ADHD-ravimite riskid ja eelised võivad aja jooksul muutuda
ADHD ravimid on tõhusad, kuid uuring näitab, et ADHD raviks kasutatavate ravimite pikaajaline kasutamine võib kasvu pidurdada.
ADHD ravimid on tõhusad, kuid võivad ka kasvu pidurdada
Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) ravimine ravimite ja käitumusliku teraapiaga võib anda kestva kestuse Uute uuringute kohaselt võivad nende raviviiside riskid ja eelised aja jooksul oluliselt varieeruda.
ADHD-ravi võrdleva ulatusliku uuringu järelkontrollis leidsid teadlased, et ravimite eelis oli teistest suurem ravi vormid, näiteks käitumuslik teraapia, tasandusid aja jooksul, samal ajal kui käitumisravi eelised jäid suhteliselt suureks pidev.
"Ravimid on ADHD sümptomite vähendamise osas ikkagi paremad kui käitumuslikule ravile määratud, kuid suured erinevus, millest me varem teatasime, on nüüd vähenenud 50%, "ütleb California ülikooli teadur James Swanson, PhD, California ülikool Irvine.
Lisaks näitas uuring, et ADHD raviks tavaliselt kasutatavate ravimite, näiteks stimulantide pikaajaline kasutamine näis nõrgalt stimuleerivat. Ravi saavatel lastel võib aastas kasvada peaaegu pool tolli aeglasemalt kui lastel, kes ei saa ravimeid. Teadlased pole kindlad, kas kerge kasvu pärssimine on püsiv. Autorite sõnul võivad ravimitega ravitavad lapsed mõne aja jooksul järele jõuda.
Kuid teadlaste sõnul ei räägi need numbrid kogu lugu. Tegelikult avaldasid nad ajakirja aprillinumbris teise aruande Pediaatria samas lehes avaldatud leidude selgitamiseks.
Numbrite taga oleva tõe selgitamine
Uuringus jälgisid teadlased 540 algsest 579 lapsest, kes osalesid riikliku vaimse tervise instituudi multimodaalses ravis ADHD uuringus 2 aastat.
Uuringu esimeses etapis määrati lapsed ühte neljast erinevast ravirühmast (ainult ravimid, ravimid pluss käitumise muutmise teraapia, ainult käitumise muutmise teraapia või kogukonna võrdlusrühm) 14 jaoks kuud. Esimese etapi lõpus said osalejad vabalt muuta ravi ja neid jälgiti veel 10 kuud.
Kõik neli rühma paranesid esimese faasi jooksul, kuid medikamentide ja kombineeritud ravi rühmas vähenes ADHD sümptomite arv märkimisväärselt.
Kümme kuud pärast algfaasi lõppu näitas uuring, et ravimirühm oli märkimisväärne kasu sümptomite vähenemises aja jooksul kahanes, samal ajal kui muude raviviiside eelised püsisid järjepidev.
"Paistab, et 24 kuud pärast ravi algust on erinevate ravimeetodite mõju kokku tulnud," ütleb Swanson.
Kuid teadlaste sõnul võivad muutused ravimite kasutamises, näiteks ravimite alustamine ja lõpetamine, seletada muutusi, mida raviprotseduurid aja jooksul näevad.
"Me ei arva, et ravi muutuks aja jooksul ebaefektiivseks," ütleb Swanson. "Me näeme, et paljud inimesed lõpetavad ravi ja siis ei ole efektiivsus püsiv ning ravi lõppedes kipub see kaduma."
Swanson ütleb, et paljud lapsed, kes olid algselt määratud raviks ADHD-ravimitega, lõpetasid nende võtmise pärast uuringu esimene etapp ja paljud käitumisgruppi kuuluvad inimesed hakkasid neid võtma järelkontrolli käigus periood.
Täiendav analüüs näitas, et lastel, kes lõpetasid ADHD-ravimite võtmise, kippus kasu rohkem vähenema, lastel, kes ravi jätkamine näitas paranemist ja sama raviga püsinud lapsed jäid enam-vähem samaks, sõltumata sellest, kas nad kasutasid ravimeid või mitte mitte.
ADHD-ravimid võivad stunt kasvu
Uuring näitas ka, et ADHD ravimeid tarvitanud laste arv kasvas keskmiselt 5 sentimeetrit aastas, võrreldes 6 sentimeetriga aastas, mida täheldati ravimata lastel.
Teadlaste sõnul on need leiud kooskõlas varasemate uuringutega, mis on näidanud sarnast lühiajalist mõju kasvule. Kuid see on esimene suurem pikaajaline uuring, mis näitab kahe aasta jooksul ravimite kasutamist.
"Tahame olla ettevaatlikud, sest me ei tea, kas pikemas perspektiivis võivad lapsed järele jõuda või mitte," ütleb Swanson. Näiteks võib tema sõnul ADHD-ravimeid kasutavatel lastel tekkida kasvu aeglustumine, mida võivad vaid väga pikaajalised uuringud teha.
Huvitaval kombel leidsid teadlased ka, et ADHD-ga ravimata lapsed kippusid tegelikult kasvama pikemaks kui ilma lasteta seisund, mis viitab sellele, et ADHD-ravimite võimalik negatiivne mõju kasvule võib nendes olla vähem ilmne lapsed.
"Kas see kaalub üles selged eelised, mida minu ja paljude teiste uuringute põhjal on näidanud ravimite kasutamine ADHD pikaajaline ravi on üks neist asjadest, millele peame jätkuvalt tähelepanu pöörama, "ütleb teadur Glen R. Elliott, MD, PhD, Langley Porteri lastekeskuse direktor, California ülikool, San Francisco.
Igasugune ADHD teave on hea teave
Eksperdid väidavad, et kuigi see uuring ei võrdle tingimata ühe ADHD-ravi tõhusust versus teises osas on tõsiasi, et see pakub pikaajalisi andmeid ADHD-ga laste ravi mõjude kohta ise.
"On hämmastav, et hoolimata sellest, kui tavaline see haigus on ja kui sageli noortele selle jaoks ravimit kirjutatakse, on selline haigus olemas pikaajalise efektiivsuse või ohutusandmete vähesus, "ütleb Robert Findling, MD, laste ja noorukite psühholoogia direktor, ülikooli haiglate Cleveland.
Findling ütleb, et see uuring võib aidata ka ADHD-ga laste vanematel kaaluda ravivõimalusi.
"Aja jooksul, kui teie lapsel läheb [ADHD] ravimitega hästi, on tõenäosus, et ta peaks nende ravimite osas jätkama," ütleb Findling. "Näib, et lastel, kes jäävad ravimite juurde, läheb aja jooksul kõige paremini ja sellega kaasneb risk, et kasvukiirus võib väheneda.
"Lõppkokkuvõttes ei ole õiget ega valet," ütleb Findling. "Kuid mis tahes muust olulisem on see, et see pakub vanematele, arstidele ja noortele patsientidele väärtuslikku teavet, mis aitab neid teavitada, ja see on lõpuks ka vastus."
ALLIKAD: MTA ühistu rühm, pediaatria, aprill 2004; vol 113: lk 754-769. James Swanson, PhD, pediaatria professor, California ülikool, Irvine. Robert Findling, MD, laste- ja noorukitepsühholoogia direktor, Clevelandi ülikooli haiglad. Glen R. Elliott, MD, PhD, Langley Porteri lastekeskuse direktor, California ülikool,
järgmine: ADHD-ravimid: kas ADHD-ravimid on sõltuvust tekitavad?
~ adhd raamatukogu artiklid
~ kõik lisa / adhd artiklid
