ADHD meedias: hea, halb ja naeruväärne

Kakskümmend aastat tagasi ajakirjanikud, kes küsisid minult tollal nimeks ADD, avasid peaaegu alati küsimusega: "Kas see on vaid vabandus, mille inimesed korvavad vastutustundetuse ja hooletu olemise eest?"

Pärast seda on geeniuuringud ja epidemioloogilised uuringud tugevdanud nn ADHD bioloogilist alust, nii et seda küsimust ei esitata peaaegu nii palju. ADHD diagnoosimine ja ravi jäävad siiski uudiseks ja tekitavad endiselt tugevaid tundeid.

Kutsun ennast “radikaalseks mõõdukaks”. Ma usun kindlalt polariseerumisega kaasnevatele moonutustele vastupanu. Püüan teha kõik endast oleneva, et säilitada teaduse tasakaalustatud seisukoht, mitte retoorika ja desinformatsioon.

Ometi pole tänapäeva polariseeruvas maailmas tasakaal tasakaal. Näiteks lobises psühholoog Alan Sroufe kaks aastat tagasi arvamusloos poleemikat New York Times (29. jaanuar 2012) pealkirjaga “Ritalin on valesti läinud”. Ta karikaturiseeris ADHD raviks stimulante, tehes järeldusi, nagu: „Kunagi pole kõik lapsed, kellel on probleeme õpi- ja käitumisprobleemidega ”,“ Laste laiaulatuslik ravim annab ühiskondliku vaate, et kõiki eluprobleeme saab lahendada pill ”ja“ illusioon, et laste käitumisprobleeme saab ravida narkootikumidega, takistab meil ühiskonnana otsida keerukamaid lahendusi, mis vajalik. Narkootikumid ajavad kõik - poliitikud, teadlased, õpetajad ja lapsevanemad - konksu otsa. See on kõik, välja arvatud lapsed. ”

Sroufe lõi põhumehe, keda ta hõlpsalt ründas: rühmitus ajudeta poliitikuid, teadlasi, õpetajaid, lapsevanemaid ja narkootikumide tootjaid leida kõige lihtsamaid ja pealiskaudsemaid vahendeid laste mõistmiseks ja neile abi osutamiseks, mis muidugi oli ette nähtud nende halvustamiseks raske.

Artikkel oli puhas poleemika, mis eiras tegelikkust. Lastepsühhiaatrina, kes on praktiseerinud 30 aastat, pole ma kunagi kohanud vanemaid, õpetajaid, teadlasi ega kedagi teist, kes a) arvas, et on või võiks kunagi olla üks lahendus; b) arvas, et kõiki elu probleeme saab lahendada tableti abil; või c) lükkas tagasi vajaduse leida keerukatele probleemidele keerulisi lahendusi.

Sroufe'i artikkel põletik arutelu selle asemel, et seda teavitada; ta propageeris polariseerumist, mitte mõistmist.

Teisest küljest on viimase aasta jooksul Alan Schwarz, New York Times ajakirjanik, kes kandideeriti avalikus teenistuses Pulitzeri auhinnale spordi-põrutuste tõsiduse paljastamise eest, on avaldanud mitmeid artikleid ADHD ülediagnoosimise ja stimuleerivate ravimite ületarbimise teemal Adderall.
Artiklid on raputanud osa ADHD-maailmast. Mitmed vastutavad eksperdid, kellega ma rääkisin, olid aruandluse peale vihased või isegi nördinud, mis oli nende arvates erapoolik. Selle asemel, et liituda kaklusega, otsustasin ma siiski Schwarzi poole pöörduda ja vaadata, mida ta endast kujutab.

Pärast seda oleme mitu korda kohtunud, telefonikõnesid ja e-kirju vahetanud ning üksteiselt õppinud. Ta on suurepärane reporter, kes tegeleb tähelepanu juhtimisega ADHD ülemäärase diagnoosimise ja ravimite liiga lihtsa väljastamisega, mõnikord katastroofiliste tagajärgedega. Olen jõudnud järeldusele, et tegelikult teeb ta maailma üldiselt ja eriti ADHD-maailma teene. Ta soovitab tungivalt koolitada arste ja muid spetsialiste, kes diagnoosivad ADHD ja määravad ravimeid, et saaksime saavutada parimad hooldusstandardid.

Küll aga raputan artikleid, sest kardan, et inimesed peletavad eemale vajaliku abi saamise. Kui küsisin Schwarzilt selle kohta, vastas ta: “Kui kirjutate artiklit lennuõnnetuse kohta, siis teete seda küll mitte ka ohutult maanduvate lennukite arvu kohta. ” Ta on teatanud lennuõnnetusest ülediagnoosimine ja ravija pingutamine argumentide tasakaalustamiseks. Meie ülesanne on õppida olulisi õppetunde sellest, mida ta on paljastanud, ja meie, mitte Schwarzi, ülesanne on anda inimestele teada ohutult maanduvatest lennukitest.

Veel üks mees, kes võtab ADHD maailma ülesandeks, on dr Richard Saul. Mitte reporter, vaid arst, ta on kirjutanud raamatu nimega ADHD ei eksisteeri: tõde tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire kohta, mis ilmub välja järgmisel kuul.

Minu probleem raamatuga on selle pealkiri. See on see, mida kirjastajad nimetavad müügipealkirjaks, mille eesmärk on panna inimesi raamatuid ostma. On irooniline, et raamatu, mille eesmärk on öelda tõtt (alati kahtlane lubadus) pealkiri on räige vale.

ADHD on lühend terminist sümptomite kogum, mis kõige kindlamalt eksisteerib. Võib tüli minna lühikese terminiga, nagu ma kindlasti teen, kuid keegi, kes ei näe silmi ja ei kõrvu, ei väida, et on olemas ei lapsed või täiskasvanud, kes vastavad ADHD diagnostilistele kriteeriumidele, nagu on sätestatud juhendis DSM-V. Tegelikult on miljoneid lapsi ja täiskasvanuid, kes vastavad ADHD määratlusele. Kui öelda, et seda ei eksisteeri, on öelda, et nina teie näol pole. Võib-olla ei taha te seda ninaks nimetada, kuid ükskõik, kui te seda nimetate, see on seal.

Nii on ADHD-ga. Dr Saul tõdeb oma raamatus paikapidava ja olulise punkti, mida pealkiri kahjuks maha matab: Erinevad põhjused võivad põhjustada paljusid sümptomeid kokkuvõtlikult diagnoositud lühikeses perspektiivis, ADHD:

> Mõned sümptomid võivad olla halva nägemise, halva kuulmise või kilpnäärme hüperaktiivse või hüpoaktiivse näärme tagajärg.

> Mõni võib tuleneda laste hooletusest või väärkohtlemisest.

> Sümptomid võivad tuleneda liiga palju ajast elektroonikale kulutatud ajast ja perekondlikul õhtusöögil viibimata ajast.

> Neid võivad põhjustada abikaasade väärkohtlemine, narkootikumide kuritarvitamine, kofeiini kuritarvitamine või Interneti kuritarvitamine.

> Need võivad olla põhjustatud inimsuhete puudumisest või mürgistest inimühendustest.

> Need võivad olla põhjustatud geneetikast, peavigastustest, pliimürgitusest või hapnikuvaegusest sündides.

> Selle põhjuseks võivad olla meeleoluhäired, ärevushäired või romantika südamevalu.

Teisisõnu, inimesed võivad ADHD-ga seotud sümptomeid näidata erinevatel põhjustel. Seetõttu on hoolikas diagnostiline töö nii oluline. Kiidan dr Saulust, kes osutas sellele oma raamatus. Täpsem pealkiri, ehkki mitte peaaegu nii sensatsiooniline, võis olla, ADHD pole alati see, mis talle tundub.

Mul on ADHD ja ma olen ravinud tuhandeid täiskasvanuid ja lapsi, kellel on haigus viimase kolme aastakümne jooksul olnud. Et seda öelda iga ADHD-juhtumil on selle põhjuseks mõni muu põhjus kui geneetiline juhtmestik iga diagnoositud juhtum tuleneb sellest, et diagnoosija jätab tähelepanuta mõne muu põhjuse ja seisundi, ja see on minu jaoks hüperbool müüginimetuse teenimisel. On kahetsusväärne, et dr Saul ei lasknud "tõde" ennast müüa.

Aastaid tagasi sattusin avalikus raadios arutelusse mehega, kes oli kirjutanud raamatu, mis seda väitis iga ADHD juhtum oli põhjustatud kehvast lapsevanemaks saamisest. Kui ma teda vajutasin, jäi ta kindlaks. “Iga juhtum, ”ütles ta laua taga keerutades. "See kõik puudutab halba vanemlust."

Mõni päev, kui oleme sorteerinud keerukuse, mis ühendab põneva olukorra, mille eksitavaks nimeks on ADHD, võime olla võimeline rääkima sellest, mis iga juhtumit põhjustab, ja võib-olla suudame täpsemalt määratleda, mis on ADHD ja mis see on mitte. Kuid meid pole seal veel.

Nagu Alan Schwarz meile meelde tuletab, peame tegema kõik endast oleneva, et diagnoosi pannes ja ravi pakkudes hoolitseda. Kuid me ei tohi teha seda, mida tegi Alan Sroufe, ja õhutada arutelu taandava retoorika kaudu, ega teha seda, mida dr Sauli pealkiri soovitab, ja käia eemale olukorrast, justkui poleks seda olemas.

Uuendatud 15. septembril 2017