Uuringud: ADHD raviks on kõige tõhusam füüsiline koormus - ja see on tõsiselt alakasutatud

22. jaanuar 2020

Füüsiline koormus on ADHD kognitiivse sümptomatoloogia parandamiseks kõige tõhusam loodusravi, selgub ajakirjas ilmunud uuest metaanalüüsist. Ajakiri Psychiatric Research mis toetab mittefarmakoloogiliste sekkumiste kasutamist ADHD ravimisel ravimite kõrval¹. Vaatamata nendele jõulistele tõenditele liikumisjõu kohta, on ADHD-ga lapsi oluliselt vähem kui nende diagnoosimata eakaaslased tegelevad igapäevase kehalise tegevusega, selgub hiljuti avaldatud uuringust sisse Tähelepanuhäirete ajakiri².

Ajakirjas avaldatud metaanalüüs Ajakiri Psychiatric Research hõlmas 18 uuringut, mis on avaldatud aastatel 1980 kuni 2017 neljas kategoorias mittefarmakoloogiliste sekkumiste kohta: neurofeedback, kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT), kognitiivne koolitus ja füüsilised harjutused. Iga sekkumise neuropsühholoogilist mõju mõõdeti objektiivsete kognitiivsete meetmete abil, sealhulgas arvutipõhised ja mitte-arvutipõhised testid, mille on lõpetanud osalejad vanuses 4–50, nii ravitoimega kui ka ravimata ADHD-ga. Nad mõõtsid paranemist viies kognitiivsete funktsioonide kategoorias: vaimne paindlikkus, pärssimine, tähelepanu, töömälu ja kõrgemad täidesaatvad funktsioonid (planeerimine ja arutluskäik)

¹.

See metaanalüüs näitas, et füüsiline aktiivsus mõjutab kõige rohkem ADHD kognitiivse sümptomatoloogia sihtimist ja vähendamist. Lisaks sellele on suunatud konkreetsed aeroobsed harjutused - näiteks keerulised pallispordi- ja võitluskunstid täidesaatvad funktsioonid peeti ADHD kognitiivse sümptomatoloogia raviks kõige tõhusamaks füüsilise koormuse vormiks¹.

Teadlased lõpetasid oma uuringu soovitusega integreerida keerulised spordialad laste ADHD-raviskeemi¹.

Ehkki kehalise koormuse määramine oli kõige tõhusam, viisid kõik neli uuritud sekkumist ADHD kognitiivse sümptomatoloogia mõõduka või suure paranemiseni. Pärssimist ja paindlikkust oli kõige paremini võimalik muuta ning sekkumised parandasid mõõdukalt tähelepanu ja töömälu. Pealegi oli kombineeritud osalejate seas paranemine vaid marginaalne mittefarmakoloogiline sekkumine ravimitega, võrreldes paranemistega, mis on dokumenteeritud ravitoimeta ravimite osas osalejad¹.

Vaatamata selgetele tõenditele, mis käsitlevad treeningu jõudu ADHD sümptomite mõõdukaks muutmiseks, saidi uued uuringud Browni ülikool näitab, et 6–17-aastased ADHD-ga lapsed tegelevad füüsilise tegevusega vähem kui nende neurotüüpsed eakaaslased². Selles retrospektiivses, elanikkonnapõhises läbilõikes tehtud uuringus hinnati 2016. aasta riikliku laste tervise uuringu andmeid (NSCH), mis märkis arsti diagnoosi ADHD kohta. ADHD sümptomi tõsidus määrati täielikult vanemate eneseteatamise teel, mitte objektiivsete kognitiivsete meetmete abil sümptomatoloogia määramiseks.

Kuigi Ameerika Pediaatria Akadeemia ”(AAP) soovitab lastel tegeleda 60 minutit füüsilise tegevusega iga päev. Teadlased leidsid, et ADHD-ga lapsed vastavad selle eesmärgi saavutamisele oluliselt vähem kui nende eakaaslased². Täpsemalt selgus uuringust, et:

• 14,3% ADHD-ga lastest esines nädalas kehalise aktiivsuse null päeva, võrreldes 8,2% -l diagnoosimata lastest
• 22,2% ADHD-ga lastest teatas päevast kehalist aktiivsust, võrreldes 24,4% -l diagnoosimata lastest
• ADHD-ga lastel oli igapäevases füüsilises tegevuses 21% madalam kohandatud koefitsiendisuhe kui nende mitte-ADHD-lastel
• Näib, et ADHD diagnoosi ja nädalas kehalise aktiivsuse päevade vahel on olemas oluline pöördvõrdeline seos; lõhed suurenevad diagnoosimata ja diagnoositud laste vahel, kes tegelevad kehalise koormusega 7 päeva nädalas

Arvestades ADHD-ga laste füüsilisest koormusest tulenevat selget kasu tervisele, on need järeldused vastumeelsed.

Mõlemad uuringud toetavad individuaalselt füüsilise koormuse integreerimist ADHD raviplaanisse. Üheskoos rõhutavad nad koolide vajadust säilitada ja toetada kõigi laste kehalise treenimise ja koolituse jaoks vajalikku aega, ruumi ja rahalisi vahendeid.

Allikad

¹ Lambez, Harwood-Gross, A., Golumbic, E. Z., ja Rassovsky, Y. (2020). Mittefarmakoloogilised sekkumised ADHD kognitiivsete raskuste jaoks: süstemaatiline ülevaade ja meta-analüüs. Ajakiri Psychiatric Research, 120, 40-55. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2019.10.007

² Mercurio Y., Amanullah, S., Gill, N., ja Gjelsvik, A. (2019). ADHD-ga lapsed tegelevad vähema füüsilise aktiivsusega. Tähelepanuhäirete ajakiri. https://doi.org/:10.1177/1087054719887789

Uuendatud 23. jaanuaril 2020