Immigratsiooni ja ADHD uuring: esimese põlvkonna laste diagnoosimine USA-s
26. september 2023
USA-s avaldatud üleriigilise uuringu kohaselt on sisserändajatest vanemate lastel väiksem tõenäosus diagnoosida ADHD. Journal of Attention Disorders,1 mis leidis, et ADHD diagnoosimise määr oli madalam ühe või mitme sisserändajatest hooldajaga lastel kui USA-s sündinud hooldajatega lastel.
Kasutades riikliku laste terviseuuringu (NSCH) andmeid, määrati 109 881 last vanuses 3–17 aastat. ühte kolmest rühmast, mis põhinevad hooldaja sünnil: USA-s sündinud (71,94%), mitte-USA-s sündinud (18,99%) või mõlemad (9.07%).
Mida rohkem aega välismaal sündinud hooldajad USA-s veetsid, seda tõenäolisem oli, et nende laps saab ADHD diagnoos. See ühendus oli kõige olulisem pärast 30 aastat riigis. USA-s sündinud hooldajatega lapsed said kõige tõenäolisemalt ADHD diagnoosi.
Diagnoosimise ja ravi takistused
ADHD on endiselt üks levinumaid USA-s diagnoositud neuroloogilisi haigusi, mille kogutud andmete kohaselt on ADHD diagnoos 9,4–9,8% Ameerika lastest. Haiguste tõrje keskused (CDC) ja tsiteeritud teadlased.
2 USA levimusnäitajad on kõrgemad kui maailma keskmine; Teadlased ütlesid, et hinnanguliselt 7,6% lastest ja 5,6% teismelistest diagnoositakse kogu maailmas ADHD-d.Siiski oli 10 uuringusse kaasatud seisundist ADHD üks kõige vähem diagnoositud immigrantide hooldaja(te) lastel.
Välismaal sündinud hooldajatel võib olla „olulisi raskusi oma lapse käitumise tõlgendamisel vastavalt uutele sotsiaalsetele ja kultuurinormid” ja neil on „erinevad arusaamad sellest, mida peetakse tüüpiliseks või arenguliselt sobivaks”. teadlased ütlesid.
Samuti olid need lapsed vähem tõenäoliselt viimase aasta jooksul arstiabi saanud või omanud piisav tervisekindlustus. Nad olid väiksema tõenäosusega valged, neil oli madalam leibkonna sissetulek ja nende vanemate haridustase oli madalam kui USA-s sündinud hooldajate lastel.
Diagnostika käsiraamatud nagu Ameerika Ühendriigid DSM-V ja Maailma Terviseorganisatsiooni RHK-11 on ADHD määratluses varem erinenud. Ehkki nende ADHD määratlused on praegu sarnasemad kui varasemates versioonides, ei ole nende ADHD määratlused siiski täielikult kooskõlas sümptomite koostise ja kriteeriumidega, mis põhjustab riikide ja kultuuride vahel ebaselgust.3
"Lisaks on praegune [USA] ADHD tuvastamise metoodika, mis sõltub suuresti valgete keskklassi võrdlusrühmadest, standardne. küsimustikud ja kliinilised vaatlused ei pruugi arvesse võtta akulturatsiooniprotsessi, mis seab vähemusrühmade lapsed ebasoodsasse olukorda. teadlased ütlesid.
Uuringus leiti, et vanemate sünnitamine mõjutas ravitulemusi. Välismaal sündinud hooldajatega lapsed (ainult) said väiksema tõenäosusega ADHD ravim pärast diagnoosi. Käitumuslike sekkumiste puhul olulisi erinevusi ei leitud. On näidatud, et nii ravimite kui ka käitumisteraapia kombineerimine annab paremaid ravitulemusi kui ainult ravim.4, 5
Tulevikuuuringud
ADHD hoolduse tähtsust rõhutas uurimisrühm, kes märkis, et sellega kaasnevad õppimisprobleemid, sotsialiseerumisprobleemid ja kaasuvad diagnoosid sageli halveneb, kui ADHD jäetakse ravimata.
"Kuna prognooside kohaselt USA sisserändajate osakaal elanikkonnast kasvab jätkuvalt, kinnitavad need leiud potentsiaalselt struktuurne meditsiinilise ja käitumusliku tervise juurdepääsu puudumine sisserändajate kogukondades ja raskusi, millega nad silmitsi seisavad piisavate meditsiiniteenuste hankimisel,“ ütlesid teadlased.
"Selle uuringu tulemused näitavad, et lastekogukonnalt on tungiv vajadus suurema arstiabi järele mitte-USA-s sündinud hooldajatega laste elanikkonnale."
See on esimene ulatuslik katse mõõta seost rände staatuse ja ADHD diagnoosimise määra vahel USA-s. on vastuolus Soomes läbiviidud ja teadlaste tsiteeritud uuringuga, mis leidis, et sisserändajate laste seas suureneb ADHD diagnoos vanemad.6
Kliinikute strateegiad
Hiljutisel ADDitude veebiseminaril ADHD kohta värvilistes kogukondades, Cheryl Hamilton, toim. D., tuvastas strateegiad, mis aitavad parandada hooldust ja ravi. Järgmised G.R.O.W. kontrollnimekiri võib aidata arstidel parandada ADHD diagnoosimist ja ravi erineva taustaga patsientidel:
- Saavutage mõistmine. "Sa pead aru saama ADHD ajalugu; sa pead mõistma kliendi ajalugu; ja sa pead mõistma nende tugisüsteemi. Aafrika ameeriklaste jaoks näeb toetussüsteem välja täiesti erinev. Otsuseid ei tee mitte ainult lähiperekond…”
- Tunnistage eelarvamusi ja müüte. „Peame mõistma vajadust mitmekultuurilise koolituse järele; teadvustada enesehindamise vajadust; ja siis teadvustama vajadust psühhohariduse järele.
- Toimige erinevalt. „See, mis toimis teiste jaoks, ei pruugi siinse kogukonna jaoks töötada. Tahame olla kindlad, et kasutame erinevaid kultuuriliselt tundlikke hinnanguid... Tahame luua erinevaid raviplaane, mis terviklikust vaatenurgast pakuvad erinevaid strateegiaid. Teistmoodi tegutsemine loob kõrgema mõtlemistaseme ja kõrgema teadlikkuse taseme, kus tuleb välja minna ja teistega koostööd teha.
- Töötage oma ulatuse piires. „Tahame töötada oma teenuste raames; töötada läbi integreeriva mudeli; teha konsultatsiooni teel koostööd teistega. Kui see pole võimalik, tahame viidata.
Vaadake artiklite allikaid
1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H. ja Milanaik, R. (2023). ADHD diagnoos mitte-USA-porno vanemate lastel: ristlõike analüüs. Journal of Attention Disorders, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 Haiguste tõrje ja ennetamise keskus. (2022). Laste vaimse tervise seire – Ameerika Ühendriigid, 2013–2019. Haigestumuse ja suremuse nädalaaruannete lisa, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 Gomez, R., Chen, W. ja Houghton, S. (2023). Erinevused tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire DSM-5-TR ja ICD-11 versioonide vahel: kommentaar tagajärgede ja võimaluste kohta. World J Psychiatry, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.
4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G. ja Walitza, S. (2020). ADHD: praegused kontseptsioonid ja ravi lastel ja noorukitel. Neuropeedia, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 Rajaprakash, M. ja Leppert, M. L. (2022). Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Pediatrics in Review / American Academy of Pediatrics, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M., & Sourander, A. (2016). Sisserändaja tausta ja ADHD seos: üleriigiline rahvastikupõhine juhtumikontrolli uuring. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
Alates 1998. aastast on miljonid vanemad ja täiskasvanud ADDitude'i usaldanud. ekspertide juhendamine ja tugi ADHD ja sellega seotud vaimse tervisega paremaks elamiseks. tingimused. Meie missioon on olla teie usaldusväärne nõustaja, vankumatu mõistmise allikas. ja juhendamine teel heaolu poole.
Hankige tasuta väljaanne ja tasuta ADDitude'i e-raamat, lisaks säästate kaanehinnast 42%.
