Uuring: PTSD leiti 84% -l ADHD-ga täiskasvanutest, kes otsivad ravi alkoholitarbimise häiretega

18. mai 2020

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega täiskasvanutel peaaegu üldlevinud (ADHD), kes otsivad ravi alkoholitarbimishäirete (AUD) järele, vastavalt 2005. Aastal 551 haiglapatsiendi uuringule Prantsusmaa. Teadlased uurisid patsientide küsimustikke, võttes arvesse vanust, sugu, perekonnaseisu, eluaegse traumaga kokkupuutumist ja täiskasvanute ADHD-d; tulemused kinnitasid, et PTSD oli AUD-ga hospitaliseeritud patsientide vahel tugevas korrelatsioonis ADHD-ga ja see võib osutada konkreetsele alampopulatsioonile.

See uuring on uusim üha suuremas arvul uuringutes, mis näitavad seost ADHD ja PTSD vahel nii lastel kui ka täiskasvanutel.¹  DSM-5 kehtestab 17 PTSD sümptomid mis esinevad pärast traumaatilist sündmust ja mõjutavad 4,8–8% elanikkonnast. ² AUD-ga inimestel on PTSD levimus hinnanguliselt 20% ja 39%.^3,4

Hiljutine Prantsuse uuring viidi läbi AUD-iga patsientide kohta - enamasti politseinikud ja Prantsuse Prantsuse ministeeriumi töötajad sisustus - ravil ajavahemikus jaanuar 2016 kuni oktoober 2017 Le Courbatis, sõltuvusravi rehabilitatsioonikeskuses Tartus Prantsusmaa.

AUD ja PTSD läbi ADHD objektiivi

ADHD on juba pikka aega seostatud varajase alkoholitarbimisega, alkoholi ohtliku tarbimisega, AUD ja ainete tarvitamise häire (SUD). Uuringute põhjal võib järeldada, et ADHD täiskasvanutel AUD-iga ulatub 19,9% -33%.⁵ See elanikkond on samuti altid alkoholi taastekkele.

Kaasnev haigus PTSD ja ADHD lastel ja täiskasvanutel on tõestatud kasvavas kirjanduses. Mõned perspektiivsed uuringud näitavad, et patsiendid, kellel on ADHD kes kogevad traumaatilisi sündmusi, tegelevad suurema tõenäosusega riskantse käitumisega, mis on seotud ADHD impulsiivsuse ja planeerimisega seotud raskustega.^6,7

22 uuringu ülevaade, milles uuriti ADHD ja PTSD suhet, leidis ADHD patsientidest mõnevõrra suurema PTSD riski kui vastupidi (2,9 võrreldes 1,7). Need leiud näitavad kahesuunalist seost kahe häire vahel. ^8,9 Varasemad andmed näitavad ka, et PTSD on seotud lapseea ja täiskasvanute ADHD kõrgema tasemega.

ADHD, PTSD ja AUD uuringu üksikasjad

Prantsuse uuringus osalenud patsientide traumade paremaks mõistmiseks hinnati küsimustikus kokkupuudet 17 võimaliku traumaga sündmused, mis jagunevad viide erinevasse kategooriasse: katastroofid, õnnetused, füüsilised agressioonid, seksuaalsed agressioonid ja eluohtlikud sündmused.

ADHD hindamiseks kasutati kuueealist täiskasvanute ADHD eneseraporti skaalat (ASRS) versiooni 1.1 ja 25-punktilist Wenderi Utahi reitinguskaala (WURS). ^10,11 Uuringu jaoks moodustasid täiskasvanute ADHD olulised skoorid mõlemal skaalal. PTSD-d hinnati vastavalt DSM-5 kontrollnimekirjale.

Küsimustiku tulemustest selgus järgmine:

• Üks kolmandik valimist vastas iseenda teatatud lapseea ADHD kriteeriumidele
• 20% vastas täiskasvanute ADHD kriteeriumidele
• 49% vastas PTSS diagnoosimise DSM-5 kriteeriumidele
• 3% vastas ADHD kriteeriumidele, kuid mitte PTSD-le
• 33% vastas PTSD kriteeriumidele, kuid mitte ADHD-le
• 17% vastas ADHD ja PTSD kriteeriumidele
• 97% osalejatest koges vähemalt ühte traumaatilist sündmust. Kõige tavalisemad kategooriad olid: õnnetused (77%), kehalised kallaletungid (69%) ja täpsustamata trauma (71%). Seksuaalset rünnakut oli kogenud 20%.

ADHD ja PTSD uuringu järeldused ja eelarvamused

Teadlased leidsid, et PTSS-i esinemissagedus ADHD-ga patsientidel oli märkimisväärselt kõrgem (84%) kui patsientidel, kellel seda ei esinenud (40%). Samuti leidsid nad, et ADHD oli seotud kõrgemate PTSD sümptomite raskuse skooridega.

See uuring on alles teine, et hinnata ADHD ja PTSD suhet AUD-i statsionaarsetel patsientidel ja mõlema uuringu tulemused olid sarnased.¹²

PTSD kõrge esindatus valimis (võrreldes teiste uuringutega PTSD vahel) PTSD, ADHD ja AUD) võisid omistada patsientide taustale ütles. Paljudel neist oli korrakaitse ja sõjaline taust. Eelarvamused võivad tuleneda ka ise hallatavatest küsimustikest ja AUD-iga patsientide suurenenud teadmistest traumaga seotud häirete kohta.

Oluline on ka see, et ADHD patsiendid teatasid kokkupuutest suurema arvu traumaatiliste sündmustega, eriti füüsilise ja seksuaalse agressiooni ning eluohtlike sündmustega. See võib olla seotud seost ADHD ja suurenenud õnnetuste oht, kokkupuude vägivalla ja seksuaalse kuritarvitamisega ning võib olla seotud ka suurenenud riskiga PTSD tekkeks.^13,14,15

Uuring ei selgita, kas ADHD sümptomid eelnevad PTSD-le või vastupidistele. Samuti ei selgita see, kuidas PTSD lapseeas võis eelneda ADHD-le ja viia hiljem AUD-ni.

Teadlased tunnistasid ka uuringu teist piirangut - teiste psühhiaatriliste häirete hindamise puudumist. Nad soovitavad tulevastes uuringutes uurida valimi isikuid, kellel on vähem raske AUD (ambulatoorsed ja esmased näiteks hooldavaid patsiente), et teha kindlaks, kas nende tulemusi saab üldistada AUD-i põdevatele inimestele.

Allikad

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Posttraumaatiline stressihäire täiskasvanute tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire korral: kliinilised tunnused ja perekondlik ülekandumine. Ajakiri Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Posttraumaatilise stressihäire ja alkoholisõltuvuse kaasuvus USA täiskasvanute seas: alkoholi ja sellega seotud seisundite riikliku epidemioloogilise uuringu tulemused. Uimasti- ja alkoholisõltuvus, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Ainete tarvitamine, traumeerivad kogemused lapseeas ja posttraumaatiline stressihäire linna tsiviilelanikkonnas. Depressioon ja ärevus, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Alkoholitarbimise häirete ja PTSD kaasnev koormus USA sõjaväe veteranidel: kaasnevad haigused, toimimine ja enesetapp. Sõltuvuskäitumise psühholoogia, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäire esinemine aine tarvitamise häiretega patsientidel: metaanalüüs ja meta-regressioonanalüüs. Uimasti- ja alkoholisõltuvus, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire eluaegne mõju: alkoholi ja sellega seotud seisundite riikliku epidemioloogilise uuringu (NESARC) tulemused. Psychological Medicine, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A. M., Aston, S. A., Schwandt L. L. jt. (2018). Impulsiivsed isiksuseomadused vahendavad täiskasvanu tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse sümptomite ja alkoholisõltuvuse raskuse suhet. Alkoholism, kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, paavst A L jt (2016). Posttraumaatilise stressihäire ja tähelepanu defitsiidi / hüperaktiivsuse häire seose uurimine: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Ajakiri Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). Kas ADHD on posttraumaatilise stressihäire (PTSD) oht? Tulemused suure pikisuunalise uuringu tulemusel nimetatud laste kohta, kellel on ADHD ja ilma. Bioloogilise psühhiaatria maailmaajakiri, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Klaas A jt (2012). Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete skriinimisvahendite kasulikkus isikutel, kes otsivad ravi aine tarvitamise häiretega. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häire diagnoosimiseks täiskasvanueas: kahe Wender Utah reitinguskaala (WURS-25 ja WURS-K) prantsuskeelsete versioonide psühhomeetrilised omadused. Põhjalik psühhiaatria, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Lapseea emotsionaalse kuritarvitamise vahendav roll ADHD ja PTSD sümptomite vahelise seose vahel alkoholitarbimise häiretega meeste statsionaarsete patsientide valimis. Psychiatry Research, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E jt (2018). Traumadega kokkupuude ADHD-ga ja ilma lasteta: levimus ja funktsionaalsed kahjustused 6-8-aastaste Austraalia laste kogukonnapõhises uuringus. Euroopa laste- ja noorukitepsühhiaatria, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F jt (2017). Laste traumaga kokkupuude ainete tarvitamise häiretega patsientidel, kellel on ADHD ja ilma. Addictive Behaviors, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häired, kaasnevad haigused ja riskisituatsioonid. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Uuendatud 18. mail 2020