada vanemaid abi otsima”.

Tema hiljutises ADDitudeveebiseminar teismeliste depressiooni kohtaKaren Swartz, M.D., ütles, et depressiivsete sümptomite ilmnemisele järgneb tavaliselt kaheksa-aastane viivitus ravi saamisel. Depressiivsete häirete episoodilisus muudab nende tähelepanuta jätmise lihtsamaks. "Teil ei ole kogu selle aja jooksul pidevalt sümptomeid. See, mis teil on, on sümptomite periood ja siis see kaob ja siis tuleb tagasi, siis kaob ja siis tuleb tagasi.

"Teismeliste episood kirjutatakse maha kui teismeliste äng," jätkas ta. "Ja siis võib-olla kolledži episood, inimesed pidutsevad selle läbi ja ütlevad:" Oh, sa pidutsesid lihtsalt liiga palju. hiljem, kui keegi soovib keskenduda oma pere kasvatamisele, töö säilitamisele, nende asjade tegemisele, millega ta tegeleb ravi."

Muud tegurid: sissetulekute tase ja piirkond

Sissetulekurühmade ja piirkondade lõikes leiti ka olulisi erinevusi depressiooni ja ärevuse ravi määrades. Kuid ainult kõrge sissetulekuga riigid teatasid ADHD ja käitumishäirete ravi määradest. Kumulatiivne sotsiaalne ebasoodne olukord ja suhteline sissetulekute vaesus suurendavad ADHD riski,² rõhutades vajadust aruandlustavade ja täiendavate ressursside järele suhteliselt madalama sissetulekuga riikides ja piirkondades.

Võrreldes kõrge sissetulekuga riikidega, vaimse tervise teenused on madala ja keskmise sissetulekuga riikides tõsiselt alarahastatud: Maailma Terviseorganisatsiooni 2020. aasta vaimse tervise atlase kohaselt on valitsuse iga-aastane vaimse tervise kulutused elaniku kohta olid kõrge sissetulekuga riikides 52,73 dollarit, võrreldes 3,29 dollariga keskmise sissetulekuga riikides ja 0,08 dollariga madala sissetulekuga riikides. riigid."

Depressiooniravi määrad olid Ameerikas kõrgemad kui Euroopas ja Vaikse ookeani lääneosas, isegi kui sissetulekut kontrolliti. Teadlased ütlesid, et negatiivne eelarvamus psüühikahäiretega inimeste suhtes on Lääne-Euroopa riikides tavaline, viidates Euroopa täiskasvanute soovimatus otsida professionaalset abi emotsionaalse stressi korral (41–45%) võrreldes USA täiskasvanutega (23%).

Muud uuringus viidatud levinumad ravitõkked hõlmavad üldsuse teadlikkuse puudumist, sotsiaalset häbimärgistamist, kulusid ja logistilisi probleeme. An ADDitude küsitlus 1187 hooldaja seas 2022. aastal läbi viidud uuringus leiti, et vaimse tervise teenustele juurdepääsu ja nende kasutamist mõjutavad ka sõiduplaanide konfliktid, ligipääsetavus ja pikad ootejärjekorrad.

Piirangud ja tulevikuuuringud

"Hoolimata konsensusest psüühikahäirete ohtlikuma mõju kohta noortele, võrreldes täiskasvanutega, on vaimse tervise teenuste katvus ebapiisav," ütlesid teadlased.

Soovitati noortele suunatud tulevasi sekkumisi:

• Kultuuritegurite kaasamine siseriikliku sekkumispoliitika väljatöötamisel
• Valitsuse tasandil vaimse tervise kulutuste ja avaliku hariduse suurendamine madala ja keskmise sissetulekuga riikides
• Tõestatud sekkumiste kaalumine, nagu telemeditsiini võimalused patsientidele ja oskuste koolitus esmatasandi arstiabi osutajatele

Uuringute leidmiseks kasutati PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus ja Embase. Metaanalüüs hõlmas kokku 40 uuringut: 20 teatati depressiivsete häirete ravimääradest, 17 "mis tahes" vaimne häire” (sealhulgas ärevushäired, meeleoluhäired, impulsikontrolli häired ja ainete tarvitamise häired), 10 eest ADHD, 9 ärevushäirete ja 7 käitumishäirete puhul. Tulemustes teatati "mis tahes vaimse häire" kombineeritud ravi määrast. Tüdrukud moodustasid osalejatest 61%. Kaasati lapsed ja noorukid, kui neil oli olemasolev diagnoos.

Metaanalüüsi tulemuste üldistamisel tuleb olla ettevaatlik. Olemasolevate uuringute arv varieerus alarühmade lõikes, mis võib kahjustada valimi esinduslikkust. Teised piirangud hõlmasid potentsiaalset avaldamise eelarvamust ja vähem levinud häirete, sealhulgas bipolaarse häire, piiripealse isiksusehäire ja autismispektri häire välistamist.

Vaadake artiklite allikaid

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest