Mida peaksite teadma ADHD-ravimite kohta, kui teil on varem olnud ainete kuritarvitamist

Uus uuring uimastite kuritarvitamise kohta Ritalin kordab juhiste kohaselt võetud ravimite madalat riskipotentsiaali, kuid toonitab potentsiaalseid probleeme, mis võivad tekkida ravimi kuritarvitamisel. Artikkel keskendub ADHD-ga täiskasvanule, kes inhaleeris 700 mg Ritalini - mis vastab 70 purustatud tabletile 10 mg annuses või rohkem ravimeid, kui paljud patsiendid võtaksid kuu jooksul - 3-päevase joobmise järel, millele järgnes veel neli päeva kestvat manustamist kuritarvitamine. Õnneks pöördus patsient lõpuks arsti poole Connecticuti ülikooli tervisekeskusesse, kus teda jälgiti ja raviti. Teade juhtumist ilmub ajakirja Ainete kuritarvitamine.

Juhtumil on mõned olulised tagajärjed ADHD-ga inimestele, sealhulgas soovitused sõltlaste ADHD-ga patsientide raviks.

Metüülfenidaat ei tundu olevat värav.

Mõned meediaallikad on proovinud sensatsioonistada metüülfenidaadi ettenähtud kasutamist "värava" ravimina, mis põhjustab muid sõltuvusi. Metüülfenidaati ja sõltuvusharjumusi uurinud arstide ja teadlaste sõnul see nii pole. Isegi kuritarvitajate hulgas ei tundu metüülfenidaat esmavalikuna.

Yifrah Kaminer, M.D., üks uuringu autoritest, märgib, et enamik metüülfenidaati kuritarvitavatest inimestest oli esmalt tarvitanud muid ebaseaduslikke ravimeid ega vasta ADHD kriteeriumidele. Kamineri sõnul on enamikul ravimeid kuritarvitavatest patsientidest narkomaania juba varem esinenud. Selles raportis oli see nii. Ehkki 45-aastasel mehel oli lapsel diagnoositud ADHD, lõpetas ta metüülfenidaadi kasutamise neli aastat enne teiste ravimite kasutamist. Enne metüülfenidaadi sissehingamist oli tal välja kujunenud pikk ja ulatuslik uimastite kuritarvitamise ajalugu. Tegelikult kulus tema kolmepäevasele metüülfenidaadi manustamisele ühekuulise perioodi jooksul, mille jooksul ta võttis teadaolevalt kuus Vicodini tabletti päevas.

[Tasuta allalaadimine: mida küsida enne ADHD-ravi alustamist]

Väärkohtlemine algas ravi katkestamisel.

Uuringus osalevale patsiendile oli Ritalin välja kirjutatud juba lapsena. Ravim parandas tema keskendumisvõimet, vähendas rahutust ja andis muid kasulikke tulemusi. Ravi katkestati, kui ta sai 13-aastaseks. Ta oli ravimata ja väidetavalt ei tarvitanud ta illegaalseid uimasteid kuni 17-aastaseks saamiseni.

Patsiendi sõnul hakkas ta narkootikumide kuritarvitamist 17-aastaselt, neli aastat pärast seda, kui ta oli ADHD-ravi katkestanud. Ta proovis erinevaid meelelahutuslikke ravimeid, sealhulgas kokaiini, amfetamiine ja opiaate. Lisaks vanemate Quaaludese ja teiste retseptiravimite kabinetti rappimisele ta ka väidab, et ta on suitsedanud marihuaanat iga päev vanuses 17 kuni 37 aastat, välja arvatud üks kolmeaastane periood kainust.

On võimatu ennustada, kas sellel mehel oleks tekkinud narkomaaniahaigus, kui ta oleks jätkanud oma ADHD ravi. Kaks asja on siiski selged. 1) Tal ei olnud ravimite tarvitamisel probleeme narkootikumide kuritarvitamisega ja 2) ravi katkestamine ei põhjustanud tema viivitamatut kuritarvitamist. Tegelikult algas patsiendi sõnul tema narkootikumide tarbimisharjumus siis, kui ta üritas depressiooni ja ärevust ise ravida.

Nende ravimite kuritarvitamise korral suurenevad stimulantide terviseriskid dramaatiliselt.

Juhiste kohaselt võetuna avaldab metüülfenidaat suhteliselt aeglaselt ja see ei tekita kokaiini moodustamiseks “kõrget”. Kuid tablettide purustamisel ja sissehingamisel muutub ravimite profiil dramaatiliselt. Tulemus on nii ohtlik kui ka potentsiaalselt sõltuvust tekitav.

[Kas stimuleerivad ravimid põhjustavad sõltuvust?]

Paljud uimastitarvitajad on pärit peredest, kus on esinenud uimastite kuritarvitamist.

Sarnaselt ADHD-ga kipub uimastite kuritarvitamine toimuma peredes. Isikud, kelle perekonnas on esinenud uimastite kuritarvitamist, peaksid stimuleerivate ravimite võtmisel olema ettevaatlikud. Sel juhul olid patsiendil vanemad, kellel oli esinenud alkoholismi ja narkootikumide kuritarvitamist.

Kas sõltuvussõltlased võivad kasutada metüülfenidaati?

Jah, kuid tuleb võtta teatavaid ettevaatusabinõusid, et patsient ei satuks väärkohtlemisse. Kaminer annab ADHD-ga patsientide raviks, kellel on varem esinenud ainete kuritarvitamist, järgmisi soovitusi.

• Kasutage pikaajalisi ravimeid, kuna need aitavad vähendada kuritarvitamise võimalust. Kaminer ja teised uuringu autorid soovitavad ADHD-ga patsiente, kellel on ka uimastite tarvitamise häireid, ravida pikatoimeliste, aeglaselt vabastavate stimulantidega. Võimalike alternatiividena soovitatakse ka bupropiooni (Wellbutrin) ja klonidiini.

• Kui peaks ilmnema lepingu väärkasutus või rikkumine, peaksid arstid panema patsiendid allkirjastama kirjaliku terapeutilise lepingu, millel on selgelt määratletud tagajärjed. Lepingut tuleks säilitada toimikus ja perioodiliselt koos patsiendiga läbi vaadata.

[Kas ADHD-ravimite võtmine põhjustab ainete kuritarvitamist?]

• Patsiendi kodus tuleks stimulante hoida kindlas kohas. Näiteks võib taastunud sõltlane paluda sõbral või pereliikmel hoiustada patsiendile mõeldud ravimeid ja lubada patsiendil ravimeid saada ainult retsepti järgi.

• Arstid peaksid kirjutama retsepte ainult üheks nädalaks korraga, selle asemel, et välja kirjutada tavaline Ritalini ühekuuline pakkumine. Kaminer soovitab, et arstid märkaksid korduvaid enneaegseid uuesti täitmistaotlusi (näiteks patsiendid, kes võivad öelda: “Ma lähen linnast välja. Kas saate mulle kirjutada retsepti enne, kui ma lahkun? ”), Vabandused („ kaotasin retsepti ”) või muu käitumine, mis võib vihjata narkootikumide kuritarvitamisele. Ainete kuritarvitamise artiklist patsient sai täiendava metüülfenidaadi, lastes enne seda oma väljakirjutajale valetada ja siis veenda kiirabiarsti arsti, et ta teeks veel joobes oleku ajal protsess.

• Arstid ja pereliikmed peaksid õppima ära tundma uimastite otsimise käitumist. Ise ravida ei tohiks.

• Ravimeid tuleb võtta vastutava täiskasvanu järelevalve all kes saab ravimeid õigesti manustada ja jälgida, kui palju ja millal ravimeid tegelikult võetakse. Vaatlejad peaksid olema teadlikud sellest, et sõltlased üritavad mõnikord ravimeid tulevikus kuritarvitamiseks hoida, kuna ei neela tablette nende manustamise ajal.

Uuendatud 9. jaanuaril 2018