Mis on täitevfunktsiooni häire?

Meditsiiniliselt üle vaadanud ADDitude’s ADHD meditsiinilise ülevaate paneel

Mis on kommenteeritud düsfunktsioon?

Täitevfunktsiooni häired on mõiste, mida kasutatakse kognitiivsete, käitumuslike ja emotsionaalsete raskuste ulatuse kirjeldamiseks, mis tekivad sageli mõne muu häire või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Juhtkonna funktsioonihäiretega inimesed võitlevad planeerimise, probleemide lahendamise, korraldamise ja aja juhtimisega.

Juhtimisfunktsioonidega lapsed ja täiskasvanud näevad vaeva materjalide korrastamise ja ajakava koostamise nimel. Nad panevad valesti pabereid, aruandeid ja muid koolimaterjale. Neil võib olla sarnaseid probleeme isiklike asjade jälgimisel või magamistoa korras hoidmisel.

Laste jaoks töötavad käitumise muutmise programmid, näiteks sümboolsüsteemid ja igapäevased raportikaardid, täitevfunktsioonide parandamisel üldiselt paremini kui kognitiivne käitumisteraapia.

Kui arvate, et teil võib olla täidesaatva funktsiooni häire, siis tehke üks neist enesetestidest.

• Täidesaatva funktsiooni häire sümptomite test lastele
• Täitevfunktsiooni häire sümptomite test täiskasvanutele

Mis on tegevjuht?

Laias laastus viitab täitevvõimu funktsioneerimine kognitiivsetele ja vaimsetele võimetele, mis aitavad inimestel eesmärkide saavutamisel osaleda. Nad suunavad toiminguid, kontrollivad käitumist ja motiveerivad meid oma eesmärke saavutama ja tulevasteks sündmusteks valmistuma. Täidesaatva funktsiooni häirega (EFD) inimesed näevad vaeva, et oma käitumist korraldada ja reguleerida viisil, mis aitab neil saavutada pikaajalisi eesmärke.

Tähelepanu puudulikkuse häire (ADHD või ADD) ja täidesaatvad funktsioonid on tihedalt seotud, kuid pole kaugeltki sünonüümsed. Mõlemad muudavad ülesannete täitmise ja organiseerimise püsimise äärmiselt keeruliseks, kuid EFD on selleks lai tingimus Samuti mõjutab tähelepanu, õppimist ning sotsiaalseid, organisatsioonilisi ja ajajuhtimisoskusi viisil, mis erineb ADHD.

Täitevvõimu toimimisega seotud seitse peamist eneseregulatsiooni tüüpi on järgmised:

1. Eneseteadlikkus: iseenda tähelepanu juhtimine
2. Enesepiirang: enda pärssimine
3. Mittesõnaline töömälu: asjade meeles hoidmine käitumise suunamiseks
4. Verbaalne töömälu: sisekõne säilitamine
5. Emotsionaalne: sõnade ja piltide kasutamine koos eneseteadlikkusega, et muuta oma enesetunnet
6. Enesemotivatsioon: enda motiveerimine tegema asju, kui välised tagajärjed puuduvad
7. Planeerimine ja probleemide lahendamine: uute lähenemisviiside ja lahenduste otsimine

[Enesetest: kas teil võib olla tegevjuhtkonna puudujääki?]

Kuidas arenevad täidesaatvad funktsioonid ja täidesaatva funktsiooni häired?

Juhtimisfunktsiooniga seotud võimed ei arene korraga, vaid pigem järjestikku - üks oskus rajab järgmise. Kõik täidesaatvad funktsioonid suhtlevad üksteisega ja mõjutavad seda, kuidas üksikisikud reguleerivad oma käitumist, et luua positiivseid tulevasi tulemusi.

Juhtfunktsioonid hakkavad arenema alates kahest vanusest ja on täielikult välja arendatud 30. eluaastast. ADHD-ga inimesed on arenguga sageli 30–40 protsenti hilinenud, mis teeb nad tõenäolisemalt tegutsema pigem lühiajaliste kui pikaajaliste eesmärkide ajendiks.

Aju tagaosa on koht, kus talletate juba õpitud teavet. Aju esiosa on koht, kus kasutate seda teavet, et olla sotsiaalselt efektiivne ja elus edukas olla. See eesmine ajukoores vahendab täidesaatvat funktsioneerimist ja sisaldab nelja peamist vooluahelat.

• „mida”Vooluring kontrollib töömälu, aidates teil täita plaane, eesmärke ja konkreetseid samme, mis on vajalikud projekti lõpetamiseks.
• „millal”Aitab teil korraldada tegevuste lõpuleviimise järjekorda ja suunata ajakavasid.
• „miks”Vooluring kontrollib emotsioone - mida te arvate ja kuidas te end tunnete.
• Neljas “kuidas”Vooluring kontrollib oma tunnete ja kogemuste eneseteadlikkust.

Täidesaatva funktsiooni häirete ja ADHD-ga inimestel võib esineda häireid ühes või mitmes neist ahelad ja seetõttu võivad nende sümptomid puudutada mälu, planeerimist, emotsionaalset regulatsiooni ja / või sotsiaalseid olusid oskused.

Lugege edasi, et saada lisateavet EFD ja selle kohta, millised ravimeetodid ja sekkumised võivad aidata. Pöörduge arsti poole, kui tunnete allpool toodud sümptomeid teie või teie lapse puhul.

[Tasuta allalaadimine: ühised juhtivtöötajate väljakutsed - ja lahendused]

Täidesaatva funktsiooni häire sümptomid

EFD-ga inimestel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• ajapimedus või võimetus kavandada tulevasi sündmusi ja neid meeles pidada
• pikaajaliste eesmärkide saavutamiseks raskusi tegevuste ühendamisel
• probleeme materjalide korraldamise ja ajakavade koostamisega
• emotsioonide või impulsside kontrollimise raskused
• teabe analüüsimise või töötlemise raskused

Juhtfunktsioonid võimaldavad inimestel teha järgmist:

1. Analüüsige ülesannet
2. Plaani, kuidas ülesannet täita
3. Korraldage ülesande täitmiseks vajalikud toimingud
4. Töötage välja ülesande täitmise ajagraafikud
5. Toimingu lõpuleviimiseks kohandage või vajadusel muutke samme
6. Täitke ülesanne õigeaegselt

Kui inimese täidesaatvad funktsioonid ebaõnnestuvad, on tal raskusi ülesannete analüüsimise, kavandamise, korraldamise, ajastamise ja täitmisega. EFD-ga inimestel puudub tavaliselt võime pettumusega toime tulla, ülesandeid käivitada ja lõpetada, meelde tuletada ja järgige mitmeastmelisi juhiseid, püsige teekonnal, jälgige iseennast ja tasakaalustage ülesandeid (näiteks sport ja akadeemiline tegevus) nõuab). Puudujäägi piirkonna kindlaksmääramine on akadeemiliste või tööprobleemide lahendamisel võtmetähtsusega.

Täidesaatva düsfunktsiooni tüübid

Täidesaatva funktsiooni häireid ei ole mitut tüüpi.

Täidesaatva funktsiooni häire ja ADHD

ADHD on kognitiivne häire ja täidesaatvate funktsioonide arengukahjustus - aju enesejuhtimissüsteem. Kuigi enamikul ADHD-ga inimestel on mõni täidesaatva funktsiooni kahjustus, peegeldavad paljud EFD sümptomid tähelepanematut tüüpi ADHD sümptomeid, kuid lähevad kaugemale DSM ADHD kriteeriumid. Nagu ADHD, ei saa te ka täidesaatva funktsioneerimisega seotud probleeme lahendada; need on osa aju füsioloogiast.

ADHD-ga inimestel on tavaliselt kahjustatud järgmised kuus täidesaatvate funktsioonide klastrit:

1. Aktiveerimine: ülesannete ja materjalide korraldamine, aja hindamine, alustamine
2. Fookus: tähelepanu otsimine, toetamine ja vastavalt vajadusele nihutamine
3. Pingutus: erksuse reguleerimine, motivatsiooni ja töötlemiskiiruse säilitamine
4. Emotsioon: pettumuse juhtimine ja tunnete moduleerimine
5. Mälu: töömälu kasutamine ja juurdepääs tagasikutsumisele
6. Tegevus: füüsilise tegevuse jälgimine ja reguleerimine

Juhtimisfunktsiooni häire ja ADHD vahelise seose uurimisel esirinnas olnud doktor Russell Barkley ütleb: “Ei ole nii, et inimene ei tea, mida teha. On nii, et kuidagi ei saa hakkama. ”

Juhtkonna talitlushäired põhjused

Arstid pole kindlad, miks mõnedel inimestel on täidesaatva funktsiooni häired. Uuringud näitavad, et täidesaatvad funktsioonid võivad olla päritavad või kanduvad vanemalt lapsele, nii et EFD-ga vanemal võib olla EFD-ga laps¹.

Täidesaatvad funktsioonihäired võivad olla prefrontaalse ajukoore erinevuste tagajärg. Uuringus leiti, et häirete, haiguste või vigastustega, mis kahjustavad seda ajupiirkonda, on inimesed altid täidesaatva funktsioneerimise raskustele².

Täitevfunktsiooni häire diagnoosimine

EFD hindamine algab tavaliselt eksami või hindamisega, et välistada muud sarnaste sümptomitega haigusseisundid. Teie esmatasandi arst võib seejärel suunata teid mõne eriarsti juurde, näiteks lastepsühholoogi või laste neuropsühholoogi vastuvõtule. Spetsialist tutvub varasemate haiguslugudega, uurib kooli / töö tulemusi ja korraldab lisateste.

Kõige tavalisem EFD hinnang on Täitevfunktsiooni käitumise hindamise register (LÜHI), kirjalik küsitlus, mille lapsed / noored täiskasvanud, vanemad ja õpetajad täidavad, et hinnata täitevvõimu toimimist. See sisaldab 86 küsimust, mille eesmärk on kindlaks teha suurim raskusaste. Täiendavad hinnangud hõlmavad:

• Konverentsid 3: reitinguskaala, mis hindab ADHD ja EFD, kasutades lapsevanema, enda ja õpetaja aruandeid
• Barkley puudujääk täiskasvanute täidesaatvas tegevusskaalas (BDEFS): hindab EFD-d enda ja muude aruannete abil
• Põhjalik täitevfunktsioonide loetelu (CEFI): võrdleb inimest normaalrühmaga, kasutades lapsevanemate, õpetajate ja enesearuannete hinnanguid

Spetsialist võib-olla soovib läbi viia luuretesti, et võrrelda potentsiaali tegeliku toimimisega ja küsitleda isikut, kellel on juhtivfunktsioon.

EFD diagnoositakse sageli üleminekul 6. või 9. klassile, kui koolide struktuur ja ajakava kardinaalselt muutuvad ning akadeemilised ootused suurenevad. Vanemad ja õpetajad ei saa sageli aru, miks lapsed ei saa ülesande täitmisel iseseisvalt töötada, ja eeldavad, et nad saavad vajalikud oskused. Oluline on hakata varakult ADHD / EFD-ga lastel abistama ja teadvustama probleeme, mida need häired põhjustavad, et lapsed ei tunneks end rumalana ega laisana.

Juhtimisfunktsiooni häirete ravivõimalused

Eksperdid soovitavad erinevaid strateegiaid, mis aitavad tugevdada nõrkade kohtade loomist, mille EFD loob. Esimeses meetodis kasutatakse tööpiirkondade või logopeedide, psühholoogide või lugemisõpetajate abil selgeks, kuidas probleemsetes kohtades ringi liikuda. Kognitiivne käitumuslik teraapia, mida kasutatakse koos ravimitega selliste samaaegsete seisundite nagu ADHD raviks, on väga efektiivne juhtimisfunktsioonide puudujääkide, sealhulgas pärssimise, emotsioonide reguleerimise, ajajuhtimise ja planeerimise probleemide ravimine täiskasvanud. CBT on lastega vähem efektiivne.

Paljud eksperdid soovitavad keskkonna ümber kujundada, et aidata EFD-ga inimestel meeles püsida. Näited: täiskasvanud võivad kompenseerida töötava mälu puudujäägi, muutes teabe väliseks - kasutades kaarte, silte, sümboleid, märkmeid, loendeid, ajakirju ja rakendusi. Samuti saavad patsiendid aja välispidiseks muuta kellade, taimerite, arvutite, loendurite ja muude ajavahemike jälgimiseks mõeldud seadmete abil. Kasutage välist motivatsiooni, nagu punktide süsteemid, vastutuse ees tööl ja koolis, igapäevaseid kooli aruandekaarte - kõike, mis tugevdab eesmärkide saavutamist.

[Kui täitevfunktsioonid langevad ja ebaõnnestuvad]

---

¹ Friedman, Naomi P., et al. "Juhtfunktsioonide individuaalsed erinevused on päritolult peaaegu täielikult geneetilised." Eksperimentaalse psühholoogia ajakiri: Üldist, 137 (2): 201–225., Mai 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Täidesaatvad funktsioonid ja nende häired: Kujutlus kliinilises neuroteaduses." Briti meditsiinibülletään, vol. 65, ei. 1, märts 2003, lk. 49-59, doi: 10,1093 / bmb / 65,1,49.

Uuendatud 12. detsembril 2019