Meta-analüüs: ADHD diagnoosimine on mustanahaliste ameeriklaste seas kõrgem

22. september 2020

Mustanahalistel ameeriklastel diagnoositakse sagedamini tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD või ADD) avaldatud süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi tulemuste põhjal kui kogu elanikkond JAMA psühhiaatria.¹ Need leiud näivad olevat vastuolus DSM-5, mis viitab sellele, et ADHD levimus on mustanahaliste seas suhteliselt madalam. Uus metaanalüüs ei tuvastanud, kas kõrgem diagnoosimäär on tingitud mustanahaliste ameeriklaste kõrgendatud riskiteguritest, kultuuriliselt tundetutest hindamisvahenditest, rassiline eelarvamus, muid tegureid või mõnda nende kombinatsiooni.

ADHD hindamise uuringutes on alaesindatud mustanahalised inimesed, kes elavad riikides, kus neid peetakse vähemuseks. Ph.D. Joel Nigg selgitab, et „Enamik uuringud ADHD kohta on uurinud Euroopa-Kaukaasia päritolu isaseid lapsi Põhja-Ameerikas, Euroopas ja Oceanas. Suhteliselt vähestes uuringutes uuritakse konkreetselt rassi või kultuurilise variatsiooni aspekte. " Praeguse metaanalüüsi jaoks teadlased vaatasid läbi 21 uuringut, mis avaldati aastatel 1979–2020 ja mis sisaldasid 154 818 musta osaleja andmeid. Kahes uuringus hinnati täiskasvanuid, 8 hinnati lapsi, 1 hindas noorukeid ja 13 hindas nii lapsi kui ka noorukeid. Tulemused näitasid, et ADHD levinud levimus oli umbes 14,5% (95% CI, 10,64% - 19,56%); ADHD levimus üldises populatsioonis on lähemal 10% -le.

Metaanalüüsis ei võrreldud otseselt mustanahaliste ja teiste patsientide riskitegureid. Kuid mitmes kasutatud uuringus märgiti ADHD ja õppimise suhteliselt kõrgemaid diagnoosimäärasid mustanahaliste laste puuetega inimeste seas ning nad märkisid, et õpetaja hinnangud on tavaliselt hinnangud. Hiljutised uuringud on seda näidanud õpetajad omistavad tõenäolisemalt õpilase käitumist ADHD-le, kui õpilane on mustanahaline.²

Mitmed uuringud leidsid olulisi erinevusi ADHD-ga seotud riskitegurites - nagu sotsiaalmajanduslik seisund ja juurdepääs tervishoiuteenustele - mustanahaliste elanikkonna ja kogu elanikkonna seas. Siiski ei kirjutanud teadlased leitud ADHD diagnoosi erinevuse põhjuseks ja tagajärjeks.

Nad ütlesid pigem, et need leiud näitavad vajadust täiendavate uuringute järele, mille lõppeesmärk on luua kultuuriliselt sobivad hindamis- ja jälgimisvahendid parandada mustanahaliste diagnooside täpsust ja ravi mõju. Sarah Vinson, MD, ütleb, et „õiglasema tervishoiu tagamiseks peavad arstid neid probleeme laiemas ühiskonnas tunnustama, eeldamata, et olemas on universaalne Aafrika-Ameerika kogemus; suur hooldus nõuab, et arstid uuriksid ja arvestaksid iga patsiendi ainulaadseid kogemusi. "

Uuringu autorid jõudsid järeldusele: „Kuigi nende andmete paremaks mõistmiseks ja barjääridega seotud tõkete uurimiseks on veel palju tööd kultuuriliselt sobiv ADHD diagnoosimine ja mustanahaliste hooldus, annab käesolev uuring olulisi teadmisi nii uuringute kui ka kliinilise praktika kohta. See pakub peamisi võimalusi kaaluda ADHD diagnoosidega seotud erinevuste vähendamist mustanahaliste seas. Need kaalutlused hõlmavad uuringuid, mis võivad aidata täpset diagnoosi ja kultuuriliselt sobivat hooldust ADHD sümptomitega mustanahalistele noortele. "

Allikad

¹ Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C jt. USA mustanahaliste inimeste tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega seotud levimus ja riskitegurid: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. JAMA psühhiaatria. Avaldatud veebis 9. septembril 2020. doi: 10.1001 / jamapsühhiaatria.2020.2788

² Kang, Sungha jt. "Rassilised erinevused mustade vanemate ja valgete õpetajate ettekujutuses tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häiretest." Ebanormaalse lastepsühholoogia ajakiri (Dets. 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y

Uuendatud 22. septembril 2020