Parandage oma ADHD IQ-d: uusimad diagnoosimis- ja ravijuhised

Tähelepanu puudulikkuse häire (ADHD või ADD) näib tänapäeval olevat kõikjal. Viimastel aastatel on diagnooside arv tõusnud. Enam kui 6,4 miljonit USA noort - üks üheksast lapsest vanuses 4–17 aastat - on praegusel hetkel oma elus diagnoosinud ADHD, vanemate suure riikliku uuringu kohaselt. Häire on viimasel ajal muutunud astmajärgselt laste sagedasemaks kroonilise seisundi diagnoosiks.

Prognoosime, et nii noorte kui ka täiskasvanud ameeriklaste, kellel on diagnoositud ADHD, arv kasvab järgmistel aastatel veelgi. Üks olulisemaid tegureid on häire suurem teadlikkus ja omaksvõtt. Lisaks pakub ADHD diagnoos piletit majutuse ja eriteenuste eest koolis ning võib koguda makseid Medicaidist ja muudest tervisekindlustusprogrammidest. Kui tingimused on otseselt seotud teenuste ja rahastamisega, tõuseb nende diagnoosimise määr sageli üle nende tegeliku levimuse. Rohkem kütust hinnatõusuks tuleb arstidelt, kes diagnoosivad üha nooremaid lapsi. Võtmeprofessionaalsed rühmad, näiteks Ameerika Pediaatria Akadeemia, nõuavad, et diagnoosimine ja ravi alustataks juba neljandast eluaastast. Meie eesmärk on pakkuda sirgjoonelisi ja usaldusväärseid juhiseid õpetajatele, poliitikakujundajatele, tervishoiutöötajatele, lapsevanematele ja üldsusele.

Kui palju mõjutavad vanemad lapse ADHD-d?

Kuigi ADHD alati algab bioloogiast (geenid), võib lapsevanema käitumine olla üsna oluline. Oskuslik lapsevanemaks saamine muudab ADHD bioloogilise ohuga laste elu oluliselt. Teadlased leidsid, et kuldstandard on “autoriteetne” lastekasvatus, mis ühendab endas soojust selgete piiride ja tugevate juhistega iseseisvuse poole. Vanema armastust ei saa lapse vaimse tervisega seoses ülehinnata.

Impulsiivse käitumisega last pole kerge kasvatada. Raskemaks teeb asjaolu, et ADHD tugevat pärilikkust arvestades võib üks või mõlemad lapse vanemad olla vaevavad sama häire või sarnaste sümptomitega. Nii rikuvad vanem ja laps tahtmatult üksteise isiklikke piire ja reageerivad emotsionaalselt.

ADHD-ga laste vanemate jaoks on oluline veenduda, et nad tunneksid ära ja raviks kõiki psüühikaprobleeme, mis võivad kahjustada nende võimet oma järglasi aidata.

Kes kõige tõenäolisemalt diagnoosib ADHD õigesti?

Kõik litsentseeritud arstid ja vaimse tervise spetsialistid on ADHD diagnoosimiseks tehniliselt kvalifitseeritud. Praegu diagnoosivad enamikku USA lapsi nende pediaatrid, mis on meie arvates heidutav.

[Tasuta ressurss: tähelepandamatu ADHD selgitus]

Kuigi lastel on lubatud ravimeid välja kirjutada, on vähesed asjatundlikud optimaalse annuse taseme arvutamisel tõhususe jälgimine - veelgi vähem on käitumis-, kooli- ja perepõhiseid teadmisi sekkumised. Paljud pediaatrid on nende piirangutest teadlikud, kuid viivad läbi uuringuid nakatumise tõttu laste- ja noorukitepsühhiaatrite tõsine riiklik puudus ning arengukäitumisharjumused lastearstid.

Teisest küljest on kliinilised lastepsühholoogid hea võimalus diagnoosimiseks. Nad ületavad laste- ja noorukite psühhiaatrite ning arengukäitumisega lastearstide arvu ja pakuvad hea väljaõppe korral laia valikut psühhosotsiaalseid ravimeetodeid.

Milline on parim: ravim või käitumisteraapia?

Kuigi ADHD-ravimid võivad sümptomeid suhteliselt kiiresti vähendada, on häirega inimestel - eriti neil keda häirivad veelgi ärevus, meeleoluhäired, käitumisprobleemid või õppimishäired - vajavad sageli midagi rohkem. Teadlased leidsid, et ainult hästi tarnitud ravimite ja intensiivse käitumisteraapia kombinatsioon andis neile olulist kasu lastele koolitulemuste saavutamiseks, sotsiaalsete oskuste saamiseks, kaasnevate tingimuste leevendamiseks ja perekondlikus vahetuses autoriteetsema lapsevanemaks saamise poole stiil.

Enamikule ADHD-ga lastele võib lisaks ravimitele (või mõnel juhul nende asemel) käitumisteraapiast palju kasu olla. Paljud terapeudid usuvad, et ravimite üks parimaid kasutusviise on aidata patsientidel keskenduda käitumisteraapiale, pakkuda parimaid võimalusi pikaajalisteks eelisteks.

[Enesetest: kas teie lapsel võiks olla ADHD?]

Spetsialistide seas on lootust sünergiale, kus ravimid tugevdavad lühiajalist keskendumisvõimet ja impulsside kontrolli, ning käitumisteraapiaga töötatakse pikaajaliste sotsiaalsete ja akadeemiliste oskuste parandamiseks.

Kas ADHD-d tuleks pidada tähelepanu defitsiidiks või enesekontrolli puuduseks?

On selge, et paljudel ADHD-ga inimestel on impulsside juhtimisel raskem kui teistel. Sellepärast on mõned eksperdid, nende hulgas psühholoog Russell Barkley, Ph., väidavad, et häire põhiprobleemile on vähem tähelepanu pööratud kui impulsside edukale kontrollile. Kui inimestel puudub võime oma reageerimist kontrollida või pärssida, ei saa nad kunagi võimalust kasutada olulisi täidesaatvaid funktsioone. Selle asemel on nad meelevaldsed sellele, mida vastused varem autasustasid. Seega on ADHD tähelepanematute vormidega inimestel põhimõtteliselt erinev seisund kui neil, kelle peamine probleem on impulsiivsus.

Järjekordne vaatenurk tuleb psühhiaatrilt Nora Volkowilt, kes on Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi direktor M.D. Volkow väidab, et ADHD põhjuseks on motivatsioonipuudus või, nagu ta seda nimetab, „huvigrupp“. tugineb see aju skaneerimise tulemustele, millest selgub, et vähemalt mõned ADHD-ga inimesed on ajendatud füsioloogiliselt. See aitab selgitada, miks nad on krooniliselt tõmmatud kohese tasu närvivajustusse ja kes pole vähem valmis tegema pikaajalist tööd oluliste oskuste arendamiseks.

Unise ADHD aju paradigma valgustab ka seda, miks nii paljud selle häirega inimesed on rahutud ja ulmelised, kuna pidev tegevus võib olla vaevaline olemise vaev. Mõned eksperdid kasutavad seda mudelit selgitamaks, miks paljud ADHD-ga inimesed kiusavad ja nõuavad teistest väljakasvu, kuna konfliktid võivad tekitada energiat. ADHD-ga seotud alusprobleemide olemuse mõistmiseks on vaja aega, kuna need on inimestel erinevad diagnoositud ja mõjutavad kõiki erinevalt erinevates keskkondades ja ühe päeva või aasta jooksul erinevalt.

Millised on ADHD pikaajalised tagajärjed naistele?

Pole enam küsimust, kas naised kogevad ADHD-d palju varem, kui seni arvati. Lisaks uute diagnooside arvule on tõsiasi, et ADHD ravimite väljakirjutamine suureneb täiskasvanud naiste jaoks nüüd kiiremini kui ühegi teise elanikkonna osa jaoks. Vaatamata Hinshawile on ADHD-ga tütarlaste pikaajalisi uuringuid täiskasvanueas vaatamata vähe - uuringute põhjal on uuritud piisavat arvu ADHD - ga tüdrukuid, et saada pilt naissoost versioonist häire.

Lapsepõlves näitavad ADHD rangetele kriteeriumidele vastavad tüdrukud tõsiseid käitumisprobleeme, akadeemilisi ja inimestevahelisi probleeme, sarnaselt poiste omadega. Tüdrukud käituvad vähem kui poisid agressiivselt, kuid kannatavad tõenäolisemalt meeleoluhäirete, ärevuse ja sellega seotud “sisemiste” probleemide all.

Noorukiea vältel kogevad tüdrukud kui poisid sama tõenäolisemalt suuri ADHD-st tulenevaid eluprobleeme, sealhulgas akadeemilisi väljakutseid ja sotsiaalset kohmetust. Nende oht ainete kuritarvitamiseks võib olla väiksem.

Hinshawi uuringud on leidnud ADHD diagnoosiga naistel murettekitava probleemi. Varase täiskasvanueas tegelevad paljud ADHD-ga tüdrukud enesehävitusliku käitumisega, sealhulgas enese lõikamise ja põletamisega, samuti tegelike enesetapukatsetega. See kõrge risk on ilmnenud peamiselt neil valimisse kuuluvatel liikmetel, kellel diagnoositi ADHD kombineeritud vorm (mitte tähelepanematu) üksi tüüp), kui nad olid tüdrukud, mis viitab sellele, et impulsivusel (ja sellega kaasnevatel sotsiaalsetel probleemidel) on siin suur roll.

Ehkki ADHD tähelepanematute vormidega tüdrukutel on suhteliselt vähem enesehävitusliku käitumise riski, nad seisavad silmitsi oluliste akadeemiliste probleemide ja liiklusõnnetuste suure sagedusega tähelepanu kõrvalejuhtimine.

Kordustrükk alates ADHD: Mida kõik peavad teadma, autor STEPHEN P. PhD HINSHAW ja KATHERINE ELLISON, loaga Oxford University Press, Inc. Autoriõigused 2016 Stephen P. Hinshaw ja Katherine Ellison.

[ADHD-diagnoosi ehitusplokid]

Uuendatud 21. oktoobril 2019