Kas positiivne lapsevanem võib vähendada opositsioonilise trotsliku häire riski?

Miks on mõnel ADHD-ga lapsel ka opositsioonilise väljakutsuva häire tunnused - autoriteedi austamata jätmine, kakluste valimine ja täiskasvanutest keeldumine? Vastus on keeruline ja avaldub endiselt, kuid näib, et positiivse, toitva vanemliku stiili ja lapse trotsliku käitumise vahel on pöördvõrdeline seos.

Opositsiooniline väljakutsuv häire (ODD) on psühhiaatriline diagnoos, mis pannakse lastele, kes on kergesti pettunud ja raskesti hallatavad, eriti võrreldes teiste samaealiste lastega. Diagnoos ei kirjelda konkreetset neuroloogilist seisundit, vaid kirjeldab aja jooksul püsivat käitumismustrit, mida täiskasvanud inimesed keskkonnas täheldavad.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiretega laste seas (ADHD või ADD) levimus KUMMALINE on suurem kui üldises populatsioonis, kuid mõned lapsed saavad ODD diagnoosi ilma ADHD tunnustega. Nii et kui need on kaks erinevat küsimust, siis miks need nii palju kattuvad? Kuidas nad on sarnased ja kuidas erinevad?

ADHD-ga laste protsent on ligikaudu 10% ja sama kehtib ka ODD kohta. Ligikaudu 50% lastest, kellel on diagnoositud üks neist häiretest, vastab ka teiste kriteeriumidele. Ilmselt peab neid olema ADHD ja ODD suhe, kuid mis seletab nende vahelisi seoseid ja lünki?

ADHD ja ODD sarnasused

• ADHD-ga lapsed impulsiivsed ja kergesti hajameelsed võivad täiskasvanute juhiste järgimata jääda väljakutsuvaks
• Vanemad võivad ADHD-ga laste juhtimiseks kasutada karmimaid ja vältivamaid strateegiaid ning nende strateegiate kasutamine on seotud suurema ODD riskiga
• Lapsed, kellel on ADHD tõttu raskusi keskendumisega, võivad proovida vältida keskendumist ja püsivust nõudvaid ülesandeid
• Katkestused ja puhangud on impulsiivse aktiivsus- ja tähelepanuhäirega lastele tavalised ning täiskasvanud võivad neid tõlgendada autoriteedi austuse puudumisena
• Nii ADHD-ga diagnoositud lapsed kui ka need, kellel on diagnoositud ADHD KUMMALINE võivad olla eriti püsivad ja sihikindlad, kui nad on motiveeritud eesmärgi saavutamiseks, olenemata sellest, kas täiskasvanud on sellega nõus või mitte
• ADHD ja ODD on mõlemad tõenäolisemad, kui perekonnas on esinenud sarnaseid diagnoose ja kui on keskkonnategureid, näiteks sünnieelne suitsetamine või alkoholi tarvitamine

[Kas mu lapsel võib olla opositsiooniline trotslik häire? Selle teadasaamiseks tehke see test]

ADHD ja ODD erinevused

• Erinevalt ADHD-st pole ODD-l teadaolevaid füüsilisi markereid
• ODD diagnoos kirjeldab lapse ja autoriteetide suhet, samas kui ADHD ilmneb lapse käitumises isegi siis, kui nad on üksi
• Kuigi ADHD on tavaliselt elukestev seisund, kaotab enamus lapsi, kellel on diagnoositud ODD, oma diagnoosi kui nad kasvavad (kuigi protsendil lastest, kellel on diagnoositud ODD, diagnoositakse lõpuks rohkem raske Käitumishäire)
• ODD-ga lapsed (kuid mitte ADHD) ei näita juhtkonna funktsioneerimise testides mõõdetavat puudujääki (normaalsetes tingimustes mõõdetuna)

ODD ja täitevvõimu toimimine: puudub link

Kuigi lastel, kellel on diagnoositud ODD (ilma ADHD-d), kipub hindama sama palju kui nende neurotüüpilised eakaaslased juhtkonna funktsioneerimise testides, üks uuring leidis nende lasterühmade vahel olulise erinevuse. Katse käigus määrati lastele nende juhi funktsioneerimise oskused ja seejärel kästi neil mängida mõnda mängu. Mõni mäng oli mõeldud ootamatu, kuid väljakutsuva elemendi, näiteks katkestuse, pika ootamise või sotsiaalse tõrjutuse lisamiseks. Pärast seda, kui katses osalenud lapsed olid mänginud pettumust valmistavaid mänge, katsetasid katsetajad neid jällegi täidesaatvaid funktsioone ja leidis, et ODD diagnoosiga lastel on tõenäolisem madalam tulemus kui nende eakaaslased. Teisisõnu võivad ODD-ga lapsed pettumust valmistavas olukorras vähem osata loogikat planeerida, probleeme lahendada ja loogikat rakendada.

ODD riski vähendamine ADHD-ga lastel

Teine uuring uuris ADHD-ga diagnoositud laste rühma, et proovida vastata olulisele küsimusele: miks mõned ADHD-ga lapsed on väljakutsuvad käitumist ja saavad diagnoosi ODD-st, samas kui teised ADHD-ga lapsed saavad hakkama ilma pidevalt konflikti sattumata asutus?

[Kasutage seda tasuta 2-nädalast juhendit trotsliku käitumise lõpetamiseks]

Uuringus uuriti potentsiaalselt oluliste tegurite uurimiseks perekonna ajaloo ja vanemliku stiili erinevusi. Teadlased leidsid, et lastel, kes kogesid ebasoodsaid sündmusi (näiteks lahutust ja perevägivalda), diagnoositi hiljem ODD tõenäolisemalt. Samuti kasvatasid vanemad, kes kasutasid negatiivset, emotsioone eitavat vanemlikku stiili, tõenäolisemalt nii ADHD kui ODD-ga lapsi. Kuid kui vanemad kasutasid sooja ja reageerivat vanemlikku stiili, suutsid lapsed paremini toime tulla kõrvaltoimetega ja hiljem diagnoositi ODD vähem.

Sõprus aitab vähendada (või suurendada) ODD diagnoosi riski ADHD-ga lastele. Kui eakaaslased tõrjuvad lapsi või kui nad veedavad rohkem aega lastega, kellel on hälbiv käitumine (näiteks reeglite rikkumine või teiste kahjustamine), siis võib häiriv ja sotsiaalselt sobimatu käitumine nende sotsiaalset heakskiitu kindlustada eakaaslaste rühm. Lapsed, keda vanemad hoolikalt jälgivad ja kelle tüüpilised eakaaslased heaks kiidavad, on järgivad tõenäolisemalt sotsiaalseid norme ja neid diagnoositakse hiljem vähem ODD või käitumisega Häire.

Väljakutsuva käitumisega laste ja kõige tõhusamate sotsiaalsete, emotsionaalsete ja kognitiivsete tugede paremaks mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid. ADHD-ga lastel on sotsialiseerumisel ja grupinormidest kinnipidamisel probleeme, kuid uuringud kinnitavad, et toitev keskkond võib aidata neid väljakutseid kompenseerida. Selle asemel, et süüdistada lapse häirivat käitumist ADHD diagnoos, võib vanemaid ja õpetajaid julgustada õppima, et ADHD-ga lapsed saavad positiivsusest kasu ja võivad oma kogukonnas heakskiidu ja edu leidmiseks üles kasvada.

Opositsiooniline trotslik häire: järgmised sammud

• Õpi:4 opositsioonilise trotsliku häire (ODD) hõlpsasti puuduvad omadused
• Lae alla:Miks on mu laps nii trotslik?
• Mõista:ADHD ja ODD seos lastel

Uuendatud 31. augustil 2020