ADHD ravimite kõrvaltoimed, mida keegi ei tohiks taluda

Õige ADHD-ravim võib elu muuta palju lihtsam lastel ja täiskasvanutel, kellel on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired (ADHD või ADD). Kuid ADHD-ravimid võivad ka asju hullemaks muuta ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas peavalu, uneprobleeme ja nüristunud isu.

Tundub, et mõned inimesed (sealhulgas rohkem kui mõned arstid) eeldavad seda ADHD ravimid kõrvaltoimed on lihtsalt hind, mida makstakse retsepti võtmise eest. Ma ei saanud rohkem nõustuda. Mitte keegi peaks olema ADHD-de ravimite kõrvaltoimetega leppinud. Sageli on probleemi lahendamiseks vaja lihtsalt ravimite kasutamise lihtsat kohandamist.

Selles artiklis selgitan strateegiaid, mis on minu arvates eriti tõhusad laste kõrvaltoimete kontrolli all hoidmisel - mis muide sobivad ka täiskasvanud, kellel on ADHD. Proovige strateegiaid oma lapse või iseendaga. Rääkige oma arstile, mida teete - et näha, millist täiendavat abi ta osutab.

Millised on ADHD-stimuleerivate ravimite kõrvaltoimed?

Metüülfenidaat (Ritalin), dekstroamfetamiin (

Deksedriin, Evekeo) ja dekstroamfetamiinil / levoamfetamiinil (Adderall, Adzenys) on sarnased kõrvalmõju profiilid, ja strateegiad, mis piiravad ühe ravimi kõrvaltoimeid, toimivad üldiselt ka kahe teise puhul, näiteks noh.

Söögiisu kaotus

Koos raskustega öösel magama jäämisega (vt allpool) on stimulantide ravimite kõige levinum kõrvaltoime isutus. See probleem laheneb iseenesest mõne nädala jooksul, seetõttu soovitan tavaliselt oodata. Kui probleem püsib, ärge viivitage meetmete võtmisega - eriti kui söögiisu kaotus on piisavalt raske, et põhjustada kogu kehamassi vähenemist või kasvaval lapsel suutmatust korralikult kasvada.

[Tasuta tagasiside: kõige populaarsemad ADHD-ravimid - võrdlustabel]

Esiteks jälgige oma lapse söömisharjumusi. Hommikueine läheb sageli hästi, sest päeva esimene annus pole veel sisse saanud. Lõunasöök on toitumispõhiselt tõenäoliselt kadunud põhjus. Sama õhtusöögiks. Tõenäoliselt muutub teie laps õhtul kella 8.00 ajal näljaseks, kui õhtune annus on ära kulunud.

Lapse söögiisu suurendamiseks päeva keskel (kui ravimid on maksimaalselt tõhusad) võib olla vähe võimalik ära teha. Nii et selle asemel, et muretseda selle pärast, mida lõunaks süüakse, looge muul kellaajal toitumisalased võimaluste aknad.

Näiteks saate oma lapsele hea tervisliku hommikusöögi, enne kui päeva esimene annus sisse saab. Hoidke kinni kell 16:00. annus kuni 5:00 või 6:00 ppm. (Selle aja jooksul peate rohkem pakkuma struktuur ja järelevalve - ja ärge lootke kodutööde tegemist.) Teie lapse isu võib õigel ajal tagasi tulla õhtusöögiks. Seejärel andke kolmas annus.

Kas teie laps sööb palju maiustusi? Kui jah, peaks tema kärpimine suurendama tema isu toitvamate hindade järele.

Teine võimalus veenduda, et teie laps saab piisavat toitumist, on pakkuda toidulisandijooki toitumisalaste tühjade suupistete asemel või tõenäoliselt söömata toidukorra asemel. Need maitsvad joogid, nagu Pediasure ja Ensure, on erineva maitsega. Neid võib valmistada piimakokteilideks või külmutada poppide valmistamiseks.

Kui need lähenemisviisid ei toimi, küsige oma arstilt mõne muu stimulaatori proovimise kohta. Halvasti mõistetavatel põhjustel ei ole mõnedel lastel, kellel ühe stimulanti võtmise ajal isutus langeb, teise kaotust.

Kui stimulantide vahetamine ei aita, küsige oma arstilt stimulantide vahetamise kohta.

[Klõpsake lugemiseks: Eureka! ADHD Meds andis mulle täiesti uue elu]

Magamatus

Mõnede laste jaoks on uinumisraskused stimulantide kõrvaltoime. Kuid teisi lapsi hoiab öösel ärkvel a puudus ravimitest. See tähendab, et kui päeva viimane annus on ära kulunud, naasevad need lapsed "olemise" juurde ADHD. Nad tunnevad rahutust, kuulevad igat heli ja neil on võimatu oma aju välja lülitada.

Pole lihtne öelda, milline neist stsenaariumidest selgitab teie lapse uneprobleeme. Selle teada saamiseks peate tegema väikese katse-eksituse meetodi: vali õhtu, kui unetus ei osutu tõenäoliselt katastroofiliseks (see tähendab, kui laps saab järgmisel hommikul hilja magada). Laske oma lapsel kaasa võtta lisaks annus tema tavalist stimulanti kella 8.00 paiku.

Kui teie laps läheb kohe magama, on kindel, et tema unetuse on põhjustanud ravimite puudumine. Te peaksite saama selle probleemi lahendada, jätkates täiendava õhtuse annusega.

Mõnikord pole isegi stimuleerivad ravimid piisavalt tugevad, et ületada ADHDga mõnikord kaasnevat tugevat rahutust. Tavaline vastus sellisel juhul on ADHD hüperaroosse komponendi alandamine otse, kasutades ravimeid, mida nimetatakse alfa-agonistideks. Ravimid guanfatsiin ja klonidiin on FDA poolt heaks kiidetud, et alandada ADHD hüperaktiivset komponenti ja olla väga tõhusad nii päeva jooksul esineva hüperaroosse kui ka öiste uneprobleemide korral. Rääkige oma arstiga sellest, kas uuring alfa-agonistidega võib olla kasulik.

Mis saab siis, kui uneprobleem püsib? Vaadake, mis juhtub, kui vähendate kella 16.00-ni annust või loobuge sellest täielikult. Muidugi võib see põhjustada teie lapse ADHD-sümptomite ägenemist õhtul. Kui jah, küsige arstilt stimulantideta ravimi proovimise kohta.

Mõnel ADHD-ga inimesel on stimulantravimitele paradoksaalne või vastupidine vastus. Selle asemel, et end veelgi elustada, lülitaksid stimulantravimid ADHD-st põhjustatud vaimse ja füüsilise rahutuse välja ning võimaldavad normaalset und. Paljud ADHD kliiniku arstid soovitavad pärast optimaalset ravimiannust uuringut teha, paludes patsiendil uinuda umbes 30 minutit hiljem. ADHD-ga inimesed, kes ei saa päevasel ajal normaalselt uinuda, võivad avastada, et stimulant lülitab pähe peksmise ja laseb neil magama jääda. Nende patsientide jaoks on selge, et ADHD-ravimid aitavad ADHD-l põhinevate uneprobleemide vastu, mitte ei muuda uinumist raskemaks. Inimesel võib endiselt olla unehäireid, kuid põhjuseks pole stimulant.

Stomachaches või peavalud

Keegi ei tea, miks stimulandid põhjustavad mõnedel lastel ja täiskasvanutel neid probleeme. Kuid sageli on abiks see, kui patsient sööb midagi enne pillide võtmist. Kui probleem püsib, võib osutuda vajalikuks proovida mittestimuleerivat ravimit.

Tikid

Need äkilised tahtmatud lihaste kokkutõmbed hõlmavad tavaliselt silmi, nägu, suu, kaela või õlga. Kui kurgu lihased on seotud, võib tikk põhjustada nuusutamist, hummingut või köha. Paljudel juhtudel tekivad lastel puugid varsti pärast konkreetse ravimi kasutamist.

Ravim, mis on puugide jaoks kõige tugevam vallandaja, ei ole ADHD stimulant, vaid pigem kofeiin. Puugi tekkimisel ei tee paljud kliiniku arstid kahe nädala jooksul midagi, sest puugide loomulik ajalugu on tulemas ja 2-nädalases tsüklis. Selle kahe nädala jooksul eemaldatakse dieedist kofeiin (kohv, tee, energiajoogid, No-Doz jne). Enam kui pooled inimesed kaotavad oma tikud. Kui toitumisega manipuleerimine ei õnnestu, võib FDA poolt heaks kiidetud klonidiini-uuring nii ADHD kui ka puugide osas langetada tiksi sageli niikaugele, et see pole enam häiriv ega piinlik.

Kui puugid jätkuvad, peatage ravim ja proovige teist. Enamasti kaovad puugid mitme nädala jooksul. Kui aga perekonnas on esinenud tic häireid, ei pruugi puugid kuhugi kaduda. (Sellepärast väldivad arstid üldiselt stimulantide andmist lastele, kellel on puukide perekonnalugu.)

Emotsionaalsed probleemid

Kui annus on liiga suur, võivad stimulandid põhjustada lastel või isegi täiskasvanutel “avarust” “Zombi-laadne” või olla ebatavaliselt pisarsilm või ärrituv (seisund, mida tuntakse emotsionaalse labiilsus). Üldiselt on parim viis nende kõrvaltoimete ohjeldamiseks lihtsalt annuse vähendamine.

Kui annuse vähendamine põhjustab teie või teie lapse ADHD sümptomite taastekke, küsige oma arstilt mõne teise stimulaatori proovimise kohta; lihtsalt see, et üks stimulant põhjustab emotsionaalseid probleeme, ei tähenda veel, et teised seda teevad. Kui kõik stimulandid põhjustavad probleeme, peate minema edasi stimulantide juurde.

Tagasilöögi

Mõnel lapsel on 30–60 minutit hüperaktiivsust, impulsiivsust ja pidev rääkimine umbes pool tundi pärast päeva viimase annuse möödumist. Viimast annust vähendades võite seda probleemi vältida.

Veel üks kasulik strateegia on lisada raviskeemile veel üks lühitoimeline annus kell 4:00 või 8:00 p. Kui see lisaõhtu annus ei aita - või kui see põhjustab uneprobleeme - on ilmselt parem, kui vahetate lapse mittestimuleeriva ravimi vastu.

Ärevus / depressioon

25 uuringut ADHD ja ärevuse lapseeaga seotud kaasuvate haiguste kohta näitasid, et ärevus paranes, kui lisati ADHD ravimiseks mõeldud stimulant. Stimulante lisatakse mõnel juhul sarnaselt depressiooni ravile. Mõnel juhul võivad stimulandid halvendada bipolaarset maania ja teadmata etioloogiaga psühhoosi ning sel juhul tuleb stimulantide kasutamine lõpetada.

Millised on ADHD-stimuleerimata ravimite kõrvaltoimed?

Kui stimulante ei saa kasutada, kuna nende kõrvaltoimed on kontrollimatud, kaaluge ühe mittestimuleeriva ravimi kasutamist. Mõnedel patsientidel on nii stimulantide kui ka mittestimulantide kõrvaltoimeid. Sel juhul võib lahendus olla stimulantide ja väiksemate stimulantide palju väiksemate annuste kombineerimine.

Tritsüklilised antidepressandid

Koos bupropiooniga (Wellbutrin), kasutatakse ADHD raviks kolme tritsüklilist rühma: Imipramiin (Tofranil), desipramiin (Norpramiin) ja nortriptüliin (Pamelor). Kuid nende ravimite toime suurus on vaevu tuvastatav ja selleks ning nende ravimite allpool kirjeldatud suureks kõrvaltoimete koormuseks ei ole ADHD raviks optimaalne.

Nende nelja ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime on väsimus. Õnneks väheneb see probleem tavaliselt mitme esimese nädala jooksul. Kui ei, küsige oma arstilt ööpäevase annuse vähendamise või ühe suure annuse jagamise kolmeks väiksemaks annuseks - üks tuleb võtta hommikul, teine ​​umbes kell 16:00 ja kolmas enne magamaminekut. Kui jagatud annused ei aita, võib arst välja kirjutada uue tritsüklilise ravimi.

Bupropioon ja tritsüklilised ühendid võivad põhjustada ka kõhukinnisust, suukuivust või nägemise hägustumist. Need “kolinergilised” toimed reageerivad sageli sümptomaatilisele ravile. See tähendab, et kõrge kiudainesisaldusega toidu söömine või kiudainetega toidulisandi võtmine võib kõhukinnisuse kaotada, kurgu pastillid aitavad suu kuivamist niisutada jne.

Kui need lähenemisviisid nurjuvad, proovige mõnda muud ravimit. Erinevalt stimulantidest peavad tritsüklilised ravimid aeglaselt vähenema. Järsk peatumine võib põhjustada valusid ja muid gripilaadseid sümptomeid.

Väga harva põhjustavad need ravimid patsiendi ärkamise kella 4: 00-5: 00 ja ei saa enam magama minna. Kui õhtuse annuse vähendamine või sellele pisut varem manustamine ei leevenda seda „varahommikust ärkvelolekut“, proovige mõnda muud stimulantideta ravimit.

Mõnedel lastel võivad tritsüklid mõjutada ajulainete aktiivsust. Kui teie lapsel on haigushooge, võib tritsükliline ravim seda probleemi veelgi süvendada. Enne lapse tritsüklil alustamist arutage seda küsimust oma arstiga.

Samuti on teada, et tritsüklid mõjutavad südame elektrijuhtivust, käivitades kiire impulsi. Am Acad. of Pediatrics soovitab lapsel enne tritsüklilise antidepressandi kasutamist alustada veel ühte EKG-d ja veel üks kuu pärast püsiva vere taseme saavutamist EKG. Kui teil on mure, arutage seda oma perearstiga.

Alphi agonistid

Vererõhuravimid klonidiin (Catepres) ja guanfatsiin (Tenex) aitavad kontrollida teatud ADHD-ga inimeste impulsiivsust. Alfa-agonistid annavad stimulantidele komplimente ja neid lisatakse tavaliselt peeneks häälestatud stimulandile, mida kasutatakse iseseisva ravimina. Alfa-agonistid alandavad hüperaroosseid, mis väljenduvad nii füüsilises käitumises kui ka vaimses hüperaroossetes, mis kogevad pidevalt mitut samaaegset mõtlemist. Lõpuks võivad need olla väga tõhusad ka emotsionaalse ülereageerimise ning haavatavuse suhtes tagasilükkamise ja kriitika suhtes.

Need alfa-agonistid võivad aga põhjustada päevast sedatsiooni. Kui see juhtub, võib probleemi lahendada annuse vähendamine või päeva jooksul jaotamine. Kui ei, küsige oma arstilt mõne muu stimulantideta ravimi proovimise kohta.

See võib põhjustada lööbeid, söögiisu vähenemist, iiveldust, oksendamist, pearinglust, väsimust ja meeleolu kõikumist. Need probleemid kaovad aja jooksul sageli. Kui ei, proovige annust vähendada või asendada üks kord päevas manustatav režiim päeva jooksul mitme väiksema annusega.

Kui need toimingud ebaõnnestuvad, proovige mõnda muud stimulantideta ravimit.

[Hankige see tasuta allalaadimine: ülim juhend ADHD-ravimite kasutamiseks]

Uuendatud 4. detsembril 2019