Dialektiline käitumisteraapia (DBT) piiriüleste isiksusehäirete jaoks

Arenenud on psühholoog Marsha Linehan dialektiline käitumisteraapia (DBT) eriti isiksuse piirhäirete ravi. Linehan põhjendas seda uuenduslikku lähenemisviisi teraapiale ideega, et piiriülesed isiksusehäired tulenevad bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite kombinatsioonist. Ta teoreerib, et emotsionaalselt haavatavad isikud, kes kasvavad keskkonna kehtetuks tunnistamine (termin, mille lõi Linehan) arendab seda seisundit kõige sagedamini.

Linehan määratleb emotsionaalselt haavatav inimene kui inimene, kellel on liiga madala stressitasemega reaktsioonid ja kellel võtab stressi vähenemisel normi normaliseerumiseks palju kauem aega kui tavalisel inimesel. Mõiste, keskkonna kehtetuks tunnistamineviitab olukorrale, kus vanemad või muud olulised inimesed muudavad lapse kogemused ja tunded kehtetuks kogu lapsepõlves või noorukieas. Selle olukorra tagajärjeks on lapse võimetus usaldada oma reageeringut igapäevaelu sündmustele. Lõpuks arendab see keskkond püsivat negatiivset käitumismustrit ja ebasobivaid toimetulekumehhanisme, mida nimetatakse isiksuse piirhäired.

Dialektiline käitumisteraapia piiriliku isiksusehäire korral

Dialektilise käitumisteraapiaga piiritletud isiksusehäirete korral kasutatakse ravi ajal mitmesuguseid psühhosotsiaalseid teraapiaid. DBT-teraapia erineb tavapärasest kognitiivsest käitumisteraapiast (CBT) selle poolest, et see rõhutab isiklikku valideerimist. See tähendab, et terapeut ja klient teevad ebamugavate mõtete vastuvõtmiseks koostööd. Kui klient on konkreetse mõtte tuvastanud ja valideerinud, peetakse selle ja selle käitumuslike tagajärgede muutmist reaalseks võimaluseks. Klient hakkab muutumise eesmärki nägema reaalsusena.

Inimene õpib aktsepteerima häirivaid või stressi tekitavaid mõtteid, laskumata enesekriitika allakäiguspiraali, mis on üks isiksuse piirhäirete sümptomid. Samuti õpib ta ennast kahjustavaid tundeid teadvustama, kuid ometi vastu.

Dialektilise käitumise teraapia metoodika

Standardne dialektiline käitumisteraapia koosneb neljast osast:

• Individuaalne (üks-ühele) teraapia
• Rühmaoskuse tunnid
• Kaugjuhendamine (st telefoni või videokonverentsi teel) seanssidevaheliste kriiside lahendamiseks
• Konsultatsioonid eri tervishoiuteenuse osutajate vahel ravi järjepidevuse tagamiseks

Nagu CBT puhul, võib ka DBT terapeut määrata "kodutöö", mida kliendid saavad seansside vahel teha. Kodutöö võib hõlmata uute inimestevaheliste suhete ja stressiga toimetuleku oskuste harjutamist. Mõned kliinikute arstid paluvad klientidel pidada päevikut, et jälgida nende emotsioone, tundeid, käitumist (s.o valetamine, enesevigastamine, riskantne käitumine) ja positiivseid tulemusi. Selle ainulaadse terapeutilise lähenemisviisi eesmärk on parandada eluoskusi, näiteks:

• Emotsionaalne regulatsioon
• Teadlikkus
• Tõhus inimestevaheline interaktsioon
• Stressitaluvus

DBT teraapiaseansside ajal koolitab terapeut klienti mõistlikkuse ja eneseteadvuse kontseptsioonis, nii et ta saab käsitleda olukordi ja negatiivseid mõtteid nende tekkimisel. Näiteks võib klient hakata mõtlema sellistele asjadele nagu "Ma olen kõige hullem", "Ma kruvin alati kõik üles" või sarnastele alusetud mõtetele "kõik või mitte midagi". DBT-teraapia võib õpetada inimest mõtte valideerima, kuid seejärel läbi viima vaimse protsessi, mis tõmbab teda hetkesse tagasi.

Siin on hea viis sellele mõelda: Kujutage ette, et kordate oma kodu peretuba. Selle tegemise ajal võtab teie meel tegelikust ülesandest ümbersõidu. Teil hakkavad tekkima sellised mõtted: „Kui lapsed lihtsalt võtaksid endale järele, oleks see nii palju lihtsam” või „Miks mu abikaasa on selline nõme? Ta on alati nii laisk "või sarnased mõtted, millel pole tegeliku ülesandega mingit pistmist.

Mõistlikkuse mõte paneks teid mõtted valideerima, kuid asuge siis tagasi keskenduma sokkide, kingade korjamise, tolmuimeja tolmuimejale ja märkama, kui kena kõik välja näeb. Mõtte valideerimine ei tähenda, et need on õiged või valed. See lubab teil lihtsalt oma tundeid ja reageeringuid, kuid mõistlikkus tõmbab teid eemale neid ümbritsevast negatiivsusest ja olevikku.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon kiidab heaks dialektilise käitumisteraapia kui efektiivse piiriüleste isiksushäirete ravis. Ravist kinni pidavad inimesed võivad näha mitmeid täiustusi, sealhulgas:

• Vähem vaenulikkust ja viha
• Rahulikum sisemine kogemus
• Täiustatud sotsiaalne funktsioon
• Lühemad haiglaravi
• Harvemini esinevad enesetapumõtted ja käitumine
• Suurem pühendumus ravile

Paljud BPD-ga inimesed kuritarvitavad narkootikume või alkoholi. Kuigi DBT vähendab selles rühmas ainete kuritarvitamist, ei ole see osutunud tõhusaks tegelike sõltuvuste ravis.

artiklite viited