Patsiendi juhend ADHD-ravi häirete ületamiseks

2017. aasta lõpus a tootmisprobleem segas tootmist ja levitamist kahest populaarsest ADHD-ravimist, Quillivant XR ja QuilliChew ER, kogu Ameerika Ühendriikides. Enne kui probleem lahendati umbes kolm kuud hiljem, leidsid perekonnad kogu Ameerikas, et otsivad ravilahendusi. Mõni sõitis retseptide jälitamiseks sadu miile. Teised vähendavad nädalavahetustel ja pühadel ravi, et võimalikult kaua oma retsepte välja sirutada. Ja ikkagi hakkasid teised proovima alternatiivseid ravimeid - erineva tulemusega.

"Mulle teatati puudusest esmaspäeval" ja anti mulle asendusretsept, ütles vanem Melissa Teem Quillivanti puuduse ajal. “[Teisipäeval] võttis mu tütar oma uue ravimi - ta tuli koju täis lõunaboksiga ja kaebas peavalu. Täna sama - tal oli kaks hammustust süüa ja ma pidin ta varakult üles võtma, sest tema pea valutas nii halvasti. See imeb. ”

Olenemata sellest, kas hiljutine Pfizeri häire on seda mõjutanud või mitte, nõustub enamik vanemaid Teemi mõttega: suutmatus leida või täitke oma lapse ADHD-retsept, see on uskumatult stressi tekitav ja võib-olla ebatervislik probleem vanematele ja lastele samamoodi. Siin käivad lastearstid Andrew Adesman MD ja Anna Krevskaya MD

Coheni lastemeditsiinikeskus New Yorgis, pakuvad praktilisi nõuandeid raskustes olevatele peredele.

• Paljud ketiapteegid saavad oma arvutisüsteemist otsida vajalikust ravimist teises kohas; mõnel juhul peate võib-olla seda teenust isiklikult apteegis taotlema
• Kui teie lähedal asuvates ketiapteekides pole vajalikke ravimeid, proovige helistada läheduses asuvatele iseseisvalt kuuluvatele apteekidele
• Enamik kaubamärki kandvate (mitte-geneeriliste) ravimite tootjaid hooldab veebisaite, mis aitavad sageli patsientidel seda ravimit läheduses asuvates apteekides leida

[Tasuta allalaadimine: ADHD-ravimite ülim juhend]

Võite arvata, et üks ravim on selgelt parim, kuid tegelikkuses on see tõenäoline mitmed ravimid, mis üksi või koos kasutamisel võivad minimaalse küljega palju muuta efektid. Soovitame oma patsientidel olla paindlik, kui kaaluda kõiki võimalikke raviviise ja kohandada järgmisi atribuute:

• Kestus: Kuigi üks kord päevas annustamine on sageli ideaalne, võib pikaajalise toimega ravimite võtmine enne kooli ja pärastlõunal lühitoimeliste ravimite võtmine võrdset kasu.
• Aktiivne koostisosa: Mõnikord peate kohandama kasutatavate stimulantide tüüpi. Kui te ei leia kauakestvat vedelat metüülfenidaati, kaaluge ühte mitmest pikaajalisest vedelast amfetamiini preparaadist. Mõnel juhul võivad need töötada isegi paremini!
• Alternatiivne kohaletoimetamissüsteem: Kui teie laps ei suuda tablette neelata, võite eeldada, et teie ainus valik on vedel ravim. Tegelikkuses on ADHD ravimite jaoks olemas palju erinevaid "manustamissüsteeme" - sealhulgas "sprinklid", lahustavad tabletid, närimistabletid, nahaplaastrid ja vedelikud.
• Sarnased tooted on ka erinevad: Ärge arvake, et te ei saa ravimiga edu saavutada, kui väga sarnane ravim ebaõnnestus. Näiteks võib sprinklitena anda mitmeid metüülfenidaatravimeid, kuid kõik need helmestega ravimvormid on erinevad ja üks töötab mõnikord palju paremini kui teine.
• Mõnikord on kaks ravimit parem kui üks: Mõnikord võib stimuleeriva ravimi kasutamise kombineerimine mittestimuleeriva ravimiga anda paremaid tulemusi kui kummagi ravimi üksi kasutamine.

Pidage meeles, et paljud kindlustusseltsid piiravad või piiravad ADHD-ravimeid, mis sisalduvad nende optsioonivalikus. Enne kui räägite oma tervishoiuteenuse pakkujaga ravivõimaluste kohta, kontrollige, millised ADHD-ravimid on hõlmatud teie konkreetse kindlustuskavaga. Samuti pidage meeles, et erinevad kaetud ravimid on erineva katvustasemega; mõnel konkreetsel ravimil on minimaalne kaasraha, teistel aga märkimisväärne.

Lisaks võivad mõned ravimid sisaldada “eelneva loa” nõuet; tavaliselt tähendab see, et teie tervishoiuteenuse osutaja peab selle ravimi kasutamise kohta selgituse andma. Tõenäoliselt kiidetakse need heaks juhul, kui olete proovinud kindlustuspreparaatides kasutada ühte või mitut ravimit ilma kasutegurita või suurte kõrvaltoimetega.

[Tasuta juhend: 9 ADHD-ravimite ohutu kasutamise reeglit]

• Geneeriline kaubamärk: Geneerilised ravimvormid on sageli odavamad, kuid see pole alati nii.
• Ostke ringi: erinevad apteegid võivad sama ravimit üsna erinevalt hinnaga. Soodushinnaga jaemüüjad, näiteks Costco ja Sam’s Club, müüvad retseptiravimeid sageli madalama hinnaga kui teised apteegid.
• Kasutage ära ravimite tootja pakutavad säästuprogrammid. Brändinimetoodete puhul minge selle toote tootja veebisaidile ja otsige allahindluste pakkumisi.

Eelkõige siis, kui reageeritakse ravimite katkestamisele või muule raviprobleemile:

• Olge avatud. Mitmed erinevad ravirežiimid võivad teie vajadusi tõenäoliselt täita.
• Arutage oma tervishoiuteenuse pakkujaga kõiki võimalikke võimalusi; väljendage oma valmisolekut mõne muu manustamissüsteemi või toimeaine proovimiseks.
• Kui patsient võib tableti või kapsli alla neelata, võimaldab see kasutada rohkem ravivõimalusi. Enamik inimesi - sealhulgas ka kooliõpilased - saavad pilli alla neelata minimaalse juhendamisega. Peamine on protsessi mitte kiirustada: alustage harjutamist väga väikeste kommitükkidega ja suurendage järk-järgult “pilli” suurust. Veebisait PillSwallowing.com võib anda palju kasulikke näpunäiteid.
• “Õnnelikud õnnetused” pole harvad juhud: uus ravim on mõnikord isegi parem kui vanem “eelistatud” retsept.

Stimuleerivad ravimid ADHD raviks

Allpool oleva diagrammi allalaaditava versiooni saamiseks klõpsake nuppu SIIN.

Lühitoimelised ettevalmistused	Kauatoimivad ettevalmistused
Metüülfenidaat	Amfetamiin	Metüülfenidaat	Amfetamiin
Vedelikud	● Metüleiini lahusG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● Dyanavel XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (vees lahustunud)
Eelised: lihtne neelata, väikesi annuseid on kerge kohandada, eriti ravi alguses, erinevad maitsed Puudused: pikatoimelised preparaadid on saadaval ainult kaubamärgina
Näritav	● Metüliin näritavG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse näritav
Eelised: erinevad maitsed Puudused: pikatoimelised preparaadid on saadaval ainult kaubamärgina
Suu kaudu lagunevad tabletid	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
Eelised: lahustub kiiresti, tableti võtmiseks pole vaja vedelikku, seda ei ole vaja tervelt alla neelata Puudused: mõned patsiendid ei soovi ravimit keele alla panna
Puistatakse	——	——	● Focalin XRG ● Metaandmete CDG ● Ritalin LAG ● Aptensio XR	● Adderall XRG ● VyvanseO-L ● Deksedriini SpansuleG, O-L ● Mydayis
Eelised: kapsleid saab avada ja ravimeid toidule puistata, enamik neist on saadaval geneeriliste ravimitena Puudused: mõnel patsiendil on suu kaudu tundlikkus mikrohelmeste suhtes (märkus: Vyvanse on pulber, mitte helmed)
Transdermaalne plaaster	——	——	● PäevatranaO-L	——
Eelised: otse nahale kandes võib plaastri annuse optimeerimiseks lõigata (etiketil puudub); plaastrit saab hoida kauem kui 9 tundi (etiketilt väljas) Puudused: töö alustamine võtab kauem aega, lööve pole haruldane
Purustatav	● Ritalini tabletidG, O-L ● Focalini tabletidG, O-L	● AdderallG, O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG, O-L	——	——
Eelised: võib olla toidu sisse peidetud Puudused: maitsestamata; võib-olla mõru, kui mitte toidu sisse peidetud
Kaplett	——	——	● ConcertaG	——
Eelised: saadaval paljudes annustes, ravimiannuse optimeerimiseks saab kombineerida erinevaid tugevusi Puudused: tuleb tervelt alla neelata

G: Üldine koostis on saadaval
O-L: „Märkimisväärne” (tõenäoliselt ohutu ja tõhus, kuid FDA-l pole sel viisil manustamiseks lubatud)

Selle artikli ja diagrammi pidasid selle autorid täpseks alates 1. maist 2018 ning neid ei muudeta ega värskendata mingil viisil ilma autorite selgesõnalise loata ja nõusolekuta.

Selle diagrammi koostas Drs. Andrew Adesman ja Anna Krevskaya ettevõttest Northwell Health, Inc. Küsimused või kommentaarid: [email protected]. Northwell Health ei ole seotud ühegi selles tabelis viidatud kaubamärgi omanikuga. Seda diagrammi ei tohiks kasutada otsuste tegemise ainsa alusena. Selle diagrammi kasutamine on rangelt vabatahtlik ja vastutab ainult kasutaja. Autoriõiguse 2018 autor: Northwell Health, Inc, Great Neck, NY. Kõik õigused kaitstud. Selle diagrammi müük on rangelt keelatud. Saatke päringud juriidiliste asjade büroole, Northwell Health, Inc, Marcus Avenue 2000, Lake Success, NY 11042.

Ülaltoodud diagrammi allalaaditava versiooni saamiseks klõpsake nuppu SIIN.

Uuendatud 14. mail 2019