Legaliseeritud diskrimineerimine: BPD ja tervisekindlustus

Sõltumata sellest, kes tänavuse valimised võidab, olen närvis. Ravikindlustuse reform ripub tasakaalus. Kui te küsite minult, miks ma selle pärast muretsen, siis sellepärast, et tervisekindlustus on praegusel kujul seadustatud diskrimineerimispoliitika vaimsete haiguste osas, eriti sellised, nagu piiritletud isiksusehäired (BPD). Diskrimineerimine on kodeeritud kahel viisil: olemasolevates tingimustes klauslid ja vaimse tervise pariteedi puudumine.

Olemasolevad tingimused

Taskukohase tervishoiuseaduse üks säte on olemasolevate tingimuste klauslite kaotamine 2014. aastal. Sõltumata sellest, kes võidab, on meil seda teo osa vaja, et jääda. Olemasolevad haigusklauslid on viisid, kuidas kindlustusseltsid pääsevad kallist vaimse tervise eest makstavast rahast välja.

Ma ei saa oma psühhiaatrilise seisundi tõttu ravikindlustust; see on juba olemasolev tingimus. Seetõttu jään Medicare'i ja Medicaidi juurde, et saaksin vaimse tervise ravi. Selleks pean jääma sotsiaalkindlustuse puude juurde, nii et minu sissetulek ei ületaks alampiiri (Indiana puhul on see 1500 dollarit). See sunnib mind vaesuses püsima ja maksab maksumaksjatele raha, mida saaks mujale paremini kulutada.

Ma loodan, et kui olemasolevad tingimuste klauslid kaotatakse, saan naasta oma tööjõu juurde ja kindlustada oma kaudu kindlustuse tööandja - kindlustus, mis katab minu vaimse tervise seisundi, arvestamata seda, kui kaua mul seda on olnud või kas mul on olnud aegumisperiood katvus.

Vaimse tervise pariteedi puudumine

Paarsus tähendab, et vaimuhaigusi ei saa ravida teisiti kui traditsioonilisi füüsilisi haigusi. Kahjuks on lünki, mis vajavad seadusandlikke meetmeid.

"Vaimse tervise ja sõltuvusravi võrdsus on olnud ülesmäge lahing," kirjutab Gina Eckhart Midtown Community vaimse tervise teenustest. "Enamik kindlustusseltse ei paku ambulatoorse arstiabi jaoks ulatuslikku katvust, nõudes vähemalt 50-protsendilisi kaasmakseid ja piiratud visiite. See on loomulikult väga erinev esmatasandi arstide ja teiste tervishoiutöötajate visiitide standarditest. Keegi, kes põeb rasket vaimuhaigust, nõuab sageli sagedasi visiite nii psühhiaatri / kliinilise õe spetsialisti kui ka terapeudi juures. … Paljud erakindlustusseltsid ei ole suutnud või ei soovi vaimse tervise keskustesse volitusi anda ega soovi üksikud praktikud, muutes tarbijatel raskeks kindlustusseltsi pakkuja leidmise hüvitama. Vaimsete haigustega klientidele on juhtumikorraldamise teenuseid sageli vaja, et tagada järelkontroll muude tervishoiuteenuste vajaduste osas, osutada raviteenuseid ravile ja sealt välja, saada abi retseptide täitmisel ja tagada, et neil oleks juurdepääs teistele kasu. Erakindlustus ei kata üldjuhul juhtumikorraldamise teenuseid. ”

1996. aasta vaimse tervise pariteedi seadus ei leevendanud probleemi täielikult. Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskuste sõnul takistab seadus kindlustusseltse pakkuda vaimse tervisega seotud eeliseid, mis on madalamad kui füüsilised kasu tervisele - näiteks kui tervisekaval on meditsiinilise ja kirurgilise hüvitise jaoks ette nähtud miljoni dollari suurune eluaegne ülempiir, ei saa see vaimse tervise hüvesid piirata $100,000. Kaasraha suurendamise või visiitide piiramise kohta keeldu ei seata, kaetavate külastuste arvule piirates isegi siis, kui meditsiinilistel või kirurgilistel hüvitistel pole võrreldavat piiri või kui vaimsete hüvitiste eest makstakse rohkem kui füüsilistele või kirurgilistele kasu. Lisaks, kui MHPA nõuete täitmine suurendaks tööandja kulusid vähemalt ühe protsendi võrra, on need vabastatud. Samuti on vabastatud tööandjad, kus on vähem kui viiskümmend töötajat. Lisaks sellele ei olnud nõuet pakkuda vaimse tervise hüvesid.

Kuidas mõjutab BPD?

BPD on raske vaimne haigus, mida kindlustusseltsid ei soovi katta. Kui mul oli restoranikindlustuse kaudu erakindlustus, piirdus minu katvus 20 ambulatoorse visiidi ja 30 päeva statsionaarse raviga. BPD-ga inimene vajab märkimisväärselt rohkem kui 20 ambulatoorset visiiti ja sõltuvalt tema juhtumi raskusest võib ta vajada rohkem kui 30 päeva statsionaarset ravi.

BPD võib vajada ka juhtumikorraldamise teenuseid, näiteks ACT-meeskonna abi. Näiteks on mul keegi, kes manustab mulle ravimeid selle asemel, et ise seda võtta, sest unustan muidu seda mitte võtta. Elan ka toetatud korteris, kus puudega inimesi kontrollib makse saaja. Ma ei tea erakindlustuse kava, mis neid kahte teenust hõlmaks.

Elu BPD-ga on piisavalt raske. Ravikindlustuse legaliseeritud diskrimineerimine muudab selle veelgi raskemaks. Peame kaotama olemasolevad tingimused ja kehtestama tõelise vaimse tervise pariteedi!