Mis on mootorihäired? Märgid, sümptomid, põhjused, ravi

Piletihäired ilmnevad ajakirja viiendas väljaandes Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5) kui motoorsed häired, mis on loetletud neurodevelopmental häirete kategoorias. DSM-5 asendab termini mööduv tic häire ajutise tic häirega, kuid tegi vähe muid olulisi muudatusi.

Mõiste tiksid viitab äkilistele liigutustele, tõmblustele või helidele, mida inimesed esitavad korduvalt. Tiki või motoorikahäiretega inimesed ei saa hoiduda nende toimingute tegemisest ega helide kuulutamisest. Motoorikahäirega inimene võib korduvalt vilkuda. Keegi, kellel on häälekas tikk, võib tahtmatult ikka ja jälle mühata.

DSM-5 mootorihäired

Erinevad motoorsed häired erinevad esineva tic tüübi ja sümptomite kestuse poolest. Tiki häiretega inimestel võivad olla motoorsed, hääle- või mõlemat tüüpi puugid. DSM-5 loetletud seitse motoorseid häireid hõlmavad:

• Arengukoordineerimise häire
• Stereotüüpne liikumishäire
• Tourette'i sündroom (nimetatakse ka Tourette'i häireks)
• Püsiv (krooniline) hääle- või motoorikahäire
• Ajutine tic häire
• Muud täpsustatud piletihäired
• Täpsustamata Tic häire

Motoorsete häirete sümptomid, põhjused ja ravi

Motoorikahäirete sümptomite, põhjuste ja ravi ning nende mõju ja prognoosimise tundmine võib aidata varakult tuvastada ja aidata teil tõhusat ravi saada. Igal häirel on oma omadused ja probleemid.

Arengukoordineerimise häire

Arengukoordinatsiooni häire (DCD) algab lapseeas ja viib kohmakuseni ning halvenenud koordinatsioonini. Selle häirega lastel on võrreldes oma vanuserühma teistega halvenenud motoorsed koordinatsioonid. Sümptomiteks on:

• Kohmakus
• Imemis- ja neelamisprobleemid esimese 12 elukuu jooksul
• Hiline istumine, indekseerimine ja kõndimine
• Raskused raskete motoorsete oskustega (st hüppamine, hüppamine ja ühel jalal seismine)
• Peenmotoorikaga raskused (st kirjutamine, kääridega lõikamine, kingade sidumine)

Ekspertidel on palju teooriaid, kuid neil pole siiski selget ettekujutust DCD põhjustajast. DCD-ga lastel on sageli motoorsete probleemidega seotud muid raskusi, mistõttu on ebatõenäoline, et selle laste rühma koordinatsiooniprobleeme põhjustab üks tegur. Mõned uuringud viitavad aju väikeaju ja DCD vahelisele seosele, kuna sel aju struktuuril on kriitiline roll liikumise juhtimise ja muude liikumise aspektide arendamisel.

Arengukoordinatsiooni häirete ravi hõlmab tajumise motoorset treenimist ja kehalist kasvatust. DCD-ga lapsed võivad oma kirjutamisprobleemidest üle saada, kasutades märkmeid arvuti abil. Prognoos sõltub DCD raskusest. Tavaliselt ei halvene see aja jooksul, vaid jätkub täiskasvanueas.

Stereotüüpne liikumishäire

Termin stereotüüpne liikumishäire viitab liikumis- või motoorikahäiretele, mida iseloomustavad korduvad liigutused, näiteks pea peksmine või keha kiikumine üle nelja nädala. Suurenenud stressi või igavuse korral kipuvad liigutused suurenema või intensiivistuma.

Need sihipärased liikumised takistavad normaalset igapäevast tegevust ja võivad põhjustada füüsilist kahju liikujale või teda ümbritsevatele inimestele. Sümptomiteks on korduvad ja ülemäärased:

• Pea peksmine (vastu seina või muud tahket vormi)
• Kiik edasi-tagasi
• Käte raputamine või vehkimine ilma põhjuseta
• Küünte hammustamine
• Enda hammustamine
• Lööb ennast

Rohkem poisse kui tüdrukuid esineb lapseeas stereotüüpse liikumishäirega, kuid see võib areneda ka täiskasvanutel. Eksperdid ei tea selle häire põhjust, kui see ilmneb ilma muude seotud seisunditeta. Stimulantide, näiteks kokaiini või amfetamiini kuritarvitamine võib põhjustada stereotüüpse liikumishäire kiiret, kuid lühiajalist perioodi. Peavigastused võivad põhjustada ka neid stereotüüpseid liigutusi.

Motoorsete häirete ravi sõltub võimalikest põhjustest, inimese vanusest ja sümptomitest. Kõige tõhusamad ravimeetodid on käitumise muutmise tehnikad ja psühhoteraapia. Stereotüüpse liikumishäirega inimeste prognoos sõltub algpõhjusest, kui see on tuvastatav. Kui ravim on põhjustatud, taandub seisund tavaliselt iseseisvalt pärast ravimi väljumist kehast. Peavigastuse tagajärjel tekkinud stereotüüpsed liigutused võivad jääda määramatuks.

Tourette'i häire

Tourette'i haigus, mida nimetatakse ka Tourette'i sündroomiks, on lapseeas algav puukide häire. See hõlmab tahtmatuid tikke, mis hõlmavad sihituid liikumisi või soovimatuid helisid. Tiksihäiretega inimestel, näiteks Tourette'i sündroomil, võivad silmad liialt pilgutada, õlad pidevalt üles ja alla õlgu kehitada või pead tõmmata. Samuti võivad nad korduvalt või juhuslikult irvitada solvavaid sõnu ja fraase. Selle häirega inimesed ei suuda oma liigutusi ega helisid kontrollida. Märgid ilmuvad tavaliselt vanuses 2–12 aastat. Poistel areneb Tourette'i sündroom neli korda sagedamini kui tüdrukutel. Tourette'i häire sümptomiteks on:

• Lihtsad tikid - äkilised, lühikesed ja korduvad väikesed liigutused
• Keerukad tikid - suuremate, keerukamate liigutuste koordineeritud keelpillid
• Häälteos - lühikesed juhuslikud helid või sõnad

Motoorikad ilmnevad tavaliselt enne häälelisi tikke, kuid mitte alati. Sümptomid varieeruvad kõikjal väga kergest kuni raskeni. Rasked sümptomid häirivad suhtlemist ja elukvaliteeti. Nagu paljude närvisüsteemi arenguhäirete puhul, ei tea eksperdid ka Tourette'i sündroomi täpset põhjust. Paljud teadlased usuvad, et selle arengus mängivad rolli nii geneetika kui ka keskkond. Mõnede tõendite kohaselt võib häire tekkele kaasa aidata aju kemikaalide ebanormaalne sisaldus.

Kuna Tourette häiret ei saa ravida, keskendub ravi igapäevast elu segavate puukide kontrollile. Mõningast edu on leidnud psühhoteraapia, käitumist modifitseeriv teraapia ja aju sügav stimulatsioon. Ükski psühhiaatriline ravim ei aita Tourette'i sündroomiga kõiki, kuid mõni neist on ette nähtud abistavate või sellega seotud seisundite, näiteks ADHD või obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite vähendamiseks. Võimalike sümptomite minimeerimiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad: antidepressandid, stimulandid (st Ritalan ja Adderall) või dopamiini blokaatorid.

Puukide intensiivsus ja sagedus vähenevad tavaliselt koos vanusega. Tiksihaigustega tegelejate jaoks on oluline jõuda teiste poole, et aidata neil toime tulla ja tuge pakkuda.

Püsiv (krooniline) vokaalse või motoorse Tici häire

Krooniline hääle- või motoorikahäire hõlmab lühikesi, korduvaid liigutusi või soovimatuid häälitsusi, kuid mitte mõlemat. See on tavalisem kui Tourette'i sündroom, kuid vähem levinud kui ajutine tic häire. Teadlased ei tea selle häire põhjust, kuid mõned arvavad, et kroonilised puugid on Tourette'i sündroomi vormid. Kroonilise motoorse või häälehäire sümptomiteks on krooniline ja ülemäärane:

• Silm pilgutab
• Näo grimassid
• Käte, jalgade või pea tõmblused
• Vokaalhelid (irvitamine, kurgu puhastamine)

Kroonilise motoorse häirega inimesed teatavad, et nende liigutuste või helide tegemisel tunnevad nad kergendust. Nad võivad hoiduda nende teostamisest lühiajaliselt, kuid mitte kaua. Kui küsitakse, kirjeldavad inimesed nende liigutusi või helisid kui vastust intensiivsele sisemisele tundele. Puudutused jätkuvad sageli inimese magamise ajal ja võivad süveneda väsimuse, stressi, pettumuse või erutuse korral.

Ravi keskendub sümptomite leevendamisele, kuna ravi pole teada. Arstid määravad psühhoteraapiat ja ravimeid ainult siis, kui puugid mõjutavad oluliselt igapäevaseid tegevusi ja elukvaliteeti. Tiki häirete sümptomite raviks kasutatavatel ravimitel on negatiivsed kõrvaltoimed, mida tuleb kaaluda võimaliku kasu osas. Lastel, kellel tekivad kroonilised motoorikahäired enne 8. eluaastat, leiavad tavaliselt, et sümptomid lakkavad pärast puberteediea saabumist. Kuid kui haigus areneb vanematel lastel või täiskasvanutel, võivad sümptomid kesta kogu elu.

Ajutine piletimure

Varem nimetatud mööduvaks tic-häireks hõlmab ajutine tic-häire ühe või mitme motoorse või häälepaikade esinemist, mis esinevad mitu korda päevas. See on ajutine seisund ja selle häirega inimesed teevad ühe või mitu kiiret, korduvat liigutust või müra. Ajutine tic häire areneb välja enne 18. eluaastat. Sümptomiteks on:

• Korduvad, mitterütmilised liigutused
• Intensiivne tung liikumist teha
• Kiirliigutused, mis hõlmavad:
  • Silm pilgutab
  • Rusika kokkupanemine
  • Varvaste lokkimine
  • Ninasõõrmed põlevad
  • Näo grimassid
  • Käte või jalgade tõmblemine
  • Kulmude tõstmine
  • Õlad kehitavad õlgu
  • Muud lühikesed, sihitu liikumised
• Häälteade võib sisaldada järgmist:
  • Irvitades
  • Soigumine
  • Nuusutamine
  • Kurgu puhastamine
  • Klõpsamine
  • Suudlemine
  • Nuusutamine

Tervishoiueksperdid soovitavad pereliikmetel vältida tähelepanu pööramist tikkidele, kuna see võib suurendada stressitaset, põhjustades puugide süvenemist. Need lihtsad lapsepõlve tikud kaovad tavaliselt mõne kuu jooksul.

Muud täpsustatud piletihäired ja määratlemata piletihäired

Muud täpsustatud puugihäired on need, mille korral puugid ei vasta konkreetse spetsiifilise puugihäire diagnostilistele standarditele. See diagnoos võib hõlmata puugid, mis kestavad vähem kui kuu, või puugid, mis algavad ja püsivad pärast 18-aastaseks saamist. Meditsiiniarst loetleb põhjused, miks puugid ei vasta sellele kriteeriumile. Täpsustamata tic häire on sama asi; välja arvatud see, et kliiniku arst ei loetle põhjust, miks puugid ei vasta konkreetse diagnoosi kriteeriumidele.

Toimetulek motoorsete häiretega

Motoorikahäired on enamasti lapsepõlves esinevad seisundid ja need võivad inimestel, kellel neid on, põhjustada suurt häbi ja piinlikkust. Puukide kohal viibimine ja teistele oma välimusega liialdamine võib põhjustada äärmist ärevust ja stressi, muutes tikud veelgi hullemaks. Motoorikahäirete või tiksihäiretega inimesed peaksid end oma seisundist teavitama, et nad saaksid sellest teisi teavitada. Tugirühma liitumine motoorikahäiretega tegelevate teistega aitab ka. Motoorikahäired pole midagi, mida saaksite kontrollida, nii et pole põhjust piinlikuks teha. Stressiolukordade vältimine ja rohke puhkuse saamine võib vähendada ka motoorsete häirete sümptomeid.

artiklite viited

---

---