Laste sotsiaalne ärevus: sotsiaalse foobiaga laste abistamine
Sotsiaalne ärevus, mida nimetatakse ka sotsiaalseks foobiaks, algab tavaliselt 10-aastaselt. Kuigi mõnede arvates on laste sotsiaalne ärevus lihtsalt "äärmine häbelikkus", ei ole see nii. Sotsiaalne foobia (ärevus) on lastel tunnustatud psüühikahäire ja ületab pelga pelguse (loe Pelglik laps: kuidas aidata lapsel hirmust üle saada).
Vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV-TR) uusima versiooni kohaselt hõlmavad laste sotsiaalse ärevuse kriteeriumid järgmist:1
- Eristuv ja püsiv hirm eakaaslaste ees ühe või mitme sotsiaalse või sooritussituatsiooni ees
- Kokkupuude kardetud olukorraga tekitab ärevust. Sotsiaalse ärevuse all kannatavatel lastel võib see olla kõhedus, nutt, külmetus või eemaldumine.
- Kardetud olukordi välditakse
- Sotsiaalse ärevuse sümptomid häirivad normaalset igapäevast elu
- Kestus on pikem kui kuus kuud
Laste sotsiaalne foobia on seotud ka selektiivse mutismiga; kus laps ei saa või ei räägi teatud olukordades.
Laste sotsiaalse foobia põhjused on ebaselged; praegu on saadaval ainult teooriad. Laste sotsiaalne ärevus võib olla tingitud:
- Düsfunktsioonid aju keemilise serotoniini radadel
- Düsfunktsioon aju osas, mida nimetatakse amügdalaks
Ravimid sotsiaalse ärevusega laste raviks (sotsiaalne foobia)
Kõige olulisem, mida kõik laste sotsiaalse foobiaga seotud vanemad saavad teha, on saada professionaalne hinnang. Ainult vaimse tervise või tervishoiutöötaja saab otsustada, milline raviviis on sotsiaalse ärevuse all kannatavale lapsele parim. Ravimata laste sotsiaalne foobia jätkub sageli täiskasvanueas ja võib olla agorafoobia eelkäija.
Sageli kasutatakse sotsiaalse ärevuse käes kannatavate laste raviks ravimite ja ravi kombinatsiooni. Laste sotsiaalse ärevuse raviks ei ole FDA heaks kiitnud ühtegi ravimit. Kuid täiskasvanute jaoks heaks kiidetud ravimeid kasutatakse mõnikord laste raviks etiketil. Sotsiaalse ärevushäire ravis kasutatavate levinumate ravimite hulka kuuluvad:
- Paroksetiin (Paxil) - antidepressant FDA, mis on heaks kiidetud sotsiaalse ärevuse raviks täiskasvanutel ja mida peetakse eesliiniliseks raviks täiskasvanutel.
- Sertraliin (Zoloft) - antidepressant FDA poolt heaks kiidetud täiskasvanute sotsiaalse ärevuse lühi- ja pikaajaliseks raviks. Heaks kiidetud ka obsessiiv-kompulsiivse häire raviks vanematel kui 12-aastastel lastel.
- Venlafaksiin (Effexor) - antidepressant FDA, mis on heaks kiidetud täiskasvanute sotsiaalse ärevuse raviks.
- Bensodiasepiinid - kasutatakse mõnede ärevushäirete korral, kui antidepressante ei saa võtta; ei ole spetsiaalselt heaks kiidetud sotsiaalse ärevushäire jaoks, kuid mõned neist on heaks kiidetud kasutamiseks lastel.
Antidepressantide kasutamisel on alati oluline hoolikalt jälgida kõiki lapsi, kuna antidepressandid võivad suurendada laste enesetapumõtteid või enesevigastavat käitumist.
Laste sotsiaalse ärevushäire ravi
Teraapiat võib kasutada laste sotsiaalse foobia raviks üksi või koos ravimitega. Enamikku ravimeetodeid on uuritud täiskasvanutel, kuid mõned, näiteks kognitiivne teraapia, on osutunud kasulikuks noorukitel. Mänguteraapia on sageli näidustatud sotsiaalse ärevusega väikelastele.
Sotsiaalse ärevuse raviks kasutatavate täiendavate teraapiatüüpide hulka kuuluvad:
- Käitumuslik - näiteks kardetava olukorra järkjärguline tutvustamine (desensibiliseerimine)
- Elektrooniline kognitiivne käitumisteraapia
- Insight-orienteeritud ravimeetodid - võivad olla kasulikud vanematele lastele
- Stressi juhtimise ja lõdvestamise tehnikad
Nõuanded sotsiaalse ärevusega lapse vanemaks saamiseks
Esimese asjana tuleb meeles pidada, et laste sotsiaalne ärevus ei ole halva vanemluse näitaja. Kuigi kodune stress võib lisada sotsiaalsele ärevusele, ei saa ükski tegevus põhjustada lapse sotsiaalset ärevust.
Ph.D. psühholoog Lynn Siqueland on spetsialiseerunud sotsiaalse ärevushäirega laste ja noorukite ravimisele ning tal on vanematele järgmised näpunäited:2
- Seadke mureliku lapse suhtes ootused samamoodi nagu mis tahes teise lapse suhtes; aga mõistke, et tempo võib olla aeglasem ja sinna jõudmiseks on vaja rohkem tööd teha.
- Ehitage oma lapse isiklikku jõudu kiituse ja asjade leidmise kaudu, millega nad silma paistavad. Paluge neil ka maja ümber töid teha, et nad teaksid, et annavad oma panuse majapidamisse.
- Ärge rahustage last pidevalt; laske neil õppida iseseisvalt asju tehes. Õpetage lapsel enda küsimustele vastata ja näidake, et usute nendesse.
- Laske lapsel end tunda ja väljendada oma emotsioone, sealhulgas ärevust, kartmata kättemaksu.
- Hoidke oma hirmud enda ees ja andke lapsele teada, et on turvaline uurida ümbritsevat maailma.
- Tehke koostööd teiste hooldajatega, et laps saaks järjepidevat sõnumit.
- Määrake sobimatu käitumise piirid ja tagajärjed - ärge ajage ärevust teiste tegevustega segamini.
artiklite viited
