ADHD ja trauma: põhjuste, sümptomite ja ravi lahti harutamine

ADHD ja trauma: keeruline suhe

Kujutage ette ämblikuvõrgu keerulisi keerukusi - üks niit kinnitub kümnetele teistele; tõmmake vaid üks siidine pael ja kogu veeb variseb kokku. Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega elamine (ADHD või ADD) ja trauma võivad tunda end sarnaselt - sümptomid on nii läbi põimunud, et üks puksiir võib kogu asja koomale tõmmata.

Uuringud näitavad, et trauma kogemine suurendab patsiendi võimalusi diagnoosida ADHD.¹ Veelgi enam, patsiendi trauma päritolu kiusamine ja selle mõju ajule hindamine ja keha - võib olla keeruline, kuna paljud trauma sümptomid kattuvad (ja võivad olla põhjustatud) ADHD.¹ ADHD ja trauma sümptomite hulka kuuluvad:

• Keskendumisraskused
• Halb mälu
• Emotsionaalne düsregulatsioon
• Katkenud uni
• Impulsiivsus ja / või rahutus
• Probleemid teistega ühendumisel
• Ainete kuritarvitamine

Kas see on ADHD või trauma? See on keeruline

ADHD ja trauma esinevad sarnaselt; nende täpne hindamine ja käsitlemine nõuab oskusi ja kogemusi. Näiteks, halb töömälu on seotud ADHD-ga, kuid võib olla ka tunnus, mis hoiab ära traumaatilise kogemuse mõtteid. Patsientide tõhusaks raviks peavad arstid määrama ADHD ja traumade mõistmise.

Tavaliselt esinevad varases lapsepõlves, ADHD on ajupõhine häire, mida sageli diagnoositakse pärast lapse võitlust koolis või isegi hiljem elus. Trauma on kokkupuude stressisündmuste või kogemustega, mis võivad tekkida ükskõik millal inimese elus. Laste trauma, mis tekib aju arenedes, võib põhjustada kognitiivseid ja emotsionaalseid muutusi, mis meenutavad ADHD-d.

Kuni 70 protsenti täiskasvanutest väidab, et vähemalt üks neist on kogenud traumaatiline sündmus nende elu jooksul.³ Lähedase surm, lahutus, autoõnnetused, hooldaja väärkohtlemine või hoolimatus, loodusõnnetuse tagajärjel elamine, rassismi kogemine, kuriteo ohvriks sattumine või selle tunnistajaks tunnistamine - need kõik võivad mõjutada inimese mõtlemist või mõtlemist tunneb.

Ehkki kõigil traumadel pole püsivaid tagajärgi, muutub mõni trauma krooniliseks koos PTSS-iga seotud püsivate sümptomitega. Nende hulka kuuluvad õudusunenäod, hirmutavad välgatused, pealetükkivad mõtted, traumaga seotud asjade vältimine (näiteks autoga reisimine, kui trauma põhjustas autoõnnetus), emotsionaalne düsregulatsioon ja hüpervalvsus.

[Klõpsake lugemiseks: üllatav seos ADHD ja PTSD vahel]

Kuid patsiendil võib olla traumapõhine närvisüsteemi düsregulatsioon ja teil pole PTSD-d. Muud trauma-spektri sümptomid (mis on tavalised ka PTSS-is) hõlmavad ärevus, tuju, keskendumisraskused, tuimus (emotsioonide puudumine) ja tunne häbi ja süü. Traumasümptomite hulka kuuluvad ka füüsilised ilmingud, nagu peavalud, iiveldus, värisemine, survetunne rinnus, pinnapealne hingamine ja peapööritus. ^3,4

Kuidas ADHD põhjustab traumat

Samaaegselt esinev ADHD ja trauma on tavalisemad, kui seni arvati. ADHDga inimesi kiusatakse sageli, nad tunnevad, et nad ei sobi kooli, võitlevad akadeemiliselt ja sotsiaalselt koolis ning täiskasvanud on manitsenud käitumise eest, mille üle neil on vähe kontrolli.

Keha kroonilisele stressireaktsioonile viidatakse tavaliselt kui võitlusele või lennule. Selle teine ​​nimi on "sümpaatiline erutus", kuna see on aktiveerimine sümpaatiline närvisüsteem. Sümpaatiline erutus on keha tahtmatu reageerimine ohule ja põhjustab adrenaliini ja kortisooli tungimist läbi keha, südame löögisageduse suurenemist, lihaste pingestamist.

[Kas teil on töömälu defitsiiti? Tehke see enesetest nüüd]

Kui see vastus kordub - nagu ka ADHD-ga inimeste puhul, kes navigeerivad igapäevaselt pettumuste korral, manitsused ja löögid nende enesehinnangule - keha õpib käsitlema kõike, mida ta kohtab, ohtlikuks ähvardus. Aja jooksul loob see keha kudedes fikseeritud toimimisharjumused, näiteks harjumuspärane lihaspinge (lõualuu kokkupressimine) või tõstetud õlad), seedehäired ja neuronid, mis põlevad korduvalt samamoodi (kaitsev käitumine mustrid). Kõik need on märke düsregulatsioonist. Närvisüsteem on õppinud reageerima mineviku sündmustele justkui need toimuksid olevikus.

Mõelge närvisüsteemile kui meie keha versioonile hoone elektrijuhtmestikust. Aju on kaitsmekarp. Närvid on juhtmed, mis ulatuvad üle kogu keha. Meie juhtmed sisaldavad miljardeid neuroneid, mis suhtlevad neurotransmitterite kaudu sarnaselt elektriga - hüpates ühelt neuronilt teisele.

ADHD ja traumaga inimestel muutub neuroloogiline funktsioneerimine muutumatuks ja dereguleerituks, põhjustades juhtmestiku erinevat tulekahju. See tekitab küsimuse, mis on neuroloogilise funktsiooni halvenemise põhjus? ADHD ja trauma on nii omavahel seotud, et me ei suuda neid kunagi lahku lüüa. Kuidas siis edasi liikuda? Me kohtleme mõlemat.

Veebi lahti harutamine: ADHD ja trauma ravimine

Kui ravime ainult ühte või teist haigusseisundit, varjab ravimata seisund ükskõik millist olulist edasiminekut teise ravimisel. Inimesed, kellel on nii ADHD kui ka trauma, vajavad strateegiaid täitevvõimu toimimine, kuid närvisüsteemi reguleerimiseks peavad nad ka trauma töötlema.

ADHD ravimid on hea koht alustamiseks, kuna see on hästi uuritud ravi mõlema häire raviks. Kui farmakoloogilised sekkumised on edukad, muutub elu paremini juhitavaks ja teraapia efektiivsemaks. Tõeline paranemine võib alata.

Näiteks kui a stimulant ravimid parandab püsivat keskendumist, käitumisravi võib keskenduda närvisüsteemi reguleerimisele, selle asemel, et juhtida desorganisatsiooni. Antidepressandid, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), võivad aidata vähendada emotsionaalseid ekstreemsusi, nii et trauma töötlemise raske töö on kergemini kättesaadav.

Somaatilise teraapia kasutamine ADHD ja trauma raviks

Somaatiline teraapia (või somaatiline psühhoteraapia) on tekkiv terviklik raviviis, mida saab kasutada samaaegse kaasuva ADHD ja trauma raviks. See on kehapõhiste või keha-meele teraapiate rühma katustermin. Mitte segi ajada kehalise tööga, mis hõlmab füüsilist puudutust. Somaatilisi teraapiaid teostavad litsentseeritud vaimse tervise praktikud, kes on tavaliselt koolitatud traditsiooniline kõneteraapia ja somaatiline teraapia. Nende tähelepanu keskmes on terve inimese ravimine ning aju ja keha vahelise ühenduse tugevdamine.

Somaatiline psühhoteraapia on viimase 50 aasta jooksul arenenud, kuna erinevad praktikud on jälginud, kuidas keha töötab reageerib traumale - kroonilise stressireaktsioonina närvisüsteemis ja fikseeritud toimimisharjumustega närvisüsteemis koed.

Need praktikud täheldasid, et kui teraapia tegeleb pigem trauma füüsiliste aistingutega, mitte traumaga traumaatiline jutustus, traumaga seotud mõttemallid muutuvad lõpuks ja mõnel juhul ka muutuvad lahendada. Need tähelepanekud viisid mitme terapeutilise mooduse uurimise ja arendamiseni.

Somaatilise ravi keskne eesmärk on närvisüsteemi tervendamine või reguleerimine. Kui närvisüsteem on ellujäämisrežiimis kinni, siis ADHD sümptomid intensiivistuda. Närvisüsteemi reguleerimine ei pruugi ADHD sümptomeid likvideerida, kuid närvisüsteemi (keha peaminister) funktsiooni parandamisel võib olla igas olukorras pulseeriv toime.

Somaatiline teraapia suurendab teadlikkust kehas esinevatest aistingutest, andes patsiendile teekaardi, et mõista, mida need tähendavad. Seda on uuritud trauma ravina, kuid mitte kaasuvate traumade ja ADHD raviks. Somaatilise teraapia nõbu, silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR), on uuritud kui paljutõotavate tulemustega ravi, kuigi on vaja täiendavaid uuringuid.⁵ On olemas mõningaid tõendeid, et nii trauma kui ka ADHD ravimine parandab mõlema sümptomeid.^{6,7,8,9,10,11}

Kuidas somaatiline teraapia praktikas töötab
Somaatilisi terapeute koolitatakse töötama keha aistingutega samal viisil, nagu kõneterapeute koolitatakse mõtete või tunnetustega töötama. Ma ravitan kliente seda tehnikat kasutades kaks aastat. Siin on põhiline ülevaade selle toimimisest.

Esiteks palun kliendil arvestada kõigi oma kehas esinevate aistingutega (näiteks survetunne, surin või iiveldus). Järgmisena esitan küsimusi, et süvendada oma arusaamist sensatsioonist, ja pöörame tähelepanelikku tähelepanu sellele, kuidas sensatsioon kehas muutub. Sealt edasi töötame sensatsiooniga erinevatel viisidel, et muuta see hirmust ohutuseks.

Keskendumine keha reageerimisele traumale - trauma asemel - vähendab võimalust inimest uuesti traumeerida ja alustab paranemisprotsessi. Keha kaudu on meil rohkem ligipääsu traumaatilistele jääkidele, mida mälestustes võib-olla pole.

See on protsess, mida peab juhendama väljaõppinud somaatiline terapeut. Tuletan oma klientidele järjekindlalt meelde: trauma me ei töötle üksi. Oluline on ravida traume usalduslikus, terapeutilises suhtes. Enne isereguleerimist peame kaasreguleerima teise inimesega.

Nõusoleku leidmine nii ADHD kui ka trauma korral

Häbi on nii ADHD kui ka trauma üldine komponent; selle tunnistamine on tõhusa ravi võti. Somaatiline teraapia võib aidata patsientidel mõista, et see pole ka nende süü, ja lõpuks leida omaksvõtt.

Patsient, kellel on oma kehaga hästi kursis olev teadlikkus, võib olla võimeline sellest aru saama sümptomid ilmnevad stressivastusest ja millised sümptomid on rohkem seotud neuroloogiaga ADHD-st. Näiteks võib somaatiline teraapia aidata patsiendil kindlaks teha, kas nad on tähelepanu hajunud stressi tekitaja või nende keskkonnas toimuva uue ja huvitava tõttu. Terapeut saab rakendada traditsioonilisi ADHD-ravi teraapiad, näiteks täitevvõimu toimimise oskuste koolitus, et aidata patsienti, kes seda kogeb.

Somaatiline teraapia on pikaajaline (aasta või enam kestev) ravi, mis nõuab somaatilise teraapia väljaõppe saanud litsentseeritud vaimse tervise praktikut, kellel on ka kogemus ADHD-ga inimeste ravimisel. Kuna somaatiline teraapia on viis, mida kasutavad litsentseeritud terapeudid, hõlmab enamik kindlustuspoliise, mis hõlmavad traditsioonilist vestlusteraapiat, ka somaatilist ravi.

5 viisi kodus somaatiliste teraapiate praktiseerimiseks

Ehkki parim väljaõpetatud terapeudiga töötamine on parim, saavad trauma- ja ADHD-ga patsiendid järgida neid lihtsaid reegleid närvisüsteemi teadlikkuse suurendamiseks.

#1. Pange tähele kehatunnetusi kogu päeva vältel. Heade kogemuste märkamine ja võimendamine võib olla eriti kasulik nii ADHD kui ka traumade ravimisel, mis mõlemad kannavad negatiivseid kogemusi. Paluge patsiendil märgata rõõmu või õnne välku, tehke paus ja küsige, “Millised on tunned, kui mu keha tunneb end hästi?” Õlgade pehmus? Raskus jalgades? Sooja kõhus? Õiget vastust pole. Selle tunde kujutluspildi tegemine näitab närvisüsteemi, kuidas tunda end reguleeritud.

#2. Leidke konstruktsiooni ohutus. Struktuur - teades järjekindlalt, mida oodata - võib edendada turvatunnet ja vähendada kroonilise stressiga seotud aktiveerumist või valvsust. Teadmine, et päev algab dušiga ja lõpeb näiteks hammaste harjamisega, paneb meid end turvaliselt tundma.

#3. Ehitage tugev alus. Dieet, harjutusja uni on tervisliku närvisüsteemi funktsiooni alused. Tervislikud harjumused võivad ADHD-ga ja traumaga inimestele raskeks osutuda, seetõttu on mõistlik neid sihtvaldkondi sageli uuesti läbi vaadata. Kui patsient tunneb end kadununa ja hämmingus, hinnake aluseid ja kohandage vastavalt vajadusele.

#4. Teadete agentuur. ADHD ja trauma on kontrolli vastand. Somaatilises teraapias alustame kehas lihaste liikumise kontrollimisega. Eluvaldkondadele, kus on valikuid, tähelepanu pööramine annab teadlikkuse sellest, mida saab kontrollida, mitte sellele, mis tundub ebakindel.

#5. Selle rahustamiseks suhelge närvisüsteemiga. Üks viis kehas vaikseks aktiveerumiseks on õrn meeldetuletus, et see pole ellujäämisolukord. Patsiendid võivad kehale saata "täiesti selge" signaali:

• Aeglustades liikumist ja kõnet kiiresti kõndides ja rääkides.
• Igapäevase tegevuse valimine - näiteks auto uksest välja kõndimine. Kasutage seda signaalina õlgade, selja või lõualuu lihaspingete kontrollimiseks. Seejärel vabastage see sellel hetkel, isegi pisut.
• Harjutamine intuitiivne liikumine. Kui päeval on loomulik paus, küsige kehalt, kas ta soovib teatud viisil liikuda. Võib-olla tunneb patsient, et raputab käsi või venitab kaela. Närvisüsteemilt parema enesetunde saavutamiseks vajalike küsimuste küsimine ja vastuse kuulamine on tõhus viis kehaga suhtlemiseks ja talle vajaliku andmiseks.

Oluline on meeles pidada, et aeglane on kiire ja vähem on rohkem. Kiiret parandamist pole, kuid kroonilise stressivastuse paranemisel sümptomid paranevad.

[Laadige see tasuta ressurss alla: juhtkonna üldised väljakutsed ja lahendused]

Allikad

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Seosed ebasoodsate lapseea kogemuste ning ADHD diagnoosi ja raskuse vahel. Montefiore'i lastehaigla Albert Einsteini meditsiinikolledži pediaatriaosakond. Vastu võetud 29. augustil 2016.

² Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Andmed ja statistika ADHD kohta. Lehte vaadati viimati 15. oktoobril 2019. Juurdepääs 24. juunil 2020.

³Riiklik käitumistervise nõukogu. Infograafik. “Kuidas juhtida traumat”. Saadaval: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Narkomaaniaravi keskus (USA). Trauma-teadlik hooldus käitumuslikes terviseteenustes. Rockville (MD): narkomaania ja vaimse tervise teenuste amet (USA); 2014. (Ravi parendamise protokolli (TIP) seeria, nr 57.) Saadaval: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Reede, S. (2003). Silmade liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise kasutamine traumade ja käitumise sümptomite raskuse sekkumisena tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire korral. Väitekiri Abstracts International: B jagu: Teadused ja tehnika, 64 (6-B), 2901. Saadaval: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Silmaliigutuse desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise (EMDR) ravi roll meditsiinis: ebasoodsatest elukogemustest tulenevate psühholoogiliste ja füüsiliste sümptomite käsitlemine. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., ja Minton, K. (2000). Sensorimotoorne psühhoteraapia: üks meetod traumaatilise mälu töötlemiseks. Traumatoloogia, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C jt. Somaatiline kogemus posttraumaatilise stressihäire korral: juhuslik kontrollitud tulemuse uuring. J Trauma stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Haara L, Miller-Karas E. Trauma vastupanuvõime mudel: "alt üles" sekkumine traumade psühhoteraapias. J Am psühhiaatriaõdede assots. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, arst RM ja Selvam R. (2008). Somaatiliste teraapiate mõju tsunamis ellujäänutele. Traumatoloogia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A van der Kolk (1994) Keha hoiab skoori: mälu ja posttraumaatilise stressi arenev psühhobioloogia, Psühhiaatria Harvardi ülevaade, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

TUGI LISAND
Toetada ADDitude missiooni pakkuda ADHD haridust ja tuge, kaaluge tellimist. Teie lugejaskond ja tugi aitavad muuta meie sisu ja teavitustööd võimalikuks. Aitäh.

Uuendatud 15. juulil 2020