ADHD ajalugu ja selle ravimeetodid

Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon (APA) ei tunnistanud ADHD-d ametlikult eraldiseisva haigusseisundina kuni 1960ndate lõpuni. Kuid selle põhilisi sümptomeid - hüperaktiivsust, impulsiivsust ja tähelepanematust - on koos klastris tunnustatud palju kauem.

Paljud autorid väidavad ADHD ajalugu pärineb 20. aasta algusest^th sajandi Sir George Frederick Still'i artiklite ja loengutega. Teised usuvad, et sir Alexander Crichton registreeris selle sümptomid esmakordselt juba 1798. aastal ja neid kirjeldati laste lugudes Meeletu Phil kirjutas Heinrich Hoffmann 1844. aastal¹.

ADHDTäpne päritolu on pisut ebaselge, kuna seda seisundit ei kutsutud alati tähelepanu defitsiidiks. Läbi aastate on sümptomeid, mida me nüüd ADHD-na tunnustame, nimetada järgmisteks:

• Mis tahes objektil vajaliku püsivusega osalemise suutmatus
• Moraalse kontrolli puudus
• Postentsefaliitiline käitumishäire
• Ajukahjustus
• Aju talitlushäired
• Imikueas hüperkineetiline haigus
• Lapsepõlve hüperkineetiline reaktsioon
• Hüperkineetiline impulsshäire
instagram viewer
• Tähelepanupuudulikkuse häire: hüperaktiivsusega ja ilma (ADD)
• Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD)
• ADHD kolme alamtüübiga

ADHD peeti kõigepealt moraalse kontrolli puuduseks, seejärel ajukahjustuse tagajärjeks. Edasised uuringud paljastasid selle aluse ajus ja pereliikmete vahelise geneetilise seose. Täna ei tea me siiani täpset teavet ADHD põhjused, kuid uuringud viitavad kolmele peamisele tegurile: geneetika, keskkonnategurid või arenguhäired - näiteks ajukahjustus.

Kõneliselt on endiselt laialt levinud segadust selle üle, kas haigusseisundit nimetatakse ADD või ADHD.

[Hankige see tasuta ressurss: kõigi aegade parimad raamatud ADHD-l]

ADHD ajalugu: ajatelg

1902: ADHD põhisümptomeid kirjeldas esmakordselt Briti lastearst Sir George Frederick Still kuningliku arstide kolledži loengusarjas. Ta täheldas, et kahekümne "käitumuslikult häiritud" lapse rühm oli kergesti segatav, tähelepanematu ja ei suutnud pikka aega keskenduda. Ta märkis, et sümptomeid esines sagedamini poistel ja need ei olnud intelligentsuse ega kodukeskkonnaga seotud².

1922: Alfred F. Suurbritannia juhtiv vaimsete häirete ekspert Tredgold soovitab käitumisharjumusi lähtuda füsioloogiast - tõenäoliselt erinevus ajus või ajukahjustus - pigem iseloomu puuduste või distsipliini puudumise tõttu. See on samm ADHD sümptomite “meditsiiniliseks muutmise” suunas ajutegevuse tagajärjel, selle asemel et pidada neid lihtsalt halvaks käitumiseks¹.

1923: Teadlane Franklin Ebaugh annab tõendid selle kohta, et ADHD võib tekkida ajukahjustuse tagajärjel, uurides lastel entsefaliiti üle elanud lapsi^2,3.

1936: Benezedriini (amfetamiini) on heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA).

1937: Emotsionaalsete probleemidega laste kodus tegutsev psühhiaater dr Charles Bradley annab Benzedrine'i oma patsientidele tugevate peavalude raviks. Ta avastab ootamatu kõrvaltoime. Stimuleeriv ravim parandab huvi kooli vastu, aitab saavutada akadeemilisi tulemusi ja vähendab teatud laste häirivat käitumist².

1952: Aasta esimene väljaanne Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM) on avaldatud⁴. DSM ja sümptomeid, mida see hõlmab, peetakse arstide jaoks autoriteetseks referentsiks; see juhendab, milliseid haigusseisundeid diagnoositakse ja kuidas. Sellist seisundit nagu tähelepanupuudulikkuse häire või selle sümptomeid ei mainita, ainult seisund, mida nimetatakse “minimaalseks ajuks” düsfunktsioon ”, mis viitab sellele, et hüperaktiivset käitumist omaval lapsel oli ajukahjustus, isegi kui sellel puudusid füüsilised tunnused ilmus^1,3.

[Saadaval on tasuta juhend: ADHD-ravimite ülim juhend]

1955: Vaimuhaigustega täiskasvanute raviks muutuvad kättesaadavaks uued ravimid ning algab uus etapp katseteks vaimse tervise rahustite ja stimulantidega. See uuendab huvi hüperaktiivsete ja emotsionaalselt häiritud laste ravimite vastu ravimise vastu. Kloorpramaziini soovitatakse potentsiaalse ravina hüperaktiivsetele lastele, kuid see ei muutu benzedriini ja dekseedriini tõsiseks konkurendiks².

1956: Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH) loob psühhofarmakoloogiliste uuringute filiaali (PRB) uute psühhiaatriliste ravimite väljatöötamiseks.

1957: Tingimuseks, mida me täna tunneme ADHD-na, on kolm meditsiiniuurijat: Maurice Laufer, Eric Denhoff ja Gerald Solomons nimetanud hüperkineetilist impulsshäiret. Ritaliini on esmakordselt mainitud Lauferi ja Denhoffi poolt selle seisundi võimaliku ravina².

1958: PRB võõrustab esimest korda psühhoaktiivsete ravimite kasutamist laste raviks käsitlevat konverentsi⁵.

1961: Ritalin on FDA poolt heaks kiidetud kasutamiseks käitumisprobleemidega lastel².

1967: NIMH annab välja esimese stiimulite terapeutilise toime uurimiseks käitumisprobleemidega lastel^{2, 3}.

1968: Teise väljaanne DSM läheb trükki. See hõlmab “hüperkineetilist impulsshäiret”, esmakordselt tunnustatakse sümptomeid, mida nüüd nimetatakse ADHD-ks, Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon (APA).

1970: Üha suurem on mure uimastite, eriti stimulantide, kuritarvitamise pärast. Kongress võttis vastu põhjaliku uimastite kuritarvitamise ennetamise ja tõrje seaduse, milles klassifitseeritakse amfetamiinid ja metüülfenidaat III loendis nimetatud ained - patsiendi poolt täidetavate ravimite arvu ja individuaalse retsepti pikkuse piiramine jooksma².

1971: Ameerika Ühendriikides laialt levinud stimulantide kuritarvitamise all liigitatakse amfetamiinid ja metüülfenidaadid II nimekirja kuuluvateks ravimiteks^2,6. Dr Paul Wender avaldab raamatu, milles mainitakse ADHD kulgemist peredes, pannes aluse ADHD geneetilistele uuringutele. Leon Eisenberg ja Keith Conners, Ph. saada NIMH-ilt toetust metüülfenidaadi uurimiseks⁵.

1975: Laialt levinud meediaväljaanne väidab, et stimulandid on ohtlikud ja neid ei tohiks kasutada kahtlase diagnoosi raviks². ”Benjamin Feingold väidab, et hüperaktiivsust põhjustab toitumine, mitte ajupõhine seisund². ADHD stimuleerivate ravimitega, eriti Ritaliniga ravimise vastu on avalik tagasilöök.

1978: Aastakümneid peeti stimulantide positiivset vastust tõendiks, et lapsel oli psüühikahäire. NIMH-i uurija Judith Rappaport avastas, et stimulantidel on sarnane mõju lastele hüperaktiivsuse või käitumisprobleemidega või ilma - lisage ergutusainete ümber tekkinud poleemikat ravimid².

1980: Kolmas väljaanne DSM vabastatakse. APA muudab hüperkineetilise impulsi häire nimetuse tähelepanu defitsiidihäireks (ADD) - hüperaktiivsuse ja ADD ilma hüperaktiivsuseta. See on esimene kord, kui seda sümptomite rühma nimetatakse selle kõige sagedamini tuntud moodsa nime järgi^1,7.

1987: Muudetud versioon DSM-III, DSM-III-R, vabastatakse. Alatüübid eemaldatakse ja haigusseisund nimetatakse ümber tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häireks (ADHD). Seda, mida varem nimetati ADDiks ilma hüperaktiivsuseta, nimetatakse nüüd diferentseerimata ADD-ks³.

1991: 1990ndatel hakkavad ADHD diagnoosid tõusma. Pole võimalik teada, kas see on haigusseisundis olevate laste arvu muutus või teadlikkuse muutumine, mis põhjustab diagnoosimise suurenemist³. 1991. aastaks ulatub metüülfenidaadi retseptide arv 4 miljonini ja amfetamiini retseptide arv ulatub 1,3 miljonini⁵.

1994: DSM-III-R jagab ADHD kolmeks alamtüübiks: valdavalt tähelepanematute tüüpide, valdavalt hüperaktiivsete ja kombineeritud tüüpide vahel³ Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega.

2000: Ameerika Pediaatria Akadeemia (AAP) avaldab kliinilised juhised lastel ADHD diagnoosimiseks⁸.

2001: AAP avaldab ADHD-ga laste ravijuhised ja soovitab sümptomite leevendamiseks parimal viisil käitumisravi kõrval ka stimulante.⁸.

2002: FDA kiitis heaks esimese mittestimuleeriva ravimi Strattera (atomoksetiin) ADHD raviks⁹.

2011: AAP annab välja ajakohastatud diagnoosimis- ja ravijuhised, laiendava diagnoosimise vanusevahemiku, käitumuslike sekkumiste ulatuse ja uued kliiniliste protsesside juhised⁸.

2013: DSM-V on avaldatud ja sisaldab ADHD kõigi diagnostiliste kriteeriumide keelemuutusi. ADHD alatüüpe nimetatakse nüüd "esitlusteks" ja seda seisundit võib kirjeldada kui kerget, mõõdukat või rasket. Kirjeldused kehtivad noorukite ja täiskasvanute jaoks paremini kui eelmised versioonid, kuid nende rühmade jaoks uusi sümptomikomplekte ei loodud⁷.

ADHD-ravimite ajalugu

Saadaolevate ADHD-ravimite loetelu võib tunduda tohutu, kuid ADHD raviks kasutatakse ainult kahte tüüpi stimulante: metüülfenidaat ja amfetamiin.

Kõik stimuleerivad ravimid on erinevad metüülfenidaadi või amfetamiini ravimvormid, mida on ADHD raviks kasutatud juba enne seda, kui seda enne seda isegi ADHD nimetati. Need võivad olla lühikese või pika toimeajaga või viivitatud vabanemisega. Need võivad olla tabletid, vedelad, plaastrid või suu kaudu lagunevad tabletid.

FDA poolt heaks kiidetud stimuleerivaid ravimeid on kolm.

Allpool on loetelu kõigist ajaloo jooksul stimuleerivatest ja mittestimuleerivatest ADHD-ravimitest. Igaga märgitud kuupäev tähistab aastat, mil kõik muudatused said FDA heakskiidu ^{3, 10, 11}.

• 1937: bensedriin (ratseemiline amfetamiin)
• 1943: Desoxyn (metamfetamiin)
• 1955: Ritalin (metüülfenidaat)
• 1955: biffetamiin (segatud amfetamiini / dekstroamfetamiini vaik)
• 1975: Cylert (pemoliin)
• 1976: dekstrostaat (dekstroamfetamiin)
• 1976: Deksedriin (dekstroamfetamiin)
• 1982: Ritalin SR (metüülfenidaat)
• 1996: Adderall (amfetamiini segatud soolad)
• 1999: metaandmete ER (metüülfenidaat)
• 2000: Concerta (metüülfenidaat)
• 2000: Metüüliliin ER (metüülfenidaat)
• 2001: Metaandmete CD (metüülfenidaat)
• 2001: Focalin (deksmetüülfenidaat)
• 2001: Adderall XR (amfetamiini segatud soolad)
• 2002: Ritalin LA (metüülfenidaat)
• 2002: Metüül (metüülfenidaadi suukaudne lahus ja närimistablett)
• 2002: Strattera (atomoksetiin)
• 2005: Focalin XR (deksmetüülfenidaat)
• 2006: Päevatrana (metüülfenidaadi plaaster)
• 2007: Vyvanse (lisdexamfetamiindimesülaat)
• 2008: Procentra (vedel dekstroamfetamiin)
• 2009: Intuniv (guanfatsiin)
• 2010: Kapvay (klonidiin)
• 2011: Zenzedi (dekstroamfetamiinsulfaat)
• 2012: Quillivant XR (vedel metüülfenidaat)
• 2014: Evekeo (amfetamiin)
• 2015: Aptensio XR (metüülfenidaat)
• 2015: Dyanavel XR (vedel amfetamiin)
• 2015: Quillichew ER (näritav metüülfenidaat)
• 2016: Adzenys XR-ODT (amfetamiin suukaudselt lagunev tablett)
• 2017: Cotempla XR-ODT (metüülfenidaat suukaudselt lagunev tablett)
• 2017: Mydayis (amfetamiini segatud soolad)
• 2018: Jornay PM (metüülfenidaat)
• 2019: Adhansia XR (metüülfenidaat)
• 2019: Evekeo ODT (amfetamiini suukaudselt lagundav tablett)

[Tasuta diagramm: stimuleerivad ravimid ADHD raviks]

---

Allikad

¹ Lange, Klaus jt. "Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire anamneesis." ADHD tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häired, 2: 4, lk. 241-255. Detsember 2010. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick jt. "Kannatage rahutuid lapsi: ADHD areng ja lastel stimulantide tarvitamine, 1900–80." Psühhiaatria ajalugu, 18: 4, lk. 435-457. Detsembril 2007. doi: 10.1177 / 0957154X06075782
³ CDC. “ADHD läbi aastate.” Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Uuendatud 28. septembril 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. “DSM ajalugu.” Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon. Võrk. 26. juuni 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P jt. „Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häired: ravi efektiivsus riskirühma kuuluvatel koolieelikutel; Pikaajaline tõhusus igas vanuses; levimus, diagnoosimine ja ravi varieeruvus [Internet]. ”Rockville (MD): tervishoiu uuringute ja kvaliteedi agentuur (USA); 2011 okt. (Võrdlevad tõhususe ülevaated, nr 44.) Tabel 14, ADHD tuvastamise ja ravi arendamise ajakava - tuletatud Eisenbergist ja Mayesist. Saadaval: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas, et al. „Ameerika esimene amfetamiini epideemia 1929–1971. Kvantitatiivne ja kvalitatiivne tagasivaade, mis mõjutab tänapäeva. ” Ameerika rahvatervise ajakiri, 98: 6, lk. 974-985. Juuni 2008. doi: 10.2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery jt. "Muutused ADHD määratluses DSM-5: peen, kuid oluline." Neuropsühhiaatria, 3: 5, lk. 455-458. Oktoober 2013. doi: 10,2217 / npy.13,59
⁸ “ADHD: kliinilise praktika juhend tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete diagnoosimiseks, hindamiseks ja raviks Lapsed ja noorukid. ”Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirete allkomitee, kvaliteedi parandamise ja juhtimise komitee Juhtimine. Pediaatria November 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. “FDA kiitis heaks esimese mittestimuleeriva ravimi ADHD raviks.” Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Võrk. 26. juuni 2019. doi: 10.1176 / lk.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T jt. „ADHD ravimite turustamiseelsed ohutuse ja efektiivsuse uuringud lastel.“ PloS üks. 9:7. 9. juuli. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. “Apelsini raamat: heakskiidetud ravitooted terapeutilise samaväärsuse hindamisega.” USA toidu- ja ravimiamet. Praegune kuni mai 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Uuendatud 26. detsembril 2019