Vaguse närvistiimulatsioon (VNS) depressiooni raviks

Vagusnärvi stimuleerimine on a depressiooni ravi ja krambihäired, mis hõlmavad vagusnärvi elektrilist stimuleerimist. Vagusnärvi stimuleerimiseks implanteeritakse generaator, juhtmed ja elektroodid elektrienergia andmiseks vagusnärvi eelnevalt kindlaksmääratud ajavahemike järel.

2005. aasta juulis kiitis FDA heaks vagusnärvi stimuleerimise (mõnikord nimetatakse seda ka vagaalnärvi stimulatsiooniks) depressiooniraviks ravile resistentsetel patsientidel. Vagusnärvi stimulatsioonravi (VNS-ravi) kriteeriumide täitmiseks peab patsient:

• Ole 18-aastane või vanem
• Kas teil on ravikindel depressioon
• On krooniline depressioon mis on kestnud kaks või enam aastat
• Kas teil on depressioon, mis pole paranenud pärast vähemalt nelja või enama kasutamist antidepressandid või ECT või mõlemad

Vagusnärvi stimuleerimine (VNS) ei taga paremat seisundit depressiooni sümptomid. FDA soovitab lisaks traditsioonilistele depressiooniravimitele nagu antidepressandid kasutada ka vagusnärvi stimuleerimist.

Kas Vaguse närvistiimulatsioon töötab depressiooni korral?

FDA kinnitas VNS-ravi kahe uuringu põhjal: üks 10-nädalane pilootuuring 60 osalejaga ja üks näiline või platseebokontrollitud 10-nädalane uuring 235 osalejaga. Mõlemas VNS-uuringus ravitakse patsiente raske, raskesti alluva depressiooni korral.¹

• Pilootuuringus reageeris umbes 30,5% patsientidest ravile ja 15,3% paranes
• Suuremas uuringus reageeris ravile 15,2% patsientidest, samas kui 10% patsientidest vastas ravile (platseebo)
• Mõlemas uuringus osalenud patsiente jälgiti ja aasta pärast seadme aktiveerimist oli positiivse ravivastuse määr mõlemas uuringurühmas umbes 43%

FDA poolt VNS-i heaks kiitmine on mõnede spetsialistidega endiselt vastuoluline, osutades heakskiitmise aluseks olnud uuringul vigadele.

Vaguse närvistiimulaatori implantatsioon

VNS-seadme implanteerimiseks võib operatsiooni teha nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt. Operatsioon toimub tavaliselt üldnarkoosi all. VNS-i elektrienergia impulssgeneraator (akuga) implanteeritakse kirurgiliselt naha alla rinnale ja sellega ühendatud juhtmed suunatakse üles ja mähitakse ümber vasaku vagusnärvi.

Vagus närvi stimuleerimise kõrvaltoimed

Vagusnärvi stimuleerimise kõrvaltoimed võivad tuleneda implanteerimisoperatsioonist, vagusnärvi stimuleerimisest endast või mõlemast. Vaguse närvistimulaatori implantatsiooni ja VNS-ravi peetakse mõlemad ohutuks, kuid võivad tekkida tüsistused. VNS-operatsiooni kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Valu / armistumine sisselõikekohtades
• Nakkus
• Vagusnärvi kahjustus
• Hingamisprobleemid
• Iiveldus
• Südameprobleemid
• Häälejuhtme halvatus, mis on tavaliselt ajutine

VNS-teraapia kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui impulssgeneraator stimuleerib vagusnärvi. VNS-ravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Häälmuutused (enam kui pooltel inimestest, kellel on protseduur)
• Kähedus; köha
• Kurgu- või kaelavalu
• Rindkerevalu või spasmid
• Hingamisprobleemid, eriti treeningu ajal
• Neelamisraskused
• Naha kipitamine või torkimine

VNS implantaadi kulud

Vagusnärvi stimuleerimise teraapia üks peamisi varjukülgi on implantatsiooni ja ravi maksumus. VNS-seadme implanteerimine ei tähenda mitte ainult kulusid, vaid lisakulusid, kuna arst peab seadet regulaarselt jälgima ja programmeerima.

VNS-seadme implantaadi maksumus on umbes 30 000 dollarit ja rohkem. Medicaid VNS-i eest ei maksa² kuigi mõned tervishoiukindlustusseltsid maksavad selle eest igal üksikjuhul eraldi.³

Lisateavet vagusnärvi stimuleerimise, siirdamise, kulude, kindlustuskaitse ja ravi saamise kohta leiate Cyberonicsi veebisaidilt: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

artiklite viited

---

---