Kas teie laps on depressioonis?

Kliiniline depressioon on midagi enamat kui lihtsalt bluus. See on raske haigus ja mõjutab rohkem noori kui vanemad mõistavad. Igal aastal depressioonib 100-st teismelisest neli. Täiskasvanueas on iga viies noor inimene kogenud depressiooni.

Depressioon on eriti levinud teismelised ja noored täiskasvanud kellel on tähelepanu puudulikkuse häire (ADHD).

Paljudel juhtudel põhjustavad ADHD-ga seotud probleemid koolis ning pere ja sõpradega depressiooni, kahjustades lapse enesehinnangut. Seda nimetatakse sekundaarseks depressiooniks, kuna see tekib mõne muu probleemi - sealhulgas ADHD - tagajärjena.

Depressioon võib olla teisejärguline ka õpiraskuste või ainete kuritarvitamise korral. Sekundaarne depressioon vallandub tavaliselt konkreetsel ajahetkel ja on otseselt seotud konkreetsete elukogemustega.

Primaarne depressioon tekib sõltumata elukogemusest. Tavaliselt esineb see lastel, kellel on perekonnas esinenud depressiooni, ja see kipub korduma. Umbes pooltel ADHD-ga lastel on probleeme oma emotsioonide reguleerimisega ja see probleem võib peituda ka primaarse depressiooni juurtes.

Hea uudis on see, et saadaval on tõhus abi. Lapsevanemana peate olema teadlik oma lapse tunnetest ja käitumisest. Kui õpetaja, sõber või keegi teine ​​soovitab teie lapsel masendust, ärge solvuge. Tegutsema. Konsulteerige oma perearstiga. Kui ta ei saa soovitada psühhiaatrit, psühholoogi või kliinilist sotsiaaltöötajat, kes on koolitatud tööle laste ja noorukitega pöörduge sõprade, koolinõustaja või tervisekindlustuse poole kataloog.

Ravi kohandamine

Parim depressiooniravi sõltub probleemi põhjusest. Lubage mul tutvustada teile kolme last, keda olen ravinud depressiooni (nimed on muudetud) ja näitan teile, kuidas ravi erineb igal juhul.

Jimmy oli koolis alati hädas. Tema õpetaja pidi pidevalt rääkima neljanda klassi õpilasel enne istumist, et ta paigal istuks, tähelepanu pööraks ja kätt tõstaks. Kodu polnud parem. "Ma vihkan oma elu," ütles ta oma emale. Kord ütles ta: "Mul on nii paha, võib-olla peaksite mind lihtsalt minema saatma."

Minu esimesel Jimmy hindamisel oli selge, et ta oli masenduses. Samuti oli selge, et tal oli ravimata ADHD. Tundsin, et tema depressioon on teisejärguline - tuleneb aastatepikkustest negatiivsetest reaktsioonidest tema ravimata hüperaktiivsusele, tähelepanematusele ja impulsiivsusele.

Kui ta hakkas võtma minu välja kirjutatud stimulanti, paranes Jimmy käitumine. Ta oli õnnelikum. Ta lõpetas oma negatiivse jutu ja hakkas uuesti sõpradega mängima. ADHD ravi oli kõik, mida ta vajas.

Veel üks minu patsient, 13-aastane Louise, võttis juba ADHD-ravi. Kava 504 ja juhendaja abiga sai ta häid hindeid. Kuid ta tundus õnnetu. Ema rääkis mulle, et ta oli oma sõpru ignoreerinud ja loobunud kunagi armastatud tegevustest.

Ma nägin, et Louise oli masenduses. Tema vanemad lahkusid hiljuti ja ma kahtlustasin, et see võib olla tema häda põhjus. Ma määrasin antidepressandi ja alustasin ravi. Meie sessioonidel rääkis ta oma kurbusest perekonna lagunemise üle - ja sellest, et isa oli kolinud sisse naisega, kellega ta oli armusuhetes.

Aja jooksul, kui me tema perest rääkisime, tõusis Louise'i depressioon. Ta lõpetas ravi, kuid püsis antidepressandil kuus kuud. Kui see järk-järgult kaotati, ei ilmnenud ta enam depressiooni märke.

Lõpuks oli seal 16-aastane Gwen, kes ütles mulle, et tal pole alates koolikoolist sõpru olnud. Tundus, et ta sai oma vanematega hästi läbi, kuigi eelistas veeta aega üksi, muusikat kuulates. Tema hinded olid keskpärased ja ta muretses kõrgkooli astumise pärast. Tal oli probleeme öösel magama jäämisega ja tal oli vähe energiat.

Sain teada, et Gwenil on anamneesis tähelepanematus ja organisatsioonilised probleemid, aga ka perekonna depressioon. Ta ütles mulle, et ta on olnud depressioonis, väljas ja edasi, alates teisest klassist. Tema depressioon ei paistnud olevat seotud ainult kooliga; ta oli kõikjal masenduses.

Diagnoosisin Gwenil tähelepanematut tüüpi ADHD-d. Tema klassid paranesid pärast seda, kui ta hakkas võtma stimuleerivaid ravimeid, kuid ta jäi depressiooniks. Ma töötasin temaga ADHD mõistmiseks ja panin talle ka antidepressandi. Tema tuju helenes kuu aja jooksul, kuid tõenäoliselt jätkub ta antidepressandi kasutamisel veel üheks aastaks.

Aga antidepressandid?

Kui depressioon näib olevat sekundaarne, tuleb tegeleda peamise probleemiga (ADHD, perekondlikud erimeelsused, uimastite kuritarvitamine või mõni muu käivitaja). Teraapiast on tavaliselt abi. Kui depressioon mõjutab teie lapse igapäevast rutiini, isegi selle abiga, on tõenäoliselt kõige parem, kui teie laps võtab antidepressandi.

Enamik depressioonijuhtumeid on seotud neurotransmitteri serotoniini puudulikkusega. Sel põhjusel on tavaliselt esimeseks lähenemiseks selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), mis tõstavad serotoniini taset. Kui SSRI osutub ebaefektiivseks, võib psühhiaater välja kirjutada ravimi, mis suurendab neurotransmitteri norepinefriini taset. Kui ka teine ​​ravim ei toimi, võib psühhiaater proovida sellist, mis võimendab nii serotoniini kui ka norepinefriini. Pole lihtne öelda, milline neurotransmitter on madal, nii et õige ravimi leidmine hõlmab paratamatult katseid ja tõrkeid.

Pärast antidepressandi kasutamist peab nooruk seda tõenäoliselt võtma umbes kuus. Kui depressioon tõuseb, lõpetatakse ravimite kasutamine järk-järgult. Kui depressioon eemaldub, pole ravimid enam vajalikud. Kui depressioon taastub, proovitakse ravimeid veel kuus kuud.

Ohutusprobleemid

Antidepressandid võivad põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhukinnisust, ärrituvust, kerget käte värisemist, südame rütmihäireid ja väsimust. Kui mõni neist osutub problemaatiliseks, võib psühhiaater asendada mõne teise ravimiga. Ravimid tuleb vahetada aeglaselt, ühe ravimi järkjärguline kaotamine, teise järkjärgulise kasutuselevõtu korral. Psühhiaater peaks seda protsessi väga hoolikalt jälgima.

Võib-olla olete meedias näinud või kuulnud teateid, mis näitavad, et SSRI-d suurendavad enesetapumõtteid. Kas need teated vastavad tõele? Eelmisel aastal vaatas FDA nõuandekomitee läbi mitu uuringut ja jõudis järeldusele, et SSRI-d võivad tõepoolest tõsta lastel ja noorukitel suitsidaalse mõtlemise riski (mõelda enesetapu peale). Kuid toimkond märkis, et puuduvad tõendid selle kohta, et need ravimid suurendaksid laste enesetapu riski.

Vaekogu järeldusi arvesse võttes tõi FDA välja probleemid andmete kogumise viisiga mõnes uuringus, ja otsustas keelustada SSRI-d. Selle asemel otsustas amet hoiatada arste suurenenud suitsiidiriskist idee. Minu enda arvates on SSRI võtmisega seotud risk tõenäoliselt väiksem kui sellega seotud risk depressiooni ravimata jätmine - kuna teadaolevalt suurendab depressioon enesetapu riski idee ja enesetapp.

Enamik depressiivseid noorukid ei ürita enesetappu, isegi kui nad räägivad seda tegema. Sellegipoolest tuleb enesetapumõtteid, märkusi või katseid alati tõsiselt võtta. Jagage oma muret oma lapse terapeudi või psühhiaatriga. Kui ta ei võta teie muresid tõsiselt, leidke teine ​​vaimse tervise asjatundja.

Võib-olla mäletate vanemat või vanavanemat, kes kannatas aastaid depressiooni käes. Ära lase oma lapsel samamoodi vaeva näha. Hoolitsused on saadaval ja paljud neist on head.

---

Parimad raamatud lapseea depressioonist

Valesti mõistetud laps: lapse õpiraskuste mõistmine ja nendega toimetulek
autor: Larry B. M.D. Silver (Three Rivers Press)

Sirge jutt lastele mõeldud psühhiaatrilistest ravimitest
autor Timothy E. Wilens, M.D. (The Guilford Press)

Rohkem kui meeletu: noorukite depressiooni äratundmine ja ravi
autor Harold S. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Kas depressiooni korral toimivad alternatiivsed abinõud?

Ereda valgusega teraapia on efektiivne hooajalise afektiivse häire korral, mis on depressioonivorm, mis on seotud talvekuudel vähenenud päevavalgusega. Oomegarasvhapete kui depressiooni ravi uuringud on ebaselged.

Depressiooni sümptomid

Kurbus on ainult depressiooni kõige tuttavam sümptom. Muud sümptomid on ärrituvus, viha, vastandlik käitumine, madal enesehinnang, väsimus, halb keskendumisvõime, uni häired, vähenenud söögiisu ja huvi kadumine sõprade, spordi ja muu tegevuse vastu, mis kunagi olnud nauditav.

Uuendatud 8. jaanuaril 2018